院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（１か月後）

（手術前　左斜め） （１か月後　左斜め）
今回のお客様は目の下のクマを気にされてご来院されました。
目の下の眼窩脂肪のふくらみと、その下にへこみがあります。
左は眼窩脂肪でうっ血してやや赤ぐまもあります。
今回は裏ハムラ法で目の下のクマを改善させることになりました。

手術１か月後の正面像を見てください。目の下のクマが改善してすっきりしましたね。
裏ハムラ法は目の下の凹凸は改善しますが、色味は改善できないのでやや目の下の色味の癖は残っています。
ただ、くまがぐっと改善したので疲れた感じが減って目の印象が若々しくなりました。
クマが減れば１０歳ほど若く見えるようになります。
次に左斜めのbefore-afterを見てください。
目の下のふくらみ減って、目の下のへこみが埋まりフラットになったのがわかりやすいですね。
目元がだいぶすっきりとしています。

裏ハムラ法は、瞼の裏側を内側から外側全体に切開して目の下を剥離し、目の下の脂肪のふくらみを目の下のへこみに移動させて凹凸をフラットにする手術です。
脂肪注入のようにお腹などから脂肪を持ってくる必要がありませんので目の下だけで完結する手術です。
目の下だけで完結させたい方、痩せていて吸引する脂肪が少ない方に向いている手術です。
ただし、目の下の眼窩脂肪のふくらみが目の下のへこみを埋め切れるくらいの量がないと裏ハムラはできません。

裏ハムラ法は傷は皮膚側につきませんが、目の下を広範囲に剥離します。
また、瞼の裏側からの手術は視野が狭いため、視野を広げるため筋鈎で引き上げたりるすので、脂肪取り＋脂肪注入の手術に比べるとでダメージが強く腫れが出やすいです。
ダウンタイムは１～２週間くらいで見ていたいただく必要があります。
ちなみに今回のお客様の１週間後の画像です。
（１週間後）
まだむくみは残ります。
ただ、ぱっと見は不自然ではありませんね。
最低ご都合は１週間以上はとっていただく必要があり、できればダウンタイムは２週間は見ていただくとよいでしょう。

（手術前）
（６か月後）
今回のお客様は眼科を受診して眼瞼下垂を指摘されました。脂肪もとった方が良いと言われたそうです。
確かに眼瞼下垂はありますが、上まぶたにたるみがありました。
この状態で眼瞼下垂をおこなうと、たるみはかえって強調されてしまうため眼瞼下垂の改善が弱いか、二重に不自然さが出てしまう可能性があります。
ですので、今回はまず眉下切開をおこなって上まぶたのたるみを除去することになりました。

半年後を見ていただくと上まぶたのたるみが減ったことで黒目が大きく見えるようになりました。
目が全体に明るい印象になりましたね。
目と眉が近づいて目元のバランスも良くなりました。
脂肪もとった方が良いといわれたそうですが、それは逆にやってはいけないことだと思います。
術前はややくぼみ目で脂肪をとるとくぼみ目が悪化してしまいます。
くぼみ目が悪化すればかえって眼瞼下垂も悪化することもあります。
今回上まぶたのたるみがとれたことで自然なご自身の本来の目元になりました。
この後にご希望があれば二重術や眼瞼下垂の手術を行えばさらに明るい目元になるかと思います。
実際の今回の方も後日二重術をおこなって目を大きくしています。
たるみがある方では眉下切開⇒二重術の順番でおこなうと自然で無理ない二重を作ることができます。

（手術前）
（３か月後）
もともとまぶたに厚みがある方でした。
眉下切開をおこなってまぶたをすっきりさせつつ、目頭切開をおこなって目の幅を広く大きくすることになりました。

術後は目と眉が近づいてバランスが良くなりましたね。
瞼の厚みも減って全体的にすっきりしました。
二重幅が眉下切開で広くなって目の印象が大きくもなっています。
目頭切開で目の幅も広くなっています。
目の縦幅・横幅共に大きくなって術後は目が大きく印象的になったのではないかと思います。

（手術前）
（６か月後）
今回のお客様はまぶたのたるみがかぶって二重が狭いといういうことと、目を大きくしたいということとでご来院されました。
来院時は上まぶたにたるみがあり、画像ではわかりませんが、眉を上げてまