院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（半年後）

上瞼が重いので改善したいと希望され来院されたお客様です。
まぶたの表側、皮膚のたるみが強く、二重が見えなくなりいわゆる三角目になっています。
皮膚がかぶってきてまぶたが重くなるので眼瞼下垂の様ですが、厳密には眼瞼下垂ではありません。
偽性眼瞼下垂と呼ばれています。
加齢とともに上瞼がたるんでくると誰でも起こってくる変化です。

（参照）目元の老化と若返りの方法

そこで、眉毛の下を切開してたるみを除去する眉下切開をおこないました。
症例写真は半年後ですが二重が見えるようになり、黒目も大きく見えるようになりました。
本来のたるみが少ない目元に戻っただけですが、別人のように若々しくなりましたね。
ご本人も目が軽くなってよかったと喜ばれていました。
傷は数か月から半年ほどうっすら赤みがありますが、眉毛の下の傷の色味はもうほとんどなくし自然で、手術をしたこともわかりませんね。

二重切開のように二重のライン上でたるみを除去するとまぶたが厚ぼったく不自然になりやすいですが、眉毛の下で皮膚のたるみを除去すると手で眉下を持ち上げたように自然な感じで上瞼のたるみを除去することができます。

（眉下切開）

（全切開） また、眉下切開では、上瞼の皮膚が引き上げられるため、厚ぼったいまぶたをすっきりさせる効果もあります。
（参照）眉下切開

二重を広く、厚ぼったいまぶたをすっきりさせたいということでお若い方にも人気の施術です。
目の上のたるみが気になる方、自然な感じで二重を広くしたい方、厚ぼったいまぶたをすっきりさせたい方などには眉下切開がおすすめです。

(手術前）
（半年後）

もともとほぼ一重で、浅い二重の癖が若干ついている方でした。
目を明るくしたい、平行型にしたいとのことでご来院されて、全切開と眼瞼下垂の施術（挙筋前転術）と、平行になりやすい目頭切開（Ｚ形成のＰａｒｋ法）を行いました。
二重がはっきりとついて、目の開きも改善して目元全体が明るくなりましたね。
Ｚ形成のＰａｒｋ法をおこなったことで二重の内側の幅は広く保たれ、しっかり平行型になっています。
全切開は最初は腫れますが、埋没法より二重が安定しやすく、眼瞼下垂の改善やたるみ除去も同時におこなうことができます。
ダウンタイムがしっかり取れる方では選択肢の一つとしてお考えになるのも良いかと思います。

（手術前）
（3ヶ月後）

2回埋没法をおこなっており戻ってきているとのことで、二重の内側に幅が欲しいとご希望のお客様でした。
外側だけ二重幅が出て目の内側が一重っぽく少しきつく見えてしまいます。
また、まぶたが厚ぼったい方でした。
戻りにくくするためには切開法が一番良いですが、切りたくないとのことで、切らずに最も二重を安定させることができるもとびアイと厚み取りの組み合わせで施術をおこないました。
3ヶ月後は、内側の二重幅が出ることで、まつ毛の生え際も全体に見えやすくなり、きつい感じが和らいで明るい目もとになりましたね。優しん雰囲気になりました。
通常、二重を広くすると厚ぼったさは目立ってきますが、厚み取りで眼窩脂肪を減量したことで厚ぼったい感じが和らぎました。
※二重の直上の厚みは皮膚の厚みですのでこれは除去できません（眉下切開で軽減が可能です）。

もとびアイはしっかり二重の表と裏を編み込むことで二重を戻りにくくする方法です。

1本の糸で編み込んで微調整できるため無駄な腫れを抑えながら、まぶたの動きに柔軟に支えますので安定した二重になりやすくなります。
もとびアイプラチナムは結び目をまぶた裏側から埋め込んでポコ付きのリスクを減らすものですが、厚み取りの表側の穴を利用すればもとびアイゴールドでも結び目は深い位置に入りますので、厚み取り併用の場合はもとびアイゴールドでも良いかと思います。（そちらの方がお安くなります）

