院長ブログ西尾 謙三郎

今日の症例は人中短縮術の症例写真です。
術前の画像を見てもらいます。
もともと人中の長さはそれほど間延びしている方ではありませんでした。
人中の長さを測ってみると１７㎜でした。
そこまで長くありません。
ただ、もう少し短くしてバランスを整えたいというご希望があり、人中短縮をおこなうことになりました。
人中は１４㎜を目指して３㎜幅切除することにしました。
また、鼻孔堤のもあり上がりはあまりないので、鼻腔に入り込むような形で、傷を目立ちにくくする切開をおこなうことになりました。
人中短縮術はお顔の目立つ位置に傷ができるため、傷を気にされる方は多いですが、傷を入り組むように切開し、中縫いをしっかりおこなえば通常は目立ちにくく治っていきます。
当院では、傷に力が加わって目立って治ってしまわないように、口輪筋を前鼻棘や鼻中隔軟骨に引き上げて固定します。
そうすることで傷を目立ちにくくして後戻りのリスクを減らすようにしています。
ただ、最初は唇が引きあがりますので、小鼻が広がる感じになりますが、徐々に引き上げ効果が落ち着いて小鼻の広がりも戻っていきます。
なので、１ヶ月ほどは小鼻はやや広くなるとお考えいただくと良いかと思います。
人中短縮術について詳しくは以下のページもご参考ください

それでは、３か月後の症例写真を見ていただきましょう
もともと人中は長くありませんでしたが、３㎜でも皮膚切除をおこなったことで、人中の間延び感が減ってバランスが良くなりました。
自然な感じの変化ですね。
傷もまだ赤みはありますが、必ず白く抜けていきますのでもう少し目立ちにくくなっていきます。
色があるうちはメイクでカバーしていただければほとんど目立ちません。
人中の長さは術前は１７㎜で、術後は１５㎜でした。
２㎜縮まったことになりますが、２㎜の少し変化でもバランスは良く見えますね。
人中が長い人や、かなり狭くしたい方ではもっと切除幅を広くすることもできますが、人中短縮術は後戻しはできないので、無理なく自然な範囲の切除（人中の長さは１４，５㎜くらい）をお勧めしています。

今回の症例は人中短縮術です。
今回のお客様の術前の画像はこのような感じでした。
人中が長いのを気にされており、人中短縮術を希望されました。
人中の長さは２１㎜でした。通常、１５㎜前後がバランスが良いので人中は長めですね。
上唇もやや薄めです。
鼻孔底隆起はそれほど強くありませんでした。
なので、今回は、鼻腔の境目ギリギリに切り込んでいくように切開することにしました。
こうすると傷が鼻の境目に沿って蛇行するので、まっすぐ連続しないため目立たない傷になります。
今回は、鼻の下の皮膚の切除幅を５㎜としました。
人中の長さとしては、１６㎜くらいを狙っていく感じでたるみを５㎜切除することにしました。
それでは３か月後の手術前後の変化を見ていただきましょう。
３か月後は人中に注目すると、人中が短くなったのがわかりますね。
計画通り人中の長さは１６㎜ほどになりました。
上唇もやや厚みが増して、若々しくなりましたね。
お顔全体的に見ても人中が短くなってバランスが良くなりました。
当院では鼻中隔軟骨やＡＮＳの骨膜などに口輪筋を挙上して固定しています。
そうすることで傷が離れる力を抑えて傷をきれいに治しやすくして、鼻の穴もダイレクトに引っ張られて目立つリスクを減らすようにしています。
もちろん、周径差や段差を考慮しながら丁寧に中縫い、外縫いをおこなって傷を合わせます。
３か月後の傷はあまり目立たちませんね。
普通の人が見ても傷跡はあまりわからないと思います。

