院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（１ヶ月後）
眉を上げて目を開く癖があるとのことで眉下切開を希望されご来院されました。
眉下切開はちょうど眉を上げたような効果を出すことができますので、おでこで頑張らなくても良いように眉下切開で上瞼のたるみを除去することになりました。

もともと左の眉が上がり気味で左右差が若干ありましたが、切除の位置で調整しています。
まぶたのボリュームは少なめでしたので切除組織は薄く切除しました。
術後は二重が広くなりました。
目と眉の距離に注目すると、たるみがなくなってまぶたの重さが改善したことで、眉が落ちてきて目と眉が近づきバランスが良くなりましたね。
頑張って目を開けている感がなくなって無理なく楽に目を開けている感じになりましたね。

（手術前）
（３ヶ月後）
今回のお客様は、以前に二重の埋没法や二重全切開をおこなっていました。
二重を広くしても幅が出にくく、黒目部分の皮膚がかぶって平坦化していることを気にされていました。
まぶたの厚みもあります。

埋没や切開法などの二重術で二重を広くしても無理すれば不自然になりますし、広くできる幅には限界があります。
今回のお客様は上まぶたに厚みとたるみがあり、黒目中心に皮膚がかぶってしまっていました。
眉を引き上げるてシュミレーションすると二重幅が自然な感じで出ましたので、眉下切開で上瞼のたるみを切除することになりました。

眉下切開をすると眉を引き上げた感じで自然な感じで上瞼のたるみが解除され二重幅が出ます。
また、厚みのあるまぶたが引き上げられることで厚みがすっきりとして見えるようになります。
今回の症例の方も自然な感じで二重幅が広くなり、二重の上の厚みも減って目元がすっきりとしたのが分かりますね。
二重術で作ったラインがはっきりときれいにできました。

症例写真は３か月後のものなのでまだ傷には赤みがありますが、徐々に白く抜けていき半年くらいで赤みが落ち着いてきます。
赤みのあるうちはメイクでカバーしていただければと思います。

ちなみに５日後の抜糸直後の画像です。
内出血は若干ありますが、メイクで隠せる程度かと思います。
抜糸の翌日からメイクできるようになりますので、ダウンタイムは１週間で見ていただくとよいです。

（手術前）
（１ヶ月後）
お客様は二重の切開を２回行っている方で、２回目の切開で二重幅を狭く修正しましたがやはりもう少し広くしたいとご希望でした。
二重のライン上でのたるみとりを提案されたそうですが、二重でまぶたのたるみを除去すると厚ぼったくなるので、眉下切開でのたるみ取りをご希望でした。
２回切開していて皮膚に余裕が多くないため、皮膚切除しすぎると二重が浅くなってはっきりしなくなる可能性がありました。
そこで、シュミレーションで二重幅を確認しながら、皮膚を切除しすぎないように切開幅を決め、やや控えめな眉下切開をおこないました。
左の方がややたるみが強いため左をやや多めに皮膚切除しています。

手術後は、二重幅が左右少し広くなったのがわかりますね。
ご希望通り、少し広めの二重幅になったかと思います。
二重の厚ぼったさは悪化せず自然なラインになっています。

（手術前）
（３ヶ月後）
お客様はなるべく平行にせずに二重を広くしたいとのご希望でした。
二重術で二重を広くすると平行になるリスクもあり、眉下切開をおこなって自然な感じで二重を広くすることにしました。

３ヶ月後は二重幅が真ん中から外側にかけて広くなりましたね。
末広のまま自然な感じで二重幅が広くなったかと思います。
眉下切開では二重を自然な感じで広くすることができ、まぶたの厚みもすっきりしやすくなりますので、お若い方中心に大変人気の施術となっています。

