院長ブログ西尾 謙三郎

今回のお客様は鼻を整えたいとご希望され来院されました。
ただ、鼻中隔延長はしたくないとのことでした。
小鼻は少し小さくできる余地があったのと、鼻先が若干アップノーズ気味だったので、小鼻縮小で小鼻を目立ちにくくして、鼻先を細くしながら軟骨移植をおこなうことになりました。

鼻翼軟骨がやや小さめだったのと、鼻先に高さをキープしやすくするためにストラット（軟骨の柱）を鼻翼軟骨の内側脚の挟み込んで土台をしっかり作るようにしました。
正面から見ると小鼻縮小で小鼻が小さくなって小鼻が目立ちにくくなってすっきりしましたね。
鼻尖縮小で鼻先も細くなっています。
斜めからの画像では、鼻先が斜め下方に伸びたことでアップノーズ感も減って鼻先の印象が良くなりましたね。
小さな変化ですが、小鼻も鼻先も、鼻が全体にすっきりとして整ったのが分かります。

（手術前）⇒（６ヶ月後）

今回のお客様は、団子鼻をすっきりさせて鼻先を正面方向に高くしたいとのご希望でした。
鼻尖縮小をおこなって鼻先を細くしながら、軟骨移植で正面方向に高さを出すことにしました。
正面方向に軟骨をのせるだけでは沈み込んで効果が弱くなってしまうので、移植軟骨を余分に持ってきて鼻翼軟骨の内側脚に柱（ストラット）を立てて補強することで高さを出しやすく維持しやすくすることができます。
今回は鼻尖縮小、軟骨移植、ストラットの手術を行いました。

半年後の画像を見ていただくと、鼻先が正面方向に高くなったがの分かりますね。
ストラットを立てたことで正面方向の高さが出やすくなり、半年たっても維持し安定しています。
術前は鼻先が低かったですが、術後は鼻先が高くなってお鼻にメリハリが出ましたね。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

お客様は1年前にオステオポールを入れ、切らない鼻尖縮小をおこなっており、今回、オステオポールは怖いと聞いたので除去したいとご来院されました。
診察すると鼻先にオステオポールが触れました。
切らない鼻尖縮小で無理やり鼻先を結んだせいか鼻先が曲がって皮膚が一部凹んでいました。
今回はオステオポールを除去し、鼻先の軟骨を鼻尖縮小で整え直し、軟骨移植をおこなって再建して高さを維持するようにしました。

術中のオステオポールはこんな感じで鼻先に乗っかっていました。
鼻翼軟骨が曲がっていますね。
オステオポールは取り出すとこんな感じで半球状でした。

鼻翼軟骨をきちんと整え直して再建するために耳介軟骨からストラット（支柱）を内側脚に移植して固定し土台をしっかり整え直しました。
さらに、鼻先に軟骨を載せて移植し、オステオポールで減ったボリュームを補いました。
オステオポールでへこんで薄くなった鼻先の皮膚には軟部組織をあてがって厚みを出しました。

術後の正面画像では、切らない鼻尖縮小で曲がった鼻先が軟骨を整えたことでまっすぐになりました。
側面像では、軟骨移植・ストラットにより鼻先の高さは保たれ、逆に正面方向に少しシュッとしたのがわかります。
下方からのあおりの画像では鼻先が細くなって高さも出ているのがわかります。

このようにオステオポールを除去する場合は鼻先を整えて高さを維持するように再建していきます。
オステオポールが入っていて心配な方や、オステオポールの形が浮き出てきたり、赤くなってきた方などではご相談いただければと思います。