それでは次に、手術１週間後、１ヶ月後、３か月後の経過の画像も見てもらいます。
（１週間後）
抜糸直後の画像です。
傷のところに点々と抜糸の後がありますが、すでに傷は目立ちにくく治っていますね。
口輪筋を引き上げているせいで小鼻の幅は少し広くなっていますが、徐々に落ち着いていきます。
傷を目立ちにくくするためと、鼻の穴がダイレクトに下がらないようにするためですので、少し我慢していただきます。
次は１ヶ月後です。
（１ヶ月後）
鼻の幅はだいぶ落ち着いてきました。
傷は硬さがある時期ですが、すでに目立ちにくくなっています。
まだ若干の変化をする時期ですのでもう少し経過を見ていただきます。
（３ヶ月後）
３か月後はまだ完成というわけではありませんが、だいぶ落ち着いて、傷もなじんでいます。
傷は目立ちにくくて、後戻りもほぼ落ち着いて完成に近くなってします。
完成は半年で見ていただきますが、半年後の経過はまた後日ご紹介させていただきます。

以上が今回の人中短縮術の経過でした。
傷は多くの場合でかなり目立ちにくくて、効果も自然でしっかり出ますので満足度の高い施術です。
ただ、最初は小鼻の幅が広くなったりして落ち着くまで多少変動がありますので経過を見ていただく必要があります。
人中短縮手術について詳しくは以下のページもご参考ください。

今日は人中短縮（リップリフト）の症例写真を見てもらいます。
今回のお客様の術前の画像はこんな感じでした。
人中がやや長くて間延びしていますね。
人中の長さは19㎜ありました。
理想は、14，5㎜なのでもう少し短い方がバランスが良いですね。
人中を短くする方法は、プチ整形ではボトックスと唇のヒアルロン酸があり、手術では、人中短縮術があります。
今回は手術でしっかり人中を短くしてバランスを良くしたいというご希望で、人中短縮術をおこなうことになりました。

年齢と共に人中はたるんで伸びてきて、上唇も薄くなってしまいます。
そうすると鼻の下が伸びてバランスが悪くなってしまいますが、人中短縮することで鼻下長が短くなり、唇も同時に厚くなり若返り効果を出すことができます。
人中短縮術は、上口唇を引き上げて厚みを出すので、リップリフトとも呼ばれています。
人中短縮術では、下の図のように鼻の下部分の皮膚を切除して人中を短くする手術です。 詳しくは以下のページを参照してください。

さて、今回の方は術前の人中の長さは19㎜でしたが、15㎜を目標に、4㎜切除することにしました。
それでは、3か月後の正面と斜めからの画像を見ていただきます。
まずは正面からです。
人中に注目してみると3か月後は人中が短くなったのがわかりますね。
間延び感が改善してバランスは良くなりました。
若々しい雰囲気になりましたね。
上唇について見ると、中央中心に唇が厚くなったのがわかります。唇が厚くなることでも若々しさが出ます。
傷は完成までは6か月は見ていただきますが、3か月ですでにほとんど目立たず、人中短縮をしたことはばれないかと思います。


次に斜めからの画像です。
まずは左斜めの画像です。
人中が短くなりましたね。
斜めからの印象でも、人中が張り出して間延びしていた感じが改善したのがわかります。
雰囲気が若々しくなりましたね。
あとは、術前は鼻柱の基部がやや引っ込んでいましたが、術後は鼻柱の基部が引き出されてバランスが良くなりました。
人中短縮では下のイラストのように鼻柱基部下降の効果を少し出すこともできます。

次に右斜めの画像です。
こちらか見ても間延び感が改善してバランスが良くなりましたね。
鼻柱基部も下がってバランスが良くなっています。
唇も厚くなってふっくら見えてさらに若々しい感じになっています。

以上が3か月後の変化でした。
傷も目立ちにくいですし、鼻の下が長い人にはとても良い手術ですよね。

次に、術後の経過も見ていただきます。
まずは手術直後です。
（手術直後）
切って縫っていますので鼻の下に外縫いの糸がついています。
浮腫みもあります。
当院では傷が汚く治らないように、離れる力が加わりにくいように口輪筋を鼻中隔付近に固定しています。
なので、小鼻は最初は引き上げられる力が加わるため、幅が広くなりますのでご了承ください。
術前後比較するとこんな感じです。
小鼻はこんな感じで広がってしまいますが、時間と共に戻っていきますのでご心配なさらないようにお願いします。
抜糸は最短で5日後から可能です。
ダウンタイムは1週間で見てください。

