院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は、目の下のクマを気にされて、疲れたように見えるのが嫌だということで御来院されました。
目の下に脂肪のふくらみがありますね。
その下方に若干の凹みも見受けられます。
ふくらみは眼窩脂肪除去、凹みは脂肪注入を行うことで目の下のクマを改善することにしました。

目の下の脂肪は下まぶたの粘膜から眼窩脂肪を除去します。
眼窩脂肪は内側・真ん中・外側に分かれていますが、通常は真ん中と内側の脂肪が多いため真ん中と内側を除去します。
凹みには下腹部から採取した皮下脂肪を濃縮してしこりにならないように細かく分散しながら注入しました。
凹凸がなくなって目の下がフラットになってクマがなくなりました。
疲れ感じが改善されたかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は他院で鼻尖縮小（オープン法）と小鼻縮小を行われていました。
鼻先の高さを高くしたいとい、横から見た際の鼻背の段差をプロテーゼで減らしたいとご希望されました。
鼻先に軟骨移植をおこなって正面方向中心に高さを出すことにしましたが、正面方向に軟骨を載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまいますので、沈み込まないように余分に持ってきた軟骨を支柱（ストラット）として立てて軟骨移植を行うことになりました。

以前はオープン法で手術を行われていたので、今回もその傷を利用してオープン法で手術をおこない、まず鼻尖形成していた鼻翼軟骨をばらしました。
次に内側脚にストラットを立てて固定し、移植軟骨を２枚重ねにして鼻先載せて固定しました。
移植軟骨は形が浮かないように角をメスで落としつつ、器具を使ってつぶして柔らかくして載せています。
プロテーゼはハンプ部分をしっかり削って段差を解消するように挿入しました。
軟骨やプロテーゼはプルアウトと言ってずれないように糸を皮膚側に出してギプスに固定しました。

もともと鼻尖縮小していましたが、今回でさらに細くなりましたね。
側面や斜めの画像では、鼻先が正面方向に高さが出たのが分かります。
鼻背のラインもプロテーゼできれいにまっすぐになりました。
正面から見て鼻筋が通ったのが分かります。
すこしの変化ですが、お鼻が全体的に、以前よりすっきりとした整ったのが分かります。

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は二重埋没法を行っていた方で、目の開きを良くしたいとのことで御来院されました。
二重も安定させつつ眼瞼下垂を改善させるために全切開、挙筋前転術をおこないました。
術後はデファインが入っているので比べにくいかもですが、目の開きが良くなって目力が出たのが分かります。
当初の眠たい感じの目元がはっきりと開くようになったことで印象が明るくなりましたね。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

今回のお客様は以前に鼻翼縮小をおこなったことがある方で、さらに小鼻を小さくして鼻先もすっきりさせたいとご相談にいらっしゃいました。
小鼻縮小はおそらく内側の横幅はあまり切除されていなかったと思われ小鼻の幅広感が残っていました。
今回は小鼻縮小の内側法（フラップ法）を行うことでもう少し鼻翼の幅を狭くすることにしました。
フラップ法とは、小鼻の組織を切除せずにフラップにして橋渡しすることで後戻りを減らす方法です。
また、小鼻を狭くするだけだと団子鼻が目立ってしまうので鼻尖縮小も同時におこなうことになりました。

術後の画像を見ると小鼻の幅が狭くなってすっきりとしたのが分かります。
また、鼻先の幅広感も改善し鼻先もすっきりとしましたね。
小鼻と鼻先が小さくなると鼻全体が小さくなってすっきりと見えるようになります。
お客さんは傷を気にされていましたが、傷はそれ程目立たなく治ってきているかと思います。

（手術前）⇒（１週間後）
おでこは前頭筋という筋肉が収縮することで横ジワが出ます。
ボトックスで前頭筋の動きを抑えるとおでこの横ジワを抑えることができます。
今回の症例の方も額がピンと張って横じわがでにくくなりました。

ボトックスは、筋肉の動きを抑えるだけでなく、注入部位をツルっとしてくれる効果があります。
額のしわが出にくくなっただけでなく、おでこにハリとつやが出たのも分かりますね。
このように、ボトックスはマイナスの表情を抑えつつ、注入部位がぴんと張って張りが出るので若返り効果が出ます。
院長自身も眉間ボトックスをたまにやりますが、眉間のしわを抑えるだけでなく、眉間がピンとして少し若くなったような効果が出ますので気に入っています。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は団子鼻をすっきりさせて、小鼻も小さくしたいとご希望され来院されました。

正面のbefore-afterでは、鼻先の幅広かった軟骨が鼻尖縮小したことで細くなってだんご鼻が改善したのが分かります。
小鼻に関しては内側法で小鼻の幅が狭くなって鼻全体の大きさが目立ちにくくなりました。
また、小鼻縮小外側法で小鼻の張り出しも減らしていますのでさらに小鼻が目立ちにくくなりすっきりとしました。
鼻先と小鼻が小さくなるとお鼻全体が一回りすっきりと見えるようになります。