院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（半年後）
お客様は鼻先を伸ばしたいとのことで御来院されました。
鼻先はアップノーズ気味で、軟骨移植を行って鼻先を伸ばすことにしました。
また、軟骨移植の土台を整え、鼻先を細くするために鼻尖縮小もおこないました。
術後の正面像では鼻先が細くなりアップノーズが改善したことで豚鼻感が改善したのが分かります。
また、側面像では、術前は鼻柱が引っ込んでいてアップノーズ気味でしたが、術後は鼻先が下方に延長され、鼻柱も伸びたことで鼻先のバランスが良くなりましたね。
全体に整ったお鼻になったかと思います。

３D解析の画像です。 青い部分が高くなった部分です。
2.5㎜鼻先が延長しました。
鼻中隔延長並みのしっかりした変化かと思います。

鼻中隔延長では、鼻先が硬くなり、笑うと矢印鼻感が強調されますが、軟骨移植では、鼻先は自然に可動性を保ち自然です。
また、軟骨移植は鼻の外側を切開しないclose法で行うことができます。
リスクを少なく鼻先を伸ばしたい方では軟骨移植は有効な方法かと思います。

（手術前）⇒（半年後）
鼻先を細くしてすっきりさせたいとのことで御来院されました。
軟骨はある程度しっかりしていたので通常の鼻尖縮小で団子鼻を改善させることにしました。
通常の鼻尖縮小は、鼻の穴を切開して（close法）、軟骨膜上を剥離し、団子鼻部分の軟部組織を適宜切除します。
次に、鼻翼軟骨の中間脚という尖っている部分を縫い合わせさらに尖らせます(transdormal suture)
そして、縫い合わせた部分をさらに寄せて鼻先を細くします(interdormal suture)
軟骨がしっかりして、皮膚もそれ程厚くない方では、この方法でしっかり鼻先を細くすることが可能です。
この症例の方も、正面像では、自然感じで鼻先が細くなったのが分かります。
下からの画像では、台形だったお鼻が、三角になったのが分かります。

（処置前）
（1週間後）
涙袋をふっくらさせたいとのことで、ヒアルロ酸で涙袋形成をおこないました。
エクステなどついて比較が分かりにくくなってしまいましたが、涙袋がはっきりとして目元がはっきりとしたかと思います。
涙袋があると若々しくて明るい表情になります。
手軽にヒアルロン酸で涙袋を作ることができますし、気に入らなければ溶かして戻すことができますので興味のある方は無料カウンセリングをご利用いただければと思います。

当院の人気の施術の眉下切開ですが、解説動画を作りました。
眉下切開の効果について詳しく解説しています。
二重を自然な感じで広くしたい方、
瞼の厚みをすっきりさせたいという方は、ぜひご覧になってご参考ください。
また、Prat2では、手術の様子やダウンタイムについて解説しますので動画アップまで少々お待ちください。
今後も動画をどしどし配信していきますのでチャンネル登録していただければ嬉しいです。
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（手術前）
（1ヶ月後）
お客様は埋没を2回行ったことがある方ですが、右の二重が狭くなりやすく、眉下切開でたるみをとって二重を広げることにしました。

今回の手術では、まぶたに厚ぼったさがあるので、皮下脂肪ごと切除してボリュームをより減らしています。
また、厚ぼったさをさらに改善させるために眼輪筋を縫縮して引き上げています。
右にたるみが強かったので右の皮膚を多めに切除しています。

眉下切開は上瞼のたるみを除去するため
①二重が広くなる
②瞼の皮膚が引きあがって厚ぼったさが改善する
③重たかったまぶたが軽くなる
④目と眉が近づいてバランスが良くなる
上記4つの効果が期待できます。

今回のお客様も、埋没法では狭くなりやすかった二重が自然な感じで幅が出ました。
左右の切除幅を調整することで左右差も少し改善しています。
また、二重にかぶった厚ぼったい感じの皮膚もたるみが引きあがることですっきりとして、まぶたの厚ぼったさが改善したのが分かります。
二重が広くなり、眉が若干おちたことで目と眉の距離が近づきました。
全体に、上まぶたのたるみが取れたことで目元がすっきりとして明るくなりましたね。

症例写真は1ヶ月後の画像ですので、傷にうっすら赤みはありますが目立ちにくいですね。
時間が経って赤みがなくなり毛が生えてくるとさらに目立ちにくくなります。
通常赤みは3～6ヶ月で白くなって落ち着いていきます。