では次に抜糸時の1週間後の画像です。
（1週間後）
抜糸直後なのに傷はほとんど目立ちませんね。
中縫いをしっかりして丁寧に縫合すれば傷はあまり目立つことはありません。

次に1か月後の画像です。
（1ヶ月後）
1ヶ月後はもうかなり自然ですね。
傷も目立ちにくいですし、完成したような感じです。

3か月後です。
（3ヶ月後）
口輪筋を引き上げた分が戻ってなじんで少し後もどりしてほぼ完成です。
ただ、本当の完成までは半年後で見ていただくとよいです。
3か月後はもう傷は落ち着いてきていますので口輪筋の引き上げ効果がなじんでも問題ありません。
切開系の手術は完成までは半年は見ていただきますが、ご覧のように1週間以降、傷はあまり目立たずに経過していくことが多いです。

今回の症例は口角を上げたいと来院された方の症例写真です。
術前はこんな感じです。
口角は若干下がっており、やや上げた方がより明るくなりそうですね。
口角挙上術をご希望されて手術をおこなうことになりました。
口角挙上術は、口角を上げて明るく見せるだけでなく、口が横に大きくなる効果もあります。
小さめの口が大きくなることでより明るい印象になります。

さて、口角挙上術ですが、どういう風にする手術かというと、簡単に言うと口角を上げたい方向に口角を切開して縫い合わせる手術です。
考え方はシンプルで、わりと単純な手術ですが効果的な手術です。
傷は口角のラインに来ますのであまり目立ちません。
上唇の外側の皮膚がたるんだり薄くなっている方では、同時に上唇外側のたるみを切除することで上唇外側を厚くする手術もおこないます。
口角挙上術の手術方法について詳しくは以下のページをご参考ください

それでは、術後の変化を見ていただきます。
手術前と６か月後の画像を並べてみてもらいます。
いかがでしょうか。
口角の小さな変化ですが、お顔の印象が自然な感じで良くなりましたね。
口角に注目すると、６か月後は自然な感じで口角が上がって軽く微笑んでいるような感じになりました。
口もとが明るくなりましたね。
術前は少し幅の狭かった口も横に少し大きくなり、お顔に対する口のバランスも良くなったかと思います。
このように、自然な感じで口角を上げて口を大きくしたい方には口角挙上術がお勧めです。

今日は人中短縮を希望されて来院されたお客様の症例です。
術前はこのような感じでした
人中がやや間延びして見えますね。
人中が間延びするとお顔のバランスが悪くなって老けて見えてしまいます。
実際、年齢と上口唇の白唇部分はたるんできて、どんどん伸びてしまいます。
それとともに上唇も薄くなっていきます。
人中短縮（リップリフト）は間延びした人中を改善して上唇も厚くしてくれるので若返り効果の高い手術です。

今回の方の人中の長さは座った状態で１９㎜ありました。
１９㎜はやや長いので、人中短縮で４㎜幅の皮膚切除をおこなって人中を短くすることになりました。

術前のデザインはこんな感じです。
鼻の下全体の皮膚を切除します。
最大切除幅は４㎜です。

手術は、笑気ガスでふわっとした状態で、ブロック麻酔と局所麻酔でしっかり痛みを止めて行います。
デザインの沿って皮膚を切除し、口輪筋をANSという鼻中隔の土台に引き上げて固定します。
口輪筋をアンカーすることで鼻の穴が下がって目立ってしまうのを防ぎ、傷に力がかかって傷が目立ってしまうのも予防します。
後は傷が目立たなく治るように丁寧に中縫いして傷を合わせます。
中縫い後の状態です。
中縫いだけでぴったり傷はついています。
傷が離れる力が強いと、傷は目だって治りやすくなってしまいます。
なので、中縫いでこれくらい傷をぴったり閉じておけば、傷に力が加わらないので傷はきれいに治りやすくなります。
あとは、外縫いをして仕上げます。

