院長ブログ西尾 謙三郎

おはようございます！

今週も待合室にお花を飾りました。

少しお部屋が華やかになりますね。
遠方からの移動後にお疲れのお客様、緊張しているお客様など、いろいろなお客様のお待ちいただく時間に、少しでも心なごんでリラックスしていただければうれしいです。

今週のお花は ガーベラ、ダリア、スプレーバラ、アジサイ、ドラセナ、ナルコラン、ブプレリュームでした。
お花にはあまり知識がありませんが、これから少し勉強したいと思います(^^)

気づいた方はお楽しみください。。。

他院脂肪注入後しこり除去　半年後

（手術前）⇒（半年後）

上方視（手術前）⇒（半年後）

術前は目の下のクマの部分のくぼみ部分が脂肪で盛り上がっていますが、術後はすっきりしたのがわかるかと思います。
半年なので、傷も落ち着いてほぼ完成です。
今回のお客様は他院で目の下に脂肪注入された方ですが、注入されすぎて目の下にしこりや膨らみができました。
そこで、他院でステロイドや脂肪溶解注射、脂肪とりで修正をしましたが、修正しきれなかったそうです。

幸い、脂肪は眼輪筋の下に多く注入されていたため、今回は切開して手術でしこりや余分な脂肪を除去し、注入脂肪や眼窩脂肪、眼窩隔膜を移動させて目の下の凹凸を整えました。
気にされていたふくらみを改善させることができたと思います。
今回の方のように眼輪筋より深くに脂肪が注入されていれば治療は不可能ではありませんが、浅い層に脂肪が多く注入されていると治療はなかなか難しくなります。
脂肪注入後のしこりでお悩みの方は一度カウンセリングを受けられるとよいかと思います。
脂肪注入後のしこりの修正はなかなか行っていりクリニックがないため巡り巡って当院にいらっしゃる方が多いです。

【目の下脂肪注入後　別症例】 右他院目の下脂肪注入後しこり修正（ハムラ法） 　手術前⇒1週間⇒1ヶ月後 当院では修正も行っておりますし、どう注入したら良くないかわかっておりますので、もちろん初めての方の目の下のクマ治療も安心して受けていただけます。 【目の下脂肪とり、脂肪注入　症例写真】 目の下脂肪取り＋脂肪注入　3ヶ月後 目の下の脂肪とり＋コンデンス脂肪注入（目の下）　半年後 目の下脂肪とり、コンデンス脂肪注入（目の下）　１週間後　

スマートバランス　3か月後、直後も

（手術前）→（3か月後）

一重が奥二重になって目の印象がかなり明るくなりましたね。
二重の折り目がつくことで上まぶたのたるみが持ち上がり、黒目が大きく見えます。
また、たるみが持ち上がり、まつげの生え際が見えることで目の印象がかなり大きく見えるようになります。
お客様は広めの奥二重ご希望でしたが、3ヶ月経ってほぼご希望に近いラインになったのではないかと思います。

ちなみに手術直後の状態です。

腫れと食い込みはありますが、不自然な感じではありませんね。
一重の方は二重の癖がつきにくい傾向がありますが、スマートバランスでは点止めよりしっかり二重を連結して戻りにくくしながら、腫れすぎずないように結びのテンションを調整することが可能です。

今日はお茶の水に行きました。
日が暮れるのが早くなりましたね。

街はちょっとイルミネーションモードでした。

今日は学会のライブサージャリーを見に来ていました。
いろんな先生のオペを見るととても勉強になり、価値のある一日でした。
今後の診療に生かしたいと思います。
今後もどんどん勉強していきます。

さて、余談ですが、お茶の水は昔よく来ていたり、研修医時代はお茶の水の大学病院で研修をしていたりでゆかりのある場所でしたので、懐かしく感じました。
ところどころ新しくなっていますが、基本的にはあまり変わっていませんね。
街はイルミネーションがきれいな季節です。
今年は東京のイルミネーションを楽しめるかなぁ。

もとびアイプラチナム　3か月後

（手術前）⇒（3か月後）

二重になってはっきりした目元になりましたね。
お客様はもともとたるみと眼瞼下垂のあった方です。
たるみのある方では皮膚が伸びやすく二重が戻りやすく、たるみを持ち上げるぶん二重を高く作らないといけないため腫れやすくなる傾向があります。
皮膚が移動しやすいため、左右差も出やすかったりしますが、うまくやればたるみが持ち上がって重かったまぶたも楽になります。
二重になることでたるみが持ち上がり眼瞼下垂も改善しましたね。

