院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（半年後）
お客様は鼻をすっきりさせたい、鼻筋を控えめに通したいということで御来院されました。
鼻先の皮膚は厚く、団子鼻でアップノーズでした。
だんご鼻は鼻尖縮小で細くし、軟骨移植でアップノーズを改善することにしました。
また、鼻筋を自然に通したいとのことで、控えめのプロテーゼも同時に挿入しています。

半年後の側面像では、アプノーズが改善して、鼻根が高くなったのが分かります。
横からの鼻は全体的なシルエットがかなり良くなりました。
正面では、光の具合で少し分かりにくくなりましたが、鼻筋が少しだけ通って、鼻先も細くすっきりしたのが分かります。

３Ｄ解析です。
青い部分は高くなった部分ですが、鼻根が控えめに高くなり、鼻先も軟骨で斜め下方に伸びたのが分かります。

今回は、鼻筋を通し、団子鼻も解消し、鼻先も伸ばしましたが、このように手術を組み合わせることでお鼻全体のバランスはぐっと良くなっていきます。
自然な感じの変化で行うこともできますので、気になる方はお気軽にご相談ください。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は鼻のプロテーゼをご希望で、自然感じで鼻筋が通るプロテーゼを入れました。
若干ハンプがありましたのでハンプ部分を削って鼻のラインがまっすぐになるようにプロテーゼを調整しています。
手術後はプロテーゼがずれないようにプロテーゼに糸を通して皮膚を貫通させてギプスに固定するプルアウト固定をしました。
自然な感じでズレなくプロテーゼが挿入されましたね。

正面からの画像では光の具合で変化が分かりにくいかもしれませんが、３D解析によると、鼻根は2㎜高くなったのが分かります。
画像の青い部分が手術前後で高くなった部分です。

鼻筋が弱いと鼻先が離れ小島の様になって豚鼻の様に目立ってしまいます。
逆に鼻筋が通ることでお鼻全体のバランスが整って鼻先が目立ちにくくなります。
彫りも深くなって大人っぽく整った顔立ちに見えるようになります。

また、鼻根が高くなることで目頭が寄って目の幅が少し出て目が華やかになる効果もあります。
目頭切開は怖いという方で鼻も高くしたいという方はは、まずは、今回の様に鼻のプロテーゼやヒアルロン酸も選択肢として考えるのも良いかもしれませんね。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
鼻先が団子鼻なのですっきりさせたいということ、アップノーズを改善させたいということで御来院されました。
今回、鼻先は鼻尖縮小で細くし、軟骨移植で高さを出すことでアップノーズを改善させました。
鼻尖縮小は団子鼻部分の皮下組織を切除し、鼻翼軟骨を糸でとがらせて寄せ合わせることで鼻先を細くします。
また、軟骨移植は、耳の軟骨を鼻先に移植することで鼻先に厚みを出して高くします。

自然な感じで鼻筋を通したいということで控えめな高さのプロテーゼを挿入しました。
とても自然な感じで鼻筋が通りましたね。

だんご鼻がすっきりとし、鼻先が高くなり、鼻筋が通り、と、それぞれ小さな変化ですが組み合わさって全体に鼻が整ってすっきりしたかと思います。

３D解析で変化を見てみます。
青が高くなったところ、オレンジが低くなった部分です。
鼻先が斜め下方に高くなったのが分かります。
プロテーゼの鼻根部分もマイルドに高さが出ましたね。
鼻先は2~3㎜高くなりました。
しっかりした変化かと思います。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
お客様は鼻すじを控えめに通し、鼻先をすっきりさせて整えたいとのことでご来院されました。

プロテーゼはご希望のとおり自然で控えめな高さのものを使用しました。
鼻先はアップノーズ気味でしたが、軟骨移植をおこなって鼻先を下方に厚みを出して整えました。
術後の画像では鼻筋が自然な感じで通って、つんと上がった鼻先が改善したのが分かりますね。

