院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（１ヶ月後）


今回のお客様は小鼻縮小後に鼻先の丸みが気になったということで御来院されました。
鼻尖縮小をおこなって団子鼻を改善させました。
あとは軟骨移植もおこなって鼻先にメリハリをつけました。
すこしの変化ですが鼻先がすっきりして整いました。

（手術前）
（４ヶ月後）
今回のお客様は目頭切開をご希望でしたが、控えめな変化をご希望でした。
蒙古ヒダはもともと強い訳ではないので普通にやってもやりすぎることはありませんが、お客様のご希望もあり、さらに控えめにＺ形成をおこないました。
術後は、蒙古ヒダが減って本来の目頭の形が少し出てきました。
ガラッと印象が変わるというよりは自然感じで目の印象が大きくなって、ご希望の控えめな変化になったかと思います。

（手術前） （６ヶ月後）
目の下のクマを気にされてご来院されました。
目の下の眼窩脂肪のふくらみとその下の凹みの影がやや目立つ方でした。
まぶたの裏側から目の下の脂肪を適量除去し、ふくらみの下の凹みにはお腹から採取した脂肪を濃縮して注入しました。
凹凸がフラットに近づいて目の下のクマが目立ちにくくなったのがわかりますね。

（手術前）⇒（６ヶ月後）
今回のお客様は、ほうれい線が気になるという方で、ほうれい線に脂肪注入をご希望されご来院されました。
半年後の画像ですが、鼻横のほうれい線の溝が埋まってほうれい線の影が目立ちにくくなりましたね。
ほうれい線はよく動く部分なので、脂肪はもう少し吸収される可能性はあります。
その場合は脂肪の追加注入をおこなって、さらにほうれい線を減らすように調整していくと良いです。

（手術前）
（３ヶ月後）
お客様は二重を広くしたい、平行型の二重にしたいとご希望され来院されました。
右の二重を一段広くして、左は右に合わせてラインを作りました。
埋没法はもとびアイゴールドといって連結が多く、もどりにくく安定しやすい埋没法でおこないました。
もとびアイゴールドは、一筆書きでかけるのでまぶた全体で二重を支えることができ安定した二重が出やすいです。
また、一つの結び目を調整することで糸の全体の締め具合調整でき、締めすぎず、無駄な腫れを抑えることできます。
もう一つメリットとしては、一筆書きでかけるので抜糸が必要になった場合は抜糸しやすいというのがあります。

さて、術後の画像ですが、全体に二重幅広くなって目元がはっきりしましたね。
もともと右の方が幅広の二重でしたが、術後は二重の高さがそろって左右差はなくなりました。
ダウンタイムは１週間ほど見るとよいですが、３か月はほぼ完成の時期ですので、これでほぼ完成と思っていただくとよいです。

まぶたが厚ぼったい方や二重を広くしたい方では、二重が戻りやすくなりますので、今回の様に戻りにくい埋没法のもとびアイがおすすめです。
もとびアイも表止めのもとびアイゴールド、ポコ付きを抑える裏止めのもとびアイプラチナムの２種類がありますのでご希望により選んでいただくことができます。

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は、目の下のクマを気にされて、疲れたように見えるのが嫌だということで御来院されました。
目の下に脂肪のふくらみがありますね。
その下方に若干の凹みも見受けられます。
ふくらみは眼窩脂肪除去、凹みは脂肪注入を行うことで目の下のクマを改善することにしました。

目の下の脂肪は下まぶたの粘膜から眼窩脂肪を除去します。
眼窩脂肪は内側・真ん中・外側に分かれていますが、通常は真ん中と内側の脂肪が多いため真ん中と内側を除去します。
凹みには下腹部から採取した皮下脂肪を濃縮してしこりにならないように細かく分散しながら注入しました。
凹凸がなくなって目の下がフラットになってクマがなくなりました。
疲れ感じが改善されたかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は他院で鼻尖縮小（オープン法）と小鼻縮小を行われていました。
鼻先の高さを高くしたいとい、横から見た際の鼻背の段差をプロテーゼで減らしたいとご希望されました。
鼻先に軟骨移植をおこなって正面方向中心に高さを出すことにしましたが、正面方向に軟骨を載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまいますので、沈み込まないように余分に持ってきた軟骨を支柱（ストラット）として立てて軟骨移植を行うことになりました。

以前はオープン法で手術を行われていたので、今回もその傷を利用してオープン法で手術をおこない、まず鼻尖形成していた鼻翼軟骨をばらしました。
次に内側脚にストラットを立てて固定し、移植軟骨を２枚重ねにして鼻先載せて固定しました。
移植軟骨は形が浮かないように角をメスで落としつつ、器具を使ってつぶして柔らかくして載せています。
プロテーゼはハンプ部分をしっかり削って段差を解消するように挿入しました。
軟骨やプロテーゼはプルアウトと言ってずれないように糸を皮膚側に出してギプスに固定しました。

もともと鼻尖縮小していましたが、今回でさらに細くなりましたね。
側面や斜めの画像では、鼻先が正面方向に高さが出たのが分かります。
鼻背のラインもプロテーゼできれいにまっすぐになりました。
正面から見て鼻筋が通ったのが分かります。
すこしの変化ですが、お鼻が全体的に、以前よりすっきりとした整ったのが分かります。

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は二重埋没法を行っていた方で、目の開きを良くしたいとのことで御来院されました。
二重も安定させつつ眼瞼下垂を改善させるために全切開、挙筋前転術をおこないました。
術後はデファインが入っているので比べにくいかもですが、目の開きが良くなって目力が出たのが分かります。
当初の眠たい感じの目元がはっきりと開くようになったことで印象が明るくなりましたね。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

今回のお客様は以前に鼻翼縮小をおこなったことがある方で、さらに小鼻を小さくして鼻先もすっきりさせたいとご相談にいらっしゃいました。
小鼻縮小はおそらく内側の横幅はあまり切除されていなかったと思われ小鼻の幅広感が残っていました。
今回は小鼻縮小の内側法（フラップ法）を行うことでもう少し鼻翼の幅を狭くすることにしました。
フラップ法とは、小鼻の組織を切除せずにフラップにして橋渡しすることで後戻りを減らす方法です。
また、小鼻を狭くするだけだと団子鼻が目立ってしまうので鼻尖縮小も同時におこなうことになりました。

術後の画像を見ると小鼻の幅が狭くなってすっきりとしたのが分かります。
また、鼻先の幅広感も改善し鼻先もすっきりとしましたね。
小鼻と鼻先が小さくなると鼻全体が小さくなってすっきりと見えるようになります。
お客さんは傷を気にされていましたが、傷はそれ程目立たなく治ってきているかと思います。