厚み取りは、眼輪筋と眼窩脂肪を除去する手術です。
二重のライン上の眼輪筋を厚みのある真ん中から外側で減量して二重の折り目をつきやすくします。
段ボールに切れ込みをいれる要領です。
また、上瞼の眼窩脂肪を除去することでむくみやすさを改善し、まぶたの腫れぼったさも改善します。

これらの戻りにくい埋没法と厚み取りを組み合わせることで切らずに最も強く二重を安定させることができます。
まぶたが厚ぼったい方や、何度やっても埋没法が戻ってしまう方できりたくない方にはお勧めの施術です。

（手術前）

（1ヶ月後）

もともと奥二重の方でしたが、二重幅を広くしたいとのことでも埋没法（もとアイプラチナム）で二重を広くしました。
まぶたには厚みがありましたのでもどりにくい埋没法ももとびアイで行いました。

もとびアイは瞼の表と裏側の連結が多いため二重が戻りにくく、1本の糸を瞼全体に編み込んでいくため、瞼の動きに強く安定した二重のラインを出すことができます。

結び目を裏側から埋め込んで結び目のぽこつきを抑えるのがもとびアイプラチナムになります。

ちなみに手術直後の画像を載せておきます。
（手術直後）

瞼が厚ぼったい方でしたが直後から腫れが不自然に目立つ感じではありませんね。
もとびアイでは糸を一筆書きにかけることでテンションの微調整ができますので無駄な腫れを抑えてしっかり二重を作ることができます。

今日は良いお天気ですね。
ゴールデンウィークも後半ですね。
ゴールデンウィークはややお天気が悪かったですが、今日は行楽日和になりそうです。
当然もとびはゴールデンウィークはフル営業中ですが、業者さんが10日ストップしてしまうとやはり少しつらいところはあります。汗。

今日の新宿の街はお休みモードです。

人も少なく、日も射して過ごしやすくお休みの平和な雰囲気全開で、こちらも平和な気分になります。

貴重な連休にも関わらずご来院されるお客様には感謝です。
また、10連休を満喫されている方も素敵な連休になるように願っています。

今日も一日良い日になるよう頑張ります！

（手術前）

（3ヶ月後）

もともと一重でまぶたが厚ぼったい患者様で、自然な二重にしたいとご希望でした。
戻りにくさ、腫れにくさ、ばれにくさ、料金のトータルバランスに優れた埋没法スマートバランスをご希望され行いました。

手術ご3ヶ月なのでほぼ完成です。
自然な感じの奥二重になりましたね。
二重になることで上瞼の皮膚のたるみが持ち上がり、黒目が大きく見えるようになり、まつ毛の生え際も見えるようになって目元が自然な感じで明るくなりました。
一重に比べて目のラインがぼかされることできつい印象から明るく優しい印象になります。

目の開きが改善すると眉が安心して下がってきて目と眉の距離も近くなってバランスも良くなりました。
埋没法は二重になるだけでなく、目の全体の印象が改善し、お顔全体のバランスも良くなります。
切らずに糸で割と簡単に二重をつくることができますので、一重の方や二重を広くしたい方などにお勧めの施術ですよ。

（手術前）⇒（3ヶ月後）

もともと一重の方で、「自然な二重にしたい」「ポコポコするのはなるべく避けたい」とのことで取れにくく、結び目を粘膜側から埋没する
もとびアイプラチナムを行いました。
3ヶ月だとほぼ完成です。
自然な感じの二重になりましたね。
二重になることでアイライン効果が出て、目の開きも改善し、ご希望の自然な幅の二重ですが目元が明るくなりました。

