院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（６ヶ月後）
今回の患者様は二重を広くしてパッチリさせたいのと、まぶたのたるみを気にされて来院されました。
眉下切開を行うことで二重を自然な感じで広くすることになりました。
半年後の画像では、まぶたのたるみが改善して二重が広くなったのが分かります。
まぶたがたるむと真ん中付近の二重が狭くなって台形っぽくなりますが、今回の方も術前は真ん中がやや直線的でした。
眉下切開後はまぶたのたるみが取れて真ん中のラインがまるくなりましたね。
二重幅も全体に広くなって目が明るくなりました。

眉下の経過を参考にしてもらうために今回の方の手術直後から６ヶ月目までの経過を見てもらいましょう
（手術直後）
麻酔の浮腫みなどもあり直後は腫れや引き連れがあります。
黒い糸で縫っていますので傷は赤黒い感じです。
（５日後）
抜糸直後の画像です。
傷は赤く、黄色の内出血がありますが、あと１週間くらいで引いていきます。
抜糸の翌日からメイクが可能ですのでメイクでカバーしていただきます。
（１ヶ月後）
１ヶ月後以内は傷のゴツゴツ感や赤みがピークになります。
半年以降白く抜けていきますがメイクでカバーしていただくと良いです。
（３ヶ月後）
だいぶ赤みは引いてきて硬さも落ち着いてきましたが、まがうっすら赤みがかっています。
白く抜けて傷が完成するまではもう少しです。
（６ヶ月後）
半年経つと傷の色が抜けて目立ちにくくなりました。
眉下切開の傷の完成は半年以降で見ていただくとよいです。
これからさらに１年、１年半と経つごとに目立ちにくくなっていく方も多いです。

以上が眉下切開の手術直後から半年目までの経過でした。
眉下切開をお考えの方はご参考下さい。

（手術前）
（３ヶ月後）

もともと目が離れ気味で蒙古ヒダがある程度発達している方でした。
眼間は離れ気味だったので普通に目頭切開をおこなうのがバランスは良いですが、ご本人の規模もありやや控えめにおこなうことになりました。

蒙古ヒダは複雑に力が加わっている部位なので、目頭切開の控えめのシュミレーションは基本的にできません。
Zの切除幅を７割にしたからといって効果が７割になるわけでなく、普通に切るのとあまり変わらない変化になったり、かなり控えめになったりすることもあります。
ただ、控えめを希望される方も多く、正確なシュミレーションはできませんが控えめにデザインすることは可能です。
今回の方も通常より控えめにＺ形成をおこなったことで、術後は蒙古ヒダの丸みが少し残っていますね。
術後は目の幅が広くなって目が大きくなりましたが、少しヒダが残っていて変化としては自然かもしれません。
控えめな変化が良いという方や、あまりばれたくないという方では、正確なシュミレーションはできませんが控えめに目頭切開を行うことはできますのでご相談ください。

今回のお客様は鼻を整えたいとご希望され来院されました。
ただ、鼻中隔延長はしたくないとのことでした。
小鼻は少し小さくできる余地があったのと、鼻先が若干アップノーズ気味だったので、小鼻縮小で小鼻を目立ちにくくして、鼻先を細くしながら軟骨移植をおこなうことになりました。

鼻翼軟骨がやや小さめだったのと、鼻先に高さをキープしやすくするためにストラット（軟骨の柱）を鼻翼軟骨の内側脚の挟み込んで土台をしっかり作るようにしました。
正面から見ると小鼻縮小で小鼻が小さくなって小鼻が目立ちにくくなってすっきりしましたね。
鼻尖縮小で鼻先も細くなっています。
斜めからの画像では、鼻先が斜め下方に伸びたことでアップノーズ感も減って鼻先の印象が良くなりましたね。
小さな変化ですが、小鼻も鼻先も、鼻が全体にすっきりとして整ったのが分かります。