本当は眉下切開などでたるみを除去するのが良いですが、切りたくない方はもとびアイプラチナムなどのしっかりした埋没法で二重を少し広くしてたるみを改善するのがおすすめです。

スマートバランス　3か月後

（手術前）⇒（3か月後）

奥二重のラインが深く安定して、目の開きも改善し左右差もなくなり、目の印象が明るくなりましたね。
右は二重になりにくく、左は二重になりやすいことが多いですが、（参照）美容外科医だからわかること ? ｜ 二重って右側は・・・ 今回の方も術前は左はアイプチでやや奥二重の癖が少し出ていました。
その奥二重のラインを深く安定させて、二重が付きにくい右側も左に合わせて奥二重のラインを作りました。
二重が安定して出ると目元がすっきり見えますね。

もとびアイゴールド、厚み取り　3ヶ月後
（手術前）⇒（3か月後）

厚ぼったかった一重まぶたも、奥二重になることで目元が明るくなりましたね。
厚み取りをおこなって眼窩脂肪を減量していますのでまぶたもすっきりした印象です。
二重の折り目をつきやすくするために眼輪筋も切れ込みを入れる要領で減量していますので二重は安定しやすくなります。
今回の埋没法はまぶたが厚ぼったかったためもとびアイゴールドでしっかり連結させて戻りにくくしました。
もとびアイゴールドでは結び目がまぶたの表側にきますが、厚み取りをした深い穴に埋没させるため結び目は深くポコッとしにくくなります。

厚み取り・脂肪とりを行う方でもとびアイを希望される方は裏に結び目が来るもとびアイプラチナムでなくても、結び目が表のもとびアイゴールドでも結び玉が深く入って十分ポコッとなりにくくなるため、ご予算を抑えるためにももとびアイーゴールドをおすすめしています。
お客様は他院で二重より眼瞼下垂したほうが良いといわれたそうですが、まずは二重にするのが良いとご提案しました。
一重まぶたの方は、二重になることでたるみが持ち上げられて目の開きが改善し、まつげの生え際が見えやすくなることで目の印象はかなり大きく明るくなります。
まずは二重にしたうえで、さらに目の開きを改善して明るくしたい場合は段階的に眼瞼下垂をするのをおすすめしました。

もう1年半は経ちますが現在は二重だけで満足されてそのまま経過を見られています。

もとびアイプラチナム　1ヶ月後
（手術前）⇒（1か月後）

1ヶ月なのでだいぶ腫れも落ち着いて安定しました。
今回のお客様はまぶたがもともと厚ぼったくて、シュミレーションでも二重がつきにくそうでしたので、 戻りくく、腫れにくい当院おすすめの二重術、もとびアイプラチナムで二重を作りました。
右が潜在的に目の開きが弱いため右の二重幅が相対的に広く見えますが、目の開きを広い二重幅でカバーすることで目の印象の左右差を減らしてくれています。
目の開き具合には左右差がある方が多いですが、二重の高さを合わせれば目の開きと二重幅のバランスで左右差は最小限に抑えられます。
ですので通常は左右の二重のまつげからの距離を測って合わせることで左右の二重の高さを合わせるようにしています。

ただし、たるみの左右差が強い場合や眉の挙上クセの差がある方は二重の高さにあえて差をつけることもあります。

切らないタレ目　3か月後
(手術前）⇒（3か月後）

3ヶ月なのでほぼ完成です。目元が下がって目が大きくなり、女性らしい印象になりましたね。
目元が下がると見上げているような画像になりますね。
切らないタレ目は切るタレ目（下眼瞼下制）より戻りやすさはありますが、長持ちする方も多いです。
気に入らなければ抜糸をしてすぐ戻すことも可能ですし、腫れや内出血はほとんどなく負担は圧倒的に少ないので、ダウンタイムがあまりとれない方や、切らずに簡単にタレ目にしたい方におすすめです。

もとびアイプラチナム　3か月後
（手術前）⇒（3か月後）

二重が一段広くなって、まつ毛の生え際も見えるようになって目の印象が大きくなりましたね。
3ヶ月後なのでかなり完成に近く、良い仕上がりだと思います。

今回のお客様は、二重を一段広くしたいとのご希望で、たるみもあるためしっかり戻りにくくもとびアイプラチナムを行いました。
15年以上前に2回埋没法をしており、同時に抜糸を行ってほしいとのことで2点抜糸をしています。
通常10年も時間が経っていると抜糸できる可能性がぐっと減りますが、何とか2点抜糸できました。⇒埋没法の抜糸について お客様はもう1点希望しましたが、さすがに2点が限界でした。