院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は他院で鼻尖縮小（オープン法）と小鼻縮小を行われていました。
鼻先の高さを高くしたいとい、横から見た際の鼻背の段差をプロテーゼで減らしたいとご希望されました。
鼻先に軟骨移植をおこなって正面方向中心に高さを出すことにしましたが、正面方向に軟骨を載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまいますので、沈み込まないように余分に持ってきた軟骨を支柱（ストラット）として立てて軟骨移植を行うことになりました。

以前はオープン法で手術を行われていたので、今回もその傷を利用してオープン法で手術をおこない、まず鼻尖形成していた鼻翼軟骨をばらしました。
次に内側脚にストラットを立てて固定し、移植軟骨を２枚重ねにして鼻先載せて固定しました。
移植軟骨は形が浮かないように角をメスで落としつつ、器具を使ってつぶして柔らかくして載せています。
プロテーゼはハンプ部分をしっかり削って段差を解消するように挿入しました。
軟骨やプロテーゼはプルアウトと言ってずれないように糸を皮膚側に出してギプスに固定しました。

もともと鼻尖縮小していましたが、今回でさらに細くなりましたね。
側面や斜めの画像では、鼻先が正面方向に高さが出たのが分かります。
鼻背のラインもプロテーゼできれいにまっすぐになりました。
正面から見て鼻筋が通ったのが分かります。
すこしの変化ですが、お鼻が全体的に、以前よりすっきりとした整ったのが分かります。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
お客様は鼻先を整えたいと来院されました。
鼻筋が弱いのでプロテーゼで少し鼻筋を通すのと、若干アップノーズ気味でしたので軟骨移植でアップノーズを改善して少し鼻を長くして整えることになりました。
鼻筋は弱いのですが、鼻根の段差はそれ程強くないので、あまり高すぎない3.8㎜の自然なプロテーゼを挿入しました。

術後はアップノーズが改善されてやや鼻が長くなりばらんすがよくなりました。
鼻の穴も少し目立ちにくくなりましたね。
光の加減でわかりにくいですが、鼻根も高くなり鼻すじも自然な感じで通りました。
全体的にお鼻のバランスが良くなったかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回の方は、鼻先と鼻柱が後退して引っ込んでおりバランスが悪かったので、鼻中隔延長をおこなって鼻先伸ばし、鼻柱基部にも軟骨移植をおこなって、鼻柱と小鼻の関係（ACR）を改善させました。

術後は鼻柱と鼻先が伸びてお鼻のバランスが良くなりましたね。
特徴的だった鼻柱の引っ込み感も改善し、斜めから見たお鼻の形も良くなりました。
オープン法で鼻柱を切っていますが、下からの画像では、鼻柱の傷は目立ちにくく治っています。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
鼻を目立ちにくくしたいとのことで御来院されました。
半先が団子鼻ぎみでしたので鼻尖縮小で鼻先を細くしました。
鼻先に軟骨移植も行ったことでアップノーズが改善され鼻の穴が目立ちにくくなりました。
側面像ではツンと上がった鼻の形が少し伸びて形が良くなったのが分かります。
また、プロテーゼで鼻根を高くしてお鼻全体のバランスを整えました。
側面像で鼻根が高くなったのが分かりやすいですね。
それぞれ少しずつの変化ですが、組み合わさって効果が出ることで全体にお鼻がすっきりして整ったかと思います。i

（手術前）⇒（４ヶ月後）
今回のお客様は鼻中隔延長術で鼻先を高くしました。
また、鼻筋を通すためにＩ型プロテーゼを入れています。

もともと鼻先はややアップノーズ気味だったので、斜め下方に鼻先を伸ばし高くしました。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔軟骨の先に移植し延長します。

そして、延長した鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を伸ばして固定し鼻先を希望の方向に伸ばします。
ちなみに、耳の軟骨も採取し、移植した軟骨が折れて曲がってしまわないように鼻中隔を補強しています。

