院長ブログ西尾 謙三郎

今回のお客様はホホのふっくらが気になる、小顔にしたいと来院されました。
お顔はいわゆる下膨れ気味で、全体にふっくらしていました。
口横のボリュームが多くバッカルファットは多そうです。
あとは、ホホに皮下脂肪の厚みも見られ、ホホやアゴ下の脂肪吸引をおこなうとフェイスラインがすっきりして小顔効果を出せそうでした。
また、エラの筋肉の厚みもそこそこ厚かったためエラボトックスも効きそうです。
それぞれに対してはバッカルファット除去、ホホ・アゴ下脂肪吸引、エラボトックスの治療があります。
それぞれ大変効果の高い治療で、その３つを組み合わせてお安くなったセット、”強力小顔３点セット”を今回おこなうことになりました。

術後の症例写真は１年３か月なので手術の効果はもうすでに完成してなじみ切っている時期です。
術後ｈ別人のようにホホのふっくら・下膨れ感がなくなりましたね。
フェイスラインがすっきりとしてしっかり小顔効果が出ています。
斜めからの画像ではフェイスラインの上下のホホ・アゴ下の脂肪が減ったことでフェイスラインがはっきり出るようになりましたね。
エラボトックスは１年以上たっているのである程度戻ってきてはいるかと思いますが、バッカルファット除去・脂肪吸引のしっかりした効果によりお顔がすっきり保っています。
バッカルファットや皮下脂肪などの脂肪は除去すれば再生されることはありませんのでこのように効果はしっかり長持ちします。
フェイスラインがすっきりすると美人オーラが出ます。
半永久にオーラを保つことができますので、お若い方で脂肪のボリュームが多い方にはお勧めです。

強力小顔３点セットは上図の咬筋・バッカルファット・皮下脂肪などフェイスラインの主なボリュームを
をすべてしっかり減量する手術です。
バッカルファットも、皮下脂肪もエラの咬筋もすべて厚みがある方は多くはないですが、今回のように強力小顔３点セットが非常に効果的ですし、セットでお安くなっていますのでおすすめです。

小鼻縮小の内側と外側を合わせて小鼻を全体的に切って小さくした症例写真です。
今回のお客様は当初、傷が目立つのが嫌だとのことで内側法のみで考えていらっしゃいました。
小鼻縮小の内側法は小鼻の幅を狭くするもので、外側法は小鼻の丸みや張り出しを減らすものです。
お客様は外側に傷を作らずに小鼻の幅だけ狭くしたいとのことでした。
ただ、術前の小鼻は幅もありましたが、小鼻の丸みも同時にありました。
内側法だけおこなうと小鼻の基部が巾着のように絞られますので、小鼻の丸みが強調されて小鼻の目立ちが残ってしまう可能性がありました。
また、内側法はフラップ法といって小鼻の組織を皮弁にしてトンネルの反対側に通して戻りにくくはしますが、それでも外側の硬い組織をそのままに寄せても後戻りしてしまいます。
半分は戻ると言われています。（フラップを作らないと９割近く戻ってしまいます）
ただ、内側法と外側法を組み合わせれば小鼻を土台からずらして固定し直すことができますのでかなり後戻りしにくくなります。（内側法＋外側法も減張縫合と言って左右の小鼻を寄せる縫合をおこないます）
なので、小鼻の丸みをしっかり減らしながら、後戻りを抑える意味で内側法と外側法を併せて行うことをおすすしました。

術後の画像を見てもらうと、小鼻が一回り小さくなってすっきりしましたね。
鼻の存在感が減ってお顔がすっきり整って見えます。
年齢とともに鼻は大きくなるので、今回いったん小鼻を小さくしたで、将来鼻が不格好に目立ってくるのを予防することができます。
小鼻縮小は外側法の場合外側に傷ができますが、斜めの症例写真を見ていただくと小鼻の際の傷はそれほど目立たないことがわかるかと思います。
傷は小鼻の溝に沿った傷ですので目立ちにくく治ります。

小鼻が目立って気になる方は、小鼻縮小は意外に傷が目立ちにくく良い手術ですので是非ご相談ください。

（手術前）
（６か月後）
今回のお客様はもともと目頭切開をして目を大きく見したいとご予約されていましたが、眠たい感じの目元が気になるということと、二重を一段広くしたい、二重は平行型が良いとのことで二重の全切開と眼瞼下垂の手術挙筋前転術）も同時の行うことになりました。
二重の全切開と目頭切開を同時のおこなうと蒙古ひだの上部がしっかり切除できしっかりした平行の二重になりやすくなります。

二重の全切開は元のラインより一段広いラインでデザインして皮膚のたるみは切除せずにおこないました。
もともと右目の開きが悪かったので右をややしっかりめに挙筋前転術をおこなって、左右差と目の開きを改善させました。
特に左側の上まぶたにボリュームが少なかったので左は眼窩脂肪を引き下げました。
吸収糸で眼輪筋を瞼板前組織にしっかり中縫いをおこなって固定してしっかりした二重を作っています。
目頭切開はZ形成でおこない、二重の切開線と連続させて、蒙古ひだ上部の皮膚も切除してしっかり平行になるようにしました。
目頭は左右2.5㎜ずつの幅のZ形成を行っています。
目頭の傷が目立ちにくく治るように中縫いも行っています。

６か月後の画像を見てください。
６か月後はほぼ完成に近づいています。
眼瞼下垂の手術をおこなったことで目の開きが良くなりましたね。
目の開きが良くなると二重幅は見かけ上狭くなりますが、二重をご希望通り一段広くしたことで二重幅もやや広く保っています。
目頭切開をしたことで目の幅も大きくなり、全体に目が大きく明るくなりましたね。
ご希望通りしっかりした平行の二重になっています。
目の開きが良くなったことと、眼窩脂肪を引き下げたことで目のボリュームも回復しています。
全体的にご希望通りの目元に近づいたかと思います。

ちなみに、手術直後と６日後、３か月後の画像も見ていただきます。

（手術直後）

手術直後は内出血が濃く出ていますね。
腫れもあり目立っています。
翌日が一番腫れは出やすいです。

（１週間後）
１週間後は内出血の色も落ち着きますが、まだ黄色っぽい感じの内出血は残っています。
これからどんどん落ち着ていきます。
１週間後は抜糸ですが、翌日からメイクが可能ですのでメイクでカバーしていただきます。
腫れはまだまだ残っていますね。
眼瞼下垂の効果はまだ見えにくい時期です。

（３か月後）
３か月経つとだいぶ腫れや二重の食い込みも引いてなじんできましたね。
目の開きが良くなって眼瞼下垂の効果が安定してきました。
ただ、まだ腫れ・食い込みは残っています。

（６か月後）
半年経つとだいぶなじんで自然な感じになります。
さらに半年・１年経つともっとなじんで自然になっていきます。
二重の全切開の完成は１年ほど見ていただくとよいかと思います。