低かった鼻先を高く、鼻の穴も目立ちにくく。鼻尖縮小＋軟骨移植＋ストラット、鼻孔縁下降　１ヶ月後

今日は鼻の症例です。
今回のお客様は、鼻を目立ちにくくしたい、鼻の穴が目立つのが気になるとのことでご来院されました。
術前の画像を見ていただきます。
（手術前）

正面から見た感じは鼻先がやや上向きということと、鼻孔縁が若干せり上がっていて少し鼻の穴が目立っています。
あとは、鼻先が右に傾いていますね。下から見ると良くわかります。
また、鼻柱が小鼻に対して上に位置しているため、ACRとしては上向きでした。
ACRは以下の図のような小鼻と鼻柱の三角のことで、
上向きだと不格好に見えてしまいます。
次に横から見た画像です。

軽度のわし鼻があって、鼻先の高さが低いのが分かります。
もう少し鼻先を高くした方が良さそうですね。
術前は以上のような感じでした。
なので、今回はお客さんと話し合って、鼻尖縮小と軟骨移植をおこなって、さらに鼻孔縁下降術で少しでも鼻の穴をめだちにくくすることになりました。
また、正面（前方）方向に高さが低く、軟骨を載せても押し込まれて後戻りしやすいため、ストラットを立ててあと戻りにくくすることになりました。
それでは、術後の画像を見てもらいます。

（手術前）

（１か月後）

正面からの画像です。
鼻先が斜め下方向に延長されて引っ込んだ鼻先が伸びてバランスよくなりましたね。
ACRが改善したのが分かります。
鼻孔縁下降でさらに鼻の穴が見えにくくなりました。

次は側面像です。

術前は鼻先が沈んだ感じなっていましたが、術後はストラットも立てて正面方向にしっかり高さを出したので、鼻先に高さが出てたれ鼻感がなくなり整った形になりましたね。
鼻先がシュッとしました。
鼻背が少しハンプ感（わし鼻感）がありましたが鼻先が高くなったことで目立ちにくくなりました。
また鼻尖上部に凹みがあったので、そちらにもついでに軟骨を移植してラインを整えています。
ストラットを立てることでこのようによりしっかり鼻先に高さを出すことができますし、後戻りのリスクを減らすことができます。

最後に下からの画像です。

もともと鼻先は右に傾いていましたが、ストラットを立てながら、傾きを調整しました。
術後はうまく傾きを改善して、曲がっていた鼻先を修正できました。
鼻翼軟骨は形や厚みも左右で違うことが多く、傾きや左右差の修正には限界があり、修正できないこともあります。
ただ、今回の方のようにうまく修正できる可能性がありますので、なるべく調整してに合わせるようにしています。
また、術後は鼻先は鼻尖縮小と軟骨移植でより細くなって、高さも出てシュッとしたのが分かるかと思います。

以上まとめると、術後の変化では、鼻先が細くなって高くなり、鼻の穴が目立ちにくくなり、鼻な先の傾きも補正されたということになります。
当初の鼻を目立ちにくくしたい、鼻の穴が目立つのが気になるという悩みはご希望通り改善できたかと思います。

今回の手術の耳介軟骨移植について、鼻孔縁下降術については以下のページで解説していますのでご参考ください。