眉下切開は傷が目立ちにくく、今回の症例の方のように、目元がすっきりとして明るくなりますのでお若い方にも人気の施術ですよ。
また、たるみを除去しておけば将来目元が老けにくくなりますので、瞼のたるみのある方では幅広い年代の方にお勧めの施術です。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は自然な感じで鼻先を細くして高さを出したいとのことで御来院されました。
小鼻も気にされていました。
鼻先は皮膚はやや厚めで、軟骨は小さめでした。
小鼻は、組織の厚みはありますが、幅や張り出しはそれ程強くなく、鼻先が整えばバランスが改善するため、まずは鼻先からの手術をご提案しました。

皮膚が厚く、軟骨が小さめの方では通常の鼻尖縮小では鼻先は細くなりにくいです。
また、お客様鼻先に高さを出したいとのことでしたので、３D法の鼻尖縮小を行うことになりました。
３D法は、外側脚をカットして立てて段差を作って細くしますので鼻先に高さを出すことができます。

ただ、正面方向にだけ高さを出すとアップノーズが強調されてしまうため、今回は軟骨移植もおこなって下方にも鼻先に高さを出すことで、アップノーズを予防しました。

術後は、正面から見ると鼻先がすっきりとして団子鼻が改善したのが分かりますね。
鼻先に高さが出ることで鼻の穴が少し目立ちにくくなりました。
側面から見ると、低かった鼻先に高さが出てお鼻がバランス良くなりました。
アップノーズも少し改善しました。
下からの画像では、自然な感じで鼻先が細くなって整ったのが分かります。

このように、団子鼻を改善させるだけでなく鼻先に高さがでるとお鼻全体のバランスが一層良くなります。

（手術前）
（半年後）
Z形成で後戻りも少なく、蒙古ヒダを解除することができました。
術前は目の間の幅が広く、幼い目もとでしたが、術後は目の幅や目の下の幅のバランスが良くなり、
大人っぽく華やかな目元になりましたね。
傷もそれ程目立っていません。

目頭切開の中でZ形成は、後戻りも少なく皮膚切除しないので不自然な丸みも出にくく、ベーシックですがお勧めの方法になります。

（手術前）⇒（半年後）
お客様のご希望は、フェイスラインをすっきりさせたいとのことでした。
長期的にしっかり効果を出すために小顔脂肪吸引をおこないました。

フェイスラインをシャープに出すためにフェイスライン上下の脂肪を吸引し、笑うとホホ骨も盛り上がりも気にされていたため、すっきりさせるため法令線の上の脂肪吸引もおこないました。

半年後で効果も落ち着いたころですが、ご希望の通りフェイスラインがシャープになって一回り小顔になりました。
ほうれい線上の厚みが減ったことで笑ったときの骨の盛り上がりも目立ちにくくなったと思います。
また、ほうれい線も目立ちにくくなりましたね。

脂肪吸引で皮下脂肪を除去したので基本的に脂肪は再生しないのでずっとフェイスラインをすっきり保つことができます。
また、将来のたるみ予防にもなりますので、お顔が老けにくくなりますよ。

（手術前）⇒（半年後）
小鼻を目立ちにくくしたいとのことで、小鼻縮小（内側法＋外側法）をおこないました。
内側と外側を切開することで、小鼻の幅を狭くしながら小鼻の張り出しを減らすことができます。

術後は半年後の画像ですので、ほぼ完成した状態です。
術前の丸みがあって張り出し気味だった小鼻がすっきり小さくなって鼻の穴が目立ちにくくなりました。
お鼻の存在感が減ってすっきりしましたね。
傷もあまり目立ちません。

（手術前）
（3ヶ月後）

（手術前）⇒（3ヶ月後）
お客様は、切って目を大きくしたいとのことで、ご来院されました。

全切開と眼瞼下垂をおこなって二重をはっきりとさせて目の開きを改善させ、目尻切開とタレ目をおこなって白目を大きく露出させるようにしました。

3ヶ月後は以前の目と比べて華やかになり、デカ目になったのが分かりますね。

目を大きくするには、
・二重術
・眼瞼下垂
・目頭切開
・目尻切開
・タレ目
上記を組み合わせるごとにデカ目効果を高くすることができます。
今回の方も組み合わせたことでデカ目効果が高くなりました。
切開、切らない方法を自由に組み合わせることができますので、ダウンタイムやリスクなどを考慮して施術を選択していただければと思います。