ちなみに閉眼時の画像です。

ポコ付きもなく、問題ないかと思います。
トータルでご希望通りの二重になったかと思います。 

（手術前）⇒（1ヶ月後）

鼻先が気になるとのことで、鼻尖縮小をおこなって鼻先を細くし、耳介軟骨移植を鼻先に載せることで下方に鼻先を延長しました。
ただ、鼻翼軟骨が小さい方で、軟骨を単に載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んで高さが出ないため、耳介軟骨を余分に持ってきてストラット（支柱）を立てて土台を強くして高さを出やすくしました。
鼻先が細くなり、高さも出て全体のバランスが良くなりました。
側面像では鼻先が斜め下方に伸びたのが分かります。
下から見た画像でも鼻先の変化が分かりやすいです。
また、上からも見てみると、鼻先が細くなっては高さが出たのが分かります。

上からの画像は鼻先の形の変化が分かりやすいですね。
お鼻にメリハリが出て印象が良くなったかと思います。

どれくらい変化したかを解析してみると、、、

1.8㎜程鼻先ほど鼻先の高さが延長しました。
そこそこの変化かと思います。

（手術前）→（1ヶ月後）

ミントリフトミニという強力なトゲのついた糸を片側5本、合計10本入れてリフトアップしています。

フェイスラインのたるみが引きあがって口元やフェイスラインのもたつきが改善しましたね。

たるみが引きあがった分ホホの凹みにもボリュームが出て、フェイスラインが卵型に近づくことでお顔の輪郭も若々しくなりました。

側面ではアゴ下のたるみも改善したのもわかります。

３Ｄ画像で術前後のボリュームの変化を確認すると、マリオネットライン付近のたるみが引きあがってボリュームが減り、ホホ骨下の頬の凹み部分にボリュームが出たのが分かります。

（青い部分がボリュームが出た場所、黄色い部分がボリュームが減った場所です。）

ちなみに、ホホ骨の下の凹み部分はリガメントなどが付着して硬く、年齢と共にへこんで老ける部分です。

術前のデザインの際に印をつけておき、凹み部分はあえて糸を深い位置に通すひと手間を加えることで持ち上げてボリュームを出します。

ホホの凹みが持ち上がると卵型の若々しいフェイスラインになり、フェイスラインもよりシャープに見えるようになります。

ちなみに1週間後の画像です。

それ程腫れは目立たず、フェイスラインがすっきりしているのが分かります。

ミントリフトミニはほとんど腫れなかったと喜ばれる方も多いです。

ただし、2，3日はこめかみ付近の腫れなどは見ていただいてご都合をつけていただくと良いかと思います。

ミントリフトミニは強力なトゲを360度コイル状に配置することで、お顔のたるみ全体をがっちりと支えてリフトアップします。

糸の中でもかなり強力な糸になります。

通常、フェイスラインを上げる際には、側頭部の髪の毛の中を1か所針で穴をあけてそこからフェイスライン方向に片側5，6本糸を入れて引き上げます。（ほうれい線上をリフトアップする方はほうれい線方向に片側2，3本入れます。）

糸は1，2年かけて吸収されますので、長く保ちやすいです。   

溶けた後もコラーゲンに置き換わってお顔を支え続けて、4，5年はたるみの進行を遅らせてくれるといわれています。

ＨＩＦＵ（ハイフ）と組み合わせておこなうとよりリフトアップ効果を高めることができます。

切らずにしっかりリフトアップしたい方には、ミントリフトミニ＋ハイフがおすすめです。

第104回日本美容外科学会（JSAS）に参加していました。

赤坂で行われた第107回美容外科学会に参加していました。

眼瞼下垂や埋没法、鼻の手術、その他修正などについて再確認と新たな学びを得ることができました。

これからの診療に役立てていきたいと思います。

また、今回の懇親会はすごくお金がかかっている感じのバブリーな懇親会でした。

良い経験になりました。

今後も学会やセミナーなどありましたら積極的に参加して勉強していきたいと思っています。