（手術前）⇒（１ヶ月後）

今回のお客様は鼻先を細くして、鼻筋も自然な感じで通したいとご希望され、鼻尖縮小と軟骨移植、プロテーゼの施術を行いました。
正面から見て鼻先はシュッと細くなりましたね。
側面では鼻先は斜め下方に自然な感じで延長したのがわかります。
お鼻の下や上からの画像だと鼻先が細くなって高くなったのがわかります。
また、鼻筋も自然な感じで通りましたね。
全体に自然な感じでお鼻全体が整ったかと思います。
鼻尖縮小（３Ｄ法）は今回の方のように軟骨が小さく変化が出にくそうな方に有効な鼻尖縮小です。

（手術前）⇒（半年後）

今回のお客様はお鼻を整えたい、小鼻が気になる、鼻筋を通したいとのことでご来院されました。
鼻先はアップノーズ気味で、やや団子鼻気味でした。
鼻先は軟骨が小さく変化しにくそうでしたので鼻尖縮小（３Ｄ法）を提案させていただきました。
軟骨移植も行ってアップノーズの改善も提案しましたが、お客様のご希望で行いませんでした。
小鼻は張り出しが強いわけではなかったので内側法のみを行って小鼻の横幅を狭くし、鼻根にはＩ型プロテーゼを入れて鼻筋を高くしました。
もともと土台が低かったのでやや幅のあるプロテーゼを選択しています。

術後は全体にお鼻の印象が小さくなってすっきりしましたね。
鼻先と小鼻のどちらかが改善するともう一方が目立ったしまうことが多いですが、
今回は両方おこない、鼻先が細くなり、小鼻の幅も狭くなったことで鼻全体が小さくなりました。
鼻根がプロテーゼで高くなったことで鼻筋が通ってお鼻全体のバランスが良くなり、お顔全体にも彫が出て大人っぽくなって印象が良くなりました。
鼻尖縮小の３Ｄ法では鼻先に少し高さを出すことができますので、側面から見ると、少し鼻先に高さが出て鼻尖上部の出っ張りも少し目立ちにくくなり、さらにラインが整いましたね。

お鼻の手術はわずかの変化ですので、いかにも整形しましたとい感じにはならずばれにくいものです。
ただ、何かお顔がすっきりとして全体の雰囲気が良くなりますのでお鼻にコンプレックスがある方では一度どんな方法があるのかご相談いただければと思います。

もともと鼻先の高さが低く、アップノーズ（上向き）気味で、ごく軽度のわし鼻の方でした。
鼻尖縮小と軟骨移植で鼻先を高く整え、プロテーゼでわし鼻気味だったお鼻のラインを整えました。
正面像でアップノーズが改善したのがわかるかと思いますが、側面では鼻先に高さが出て斜め下方に延長したのがわかると思います。
軽度わし鼻だった鼻背のラインもプロテーゼを入れて鼻先にも高さを出したことで鼻背のラインはまっすぐに整いました。
鼻先は耳介軟骨を使って高さが出しましたが、果たしてどれくらい高くなったのでしょうか。

青い部分が高さが出た部分ですが、鼻先は1.8ｍｍほど斜め下方に延長されたのがわかります。
ちなみに手術は鼻の穴の中の傷だけからアプローチしますので、お鼻の外側に傷はつきません。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回の症例のお客様は鼻先の存在を減らしたいとご希望され来院されました。
術前の診察では皮膚は厚く軟骨は小さい方でした。 鼻先を開けてみると鼻翼軟骨の脚（内側脚）はそうめんのように細く曲がっており、移植した軟骨をとても支えられる感じではありませんでしたので、耳の軟骨を支柱にしてストラットをたてて小鼻の支えを強化しました。
また、鼻尖縮小で鼻先も細くしてました。
耳介軟骨を２枚重ねにし、強化した鼻翼軟骨の載せて固定しました。
症例写真では、鼻先が細くなって高さが出たことがわかります。
下からの画像を見るとわかりやすいかもしれません。
また、お客様のご希望で、プロテーゼを挿入して鼻根の高さを高くしています。
鼻筋が通ったことでお鼻全体のバランスが良くなりましたね。
ちなみ、施術前後で画像を重ねてみると、、、