手術直後の画像です。
軟膏を塗っているのでテカッとしていますが、糸が点々とついているのが分かるかと思います。

では、１週間後の画像を見ていただきましょう。
まず人中の長さを比較してみると、１週間後ではかなり人中が短くなって短縮されたのがわかります。
鼻の下に間延び感が出ていましたが、人中短縮術でバランスが良くなったのがわかります。
人中の長さを測ると座った状態で１３㎜でした。
術前は１９㎜だったので、６㎜ほどしっかり人中が短くなりました。
術後は、上唇は富士山型にやや厚みも出ています。
今回の方は上唇はそれほど薄くはありませんでしたが、老化と共に人中は伸びて来て上唇は薄くなっていきますので、人中短縮は唇に厚みを出す若返り効果もあります。

あとは、傷について見ると、１週間後でもはやあまり目立たない状態ですね。
これから硬さは出てきますが、もっと目立ちにくくなって、最終的には言われないとわからない傷になるでしょう。
傷が目立ちにくくなるように、口輪筋をアンカーしていますし、丁寧に中縫いして仕上げています。

今回のお客様は、口角を切ってしっかり上げたいとご希望されて来院されました。
口角を上げるために、以前にヒアルロン酸やボトックスのプチ整形をおこなっていました。

ちなみに、ヒアルロン酸は口角付近の唇にヒアルロン酸を入れることでボリュームを出して口角のラインを挙げます。
また、ボトックスは口角を下げる口角下制筋の動きを抑えることで口角を上がりやすくします。
このヒアルロン酸とボトックスを組み合わせた口角を挙げるセットがあり、プチ整形をご希望の方には人気の施術になっています。

ただ、プチ整形の場合は半年ほどで効果が落ちてきてしまいます。
なので、今回の患者さんは手術でしっかり口角を挙げたいと希望されご来院されました。
術前の画像はこんな感じでした。
それほど口角が下がっているわけではありませんが、もう少し口角を挙げたいと希望され口角挙上術をおこなうことになりました。

口角挙上術では口角を挙げたい方向に、口角を切開して縫い合わせます。
上がった状態で新たな口角が作られ、口も切開方向に大きくなるため口を横方向に大きくすることもできます。
それでは術前と３か月後の画像を比べてみましょう

（手術前）
（３ヶ月後）
口角が斜め上に上がったのがわかりますね。
笑っていなくても唇が軽く微笑んだようになってお顔の印象が明るくなりました。
年齢と共に口角は下がっていきますが、口角が上がることで若々しい印象にもなります。
また、手術前後で口の横幅を比べると、術後は横方向に口が大きくなりバランスが良くなりましたね。

通常、口角挙上術の傷は口角部分のみで、表に出ない傷なので目立ちません。
ただ、口角近くのたるみが強くて赤唇部分が隠れて狭くなってしまっている場合は、赤唇外側部分の上部の皮膚を切除して赤唇の厚みを出して、より口角の上りがわかりやすくなるように切開することもあります。
今回の方はもともと外側の赤唇の幅もあったため、口角のみ切開して口角挙上をおこなっています。

口角挙上は傷もそれほど目立ちませんし、自然な感じで口角を上げることができます。
口角が下がっていて老けて印象が悪いのを気にされている方や、
口角を上げて明るく若々しい印象にしたい方、
また、横に狭い口を広く大きく見せたい方におすすめの手術です。

（処置前）⇒（１週間後）

パーフェクトリップセットは、
・唇のヒアルロン酸
・口角を上げるボトックス
・人中短縮ボトックス
のプチ整形３つの施術の組み合わせ治療になります。
セットで行うことでお安く行うことができます。

効果としては以下の３つの効果を同時に出すこと、で女性らしい若々しい唇にすることができます。
①唇がふっくらして、M字も強調され若々しい女性らしい唇に。アヒル口に
②人中短縮効果
③口角が上がる
以上の３つの効果がでます。