（手術前）
（３ヶ月後）
目の上のたるみを気にされている方で、今回眉下切開を行いました。
以前に埋没法を行ったことがあるそうですが、二重のラインは浅くやや不安定で、眉下切開をおこなうことでさらに浅くなってしまうリスクをご理解の上で眉下切開をおこないました。
眉下切開をおこなうと、たるみが解除されて眉が安心して落ちてきますので、目と眉の距離が近づいてバランスが良くなりましたね。
瞼が軽くなって目も開きやすくなったかと思います。
二重はもともと浅かったのでやや不安定なラインに見えますが、幅は広くなりました。
眉下切開は二重術ではないので二重は二重術で整え直す必要があります。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は目の下のたるみやほうれい線・口角のしわが気になるとのことでで御来院されました。
目の下の脂肪量は全体に多く、目袋による皮膚のたるみもあります。
目の下の脂肪取り＋コンデンス脂肪注入をおこなって目の下のクマを改善させ、さらに採取した脂肪を、気にされているほうれい線や口角のマリオネットラインに注入しました。

目の下の脂肪は通常内側と真ん中の眼窩脂肪を除去しますが、今回の方はが全体にかなりの眼窩脂肪があり、外側の脂肪も除去しています。
脂肪取りと脂肪注入で目の下がだいぶすっきりとして若返りましたね。
ただ、除去した脂肪の量は多く、もともと目袋のたるみが強かったため脂肪のボリュームが減って皮膚のたるみが残り、たるみによるふくらみは少し残っています。
あとは、脂肪注入をおこなったことでほうれい線や口角の影が薄くなりましたね。
目の下のクマが改善したこと、ほうれい線などのしわが改善したことでお顔の印象は１０歳以上若返ったのではないでしょうか

（手術前）
（３ヶ月後）
以前に二重の埋没法をしていた方でしたが、１年経たないうちに二重が狭くなってしまいました。
二重幅をもう少し広くして安定させたいとのことで二重の全切開を行うことになりました。

写真では分かりにくいですが、術前は軽度の眼瞼下垂があり、全切開をおこなうと眠たい目元が強調される可能性もあり、目元をはっきりさせるためにも眼瞼下垂（挙筋前転術）をおこなっています。
また、これも画像では分かりにくいですが、まつ毛側にもたるみがあったため、たるみを切除し引き上げて固定しています。

３ヶ月後はまだ若干まぶたにむくみは残っていますが、二重幅が広くなったのが分かります。
目の開きもしっかり開くようになって目元がはっきりと明るくなりましたね。
睫毛側を引き上げたことでまつ毛の生え際もしっかり見えるようになりました。

ちなみに、１週間後（抜糸時）の状態はこんな感じです。

二重の全切開は２~４週間は腫れが目立ちやすいのである程度ご都合をつけていただいて行っていただくとよいです。

（手術前）
（１ヶ月後）
もともと二重の全切開を考えていたお客様ですが、まぶたのたるみが強く、そのまま全切開で二重を作ると高い位置に二重を作ることになり厚ぼったい二重になってしまうリスクがありました。
今回はまずは眉下切開で上瞼のたるみをとって二重幅を出やすくして、後日二重を作ることになりました。

１ヶ月後は傷はまだ赤い時期ですが徐々に白く抜けて落ち着いていきます。
黒目付近中心に皮膚がかぶってはっきりしなかった二重が、上瞼のたるみが取れたことで広くなりましたね。
丸みのある本来の二重が見えるようになりました。
また、たるみが引きあがったことでまぶたの厚ぼったさも減ってすっきりとしたのが分かります。

もう少し経過を見て、眉下切開の皮膚切除によるひきつれが安定したところで二重の全切開を行うことになります。
その後の経過はまた別の後日ご紹介いたします。

（手術前）
（３ヶ月後）
目の下のクマを気にされてご来院されたお客様です。
程度は強くありませんが、目の下の脂肪のふくらみとその下の凹みによる段差があり、脂肪取りとコンデンス脂肪注入をおこなうことになりました。
左は脂肪のふくらみはそれ程強くないので控えめに眼窩脂肪を除去しています。
施術後は凹凸が減ったことでクマが目立ちにくくなりましたね。
ただし、眼輪筋が透けることによる紫クマは手術ではどうしようもありませんので若干色味は残っています。
ただ、凹凸がなくなったことでずいぶん目元のクマ感が減ってすっきりしたかと思います。

ちなみに１週間後の画像です。
（１週間後）
黄色く内出血の痕はありますがメイクでｃｏｖｅｒできる範囲かと思います。
基本的に目の下の脂肪取り＋コンデンス脂肪注入はダウンタイムは３日~１週間と思っていただくとよいです。