術後は鼻先が延長したことでアップノーズ気味だった鼻先のバランスが良くなりましたね。
正面から見ると若干豚鼻気味でしたが改善しました。
側面から見た鼻先の形もよくなったのがわかります。
下から見た感じでは鼻先が細くなって高さが出ていますね。
また、４㎜弱の高さのプロテーゼも入れていますので、正面から見ると鼻筋が通ってお鼻全体のバランスがよくなりました。
側面像でも鼻根の高さが程よく高くなって鼻先の形も良くなったことで、お鼻の側面像全体もきれいになりました。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は自然な感じで小鼻を小さくしたいということと、プロテーゼも入れたいとのことで御来院されました。
小鼻は幅が広かったことと、丸み（張り出し）がありましたので内側と外側を切開しました。
自然な変化になるように切除しました。
術後は小鼻が自然な感じで目立ちにくくなってすっきりしましたね。
鼻尖縮小も行いましたが、自然な感じ希望ということもあり、完全に鼻翼軟骨は閉じないようにして鼻先に若干幅を持たせるようにして鼻先は細くしました。
もともと鼻先がアップノーズ気味でしたので、若干アップノーズが改善するように軟骨を寄せています。
斜めから見ると若干鼻先が下がってアップノーズが改善したのが分かりますね。
鼻尖縮小を行う際に少し鼻先をコントロールすることは可能です。
また、３ヶ月後はプロテーゼで鼻スジが通りましたね。
斜めから見ると鼻根が高くなって鼻筋がまっすぐ通ったのが分かりますね。
プロテーゼは４㎜の高さものものを使用しています。
４㎜の高さのプロテーゼは一番多く使われるもので、ある程度筋を通したい方は４㎜のプロテーゼがおすすめです。
全体にお客様のご希望に近い自然な変化になったかと思います。

（処置前）⇒（１週間後）
今回の方は、鼻筋を通して少し目を寄った印象にしたいとのことご来院されました。
もともと額から鼻根にかけての落差が少ないのであまり高くすると額からまっすぐ出る不自然な鼻になってしまいますので、自然な範囲で上がるように調整しました。
１週間後は正面から見て鼻筋が少し通って、横から見た感じも鼻根に少し高さが出たのが分かります。

ちなみに処置直後の変化です。
（処置前）⇒（処置直後）
針上があったり、むくみがありますが直後はこんな感じで、2,3日～1週間でむくみが取れて少し引き締まって完成します。

（手術前）⇒（1ヶ月後）
今回のお客様は鼻スジを通し、鼻先を伸ばして整えたいとのことでした。
しっかりめで伸ばしたいとのことで鼻中隔延長で鼻先を延長することになりました。
プロテーゼで鼻スジも出すようにしました。

術後は鼻筋が自然な感じで真っ直ぐ通って鼻先が伸びたのが分かります。
鼻が少し長くなりましたね。
側面像を見ると鼻先が延長したのが分かります。
バランス良くなったかと思います。

（手術前）⇒（3か月後）
もともとアップノーズのお客様でアップノーズを改善させて鼻スジもキレイの整えたいとのご希望でご来院されました。
しっかりの延長を希望され、鼻中隔延長をおこなうことになりました。
鼻中隔延長はオープン法でおこない、鼻中隔軟骨を採取して鼻中隔の先にくくりつけて鼻中隔を延長する手術です。
伸びた鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を伸ばして固定することで鼻先を伸ばします。
この際、鼻翼軟骨がしっかり伸びるように外側鼻軟骨や外側脚の連結をしっかり解除をするようにします。
鼻先の軟骨を固定して伸ばしますので手術後は鼻先が動かなくなり硬い感じになります。
また、鼻中隔延長の場合、鼻先が曲がってくるリスクや鼻の通りが悪くなったりするリスクがあります。

今回の方は比較的鼻先が伸びやすい方でした。
正面像、側面像共に鼻中隔延長で鼻先がしっかり伸びたのが分かりますね。
豚鼻だった鼻先が下向きになって鼻の穴が目立ちにくくなりました。
また、プロテーゼで鼻根に高さが出て、もともと曲がっていた鼻筋も真っ直ぐに近づきましたね。

全体に鼻中隔延長でしっかりお鼻が整ったかと思います。