１週間後の画像を見ていただくと、施術後は唇のボリュームが増えてふっくらして若々しくなりましたね。
また、ヒアルロン酸と口角ボトックスの効果で口角がぐっと上がって口もとがぐっと明るくなりました。
ヒアルロン酸で上唇がふっくらして厚くなり、人中短縮ボトックスで外反するためバランス的に人中が短く見える効果も出ます。
上唇が反り上がってCカールリップになっています。
切らずに人中のバランスを整えるのにも良い施術です。
人中短縮を目的だけにするなら唇ヒアルロン酸と人中短縮ボトックスの２つがセットになった切らない人中短縮セットもおすすめです。

口角も上げて唇をふっくらさせて切らずに唇をパーフェクトに整えたい方にはパーフェクトリップセットがおすすめです。

（処置前）⇒（１週間後）
人中短縮ボトックスは上唇にボトックスを打って口輪筋の動きを抑えます。
そうすると上唇が外反（上にややめくり上がる）ことで上唇が厚く見えるようになり人中が短くなったようになります。
横からの画像だと、１週間後の上唇は上向きになってめくれ上がる感じになったのがわかりますね。
ボトックスで手軽に人中を短く見せるようにすることができます。
ただし、ボトックスは３～６か月の効果ですので、効果を保つためには繰り返す必要があります。
また、人中短縮ボトックスは口輪筋の動きを抑えるため、口をすぼめたり閉じたりする動作がやりづらくなります。
なので、特に聞き始めのころは、歯磨きがやりづらかたたり、ストローを吸いづらかったり、口のしまりが悪くなるため飲み物がこぼれやすくなりますので注意が必要です。

人中短縮ボトックスの他に唇のヒアルロン酸を同時におこなうと上唇に厚みが出てより外反して人中短縮効果を高めることができます。
手術はいしたくないけれど人中短縮効果をしっかり出したいという方は、今回の人中短縮ボトックスと、唇のヒアルロン酸をセットにした切らない人中短縮セットがお勧めです。

（処置前）
（処置直後）
上下の唇にスタイレージSを注入しました。
上口唇は口角側に注入してふっくらさせることで上唇の口角のラインが上がり口角が上がったようになります。

処置後の画像では、口角が上がったのがわかりますね。

上口唇はM字を強調させるように上口唇のラインに沿って注入しています。
また、上口唇中央のふくらみ（上唇結節）とその両サイドの赤唇部分に注入して、上唇のメリハリが強調されて、全体にふっくらするように注入しています。
上唇は立体感と厚みが出て全体にふっくらして唇の印象が強くなりましたね。

下唇もふっくらさせるようにヒアルロン酸を注入しています。
下唇は全体的にというよりは、両サイド部分を中心にボリュームアップするようにヒアルロン酸を注入します。
唇の濡れている部分と乾燥している部分の境目に注入することで唇にボリュームを出しますが、唇が外側にそり上がって（外反して）ふっくらとします。

今回の症例の方はもともと上唇は薄めの方で、人中が長めでした。
（処置前）
唇にヒアルロン酸を注入したことで、上口唇に厚みが出て間延び感が減ってバランスが良くなりましたね。
人中が目立ちにくくなりました。
ちなみに、上口唇にボトックスを打つことで上唇を厚くし人中を短縮する施術もあります。

年齢と共に人中は伸びて、上唇は薄くなっていき、口角も下がるため老けて見えてしまいます。
唇にボリュームを出すと、唇がふっくらするだけでなく人中のバランスが改善され若々しく見えるようになります。さらに口角もあがることで若々しさも出ます。

ヒアルロン酸は気に入らなければ溶かすこともでき、手軽にできる施術ですので、唇をふっくらさせたい方、口角を上げたい方、人中が気になるという方などでは唇のヒアルロン酸はおすすめです。

（手術前）⇒（１か月後）

今回の症例の方はもともと口角が下がり気味でした。
手術でしっかり口角を上げたいとのことで口角挙上術をおこないました。
1か月後は口角が上がって少し疲れた印象の口元が元気な感じで明るくなりました。
笑顔時の画像では、口角が上がりやすくなり、口元が大きく明るい印象になりましたね。