このように鼻根から鼻背、鼻尖にかけて全体に高さが出て、整ったのがわかります。
ちなみに、鼻先にプロテーゼを入れて高さを出そうとするとプロテーゼが将来露出してしまうリスクあります。
鼻先は今回のように軟骨で高さを出さないといけません。
３Ｄ構築では、どれくらい高さが変化したのかを計測することができます。

鼻根は2.7ｍｍ、鼻先は1.5ｍｍ高くなりました。
ちなみに、プロテーゼの厚みは4ｍｍのものを入れていますが、鼻根の皮膚は伸びて薄くなるため、実際は3ｍｍ弱の変化になっています。
高すぎず、自然ですがしっかりした変化になったかと思います。
また、鼻尖軟骨移植では鼻中隔延長のように鼻先が固定されて違和感を感じることもなく、鼻先は自然な動きを保つことができます。
このように、どれくらい変化したのかは、3D写真を構築して見ることができるのでフィードバックを受けて今後の手術に役立てています。
また、当院では鼻先の軟骨移植などの際は、術前の画像から術後の最適なイメージ画像を作った後に型紙を作っています。
術中に鼻背や鼻先に当てながらシュミレーションの形からずれないように軟骨の厚みや位置を調整しています。

このように症例写真や３Ｄ画像を用いてなるべくイメージとのずれがないように工夫して日々手術にあたっています。
また、鼻先の軟骨の大きさ形、強さな開けてみないとわからないこともあり、その際は臨機応変に軟骨の縫い方を変えたり、術式を適宜変更してその方のお鼻に合わせて最適な方法で、ご希望に沿うように努力しています。

（手術前）⇒（1ヶ月後）





今回、鼻先を整えて自然な感じで鼻筋を通したいとのご希望で、 鼻先は鼻尖縮小（団子鼻修正）をおこなって鼻先を細くし、軟骨移植を行って斜め下方に高さを出しています。
また、同時にＩ型プロテーゼで鼻筋を通しました。
鼻尖縮小では余分な軟部組織を除去し、鼻翼軟骨を寄せてだんご鼻を細くし、鼻先をすっきりとさせています。
今回の方は鼻翼軟骨が大変小さく、そのまま軟骨を載せると土台が沈み込んで高さがうまく出ないため、軟骨の内側脚にストラット（支柱）を挟み込んで強化しています。
軟骨移植は左耳の耳介軟骨を採取して2枚重ねにして軟骨膜でｃｏｖｅｒし斜め下方に移植しています。 以上の作業をお鼻の外側を切らずに中だけでおこなうclose法で行っていますのでお鼻の外側には傷はつきません。
症例写真では、団子鼻がすっきりとし、鼻先が斜め下方にしっかり延長したのわかりますね。 自然で控えめなプロテーゼを入れることで鼻筋も自然な感じで通りました。
鼻の穴も目立ちにくくなり、お鼻のバランスが良くなりましたね。
お鼻全体の存在感が減って、すっきりした感じになったかと思います。
ただし、まだ1ヶ月ですので、なじんで効果が完成するまでは3ヶ月～半年ほど見ていただくとよいと思います。

（手術前）⇒（１週間後）










鼻尖縮小で鼻先が細くなり、軟骨移植で鼻先が伸びたことでお鼻のバランスがよくなりました。
プロテーゼで鼻根の高さもでて、鼻筋もはっきり通りましたね。
ただ、まだ１週間後ですので、もう少し腫れが引いてくると鼻筋はもっとすっきり出てくるかと思います。
完成までは通常３～６か月は見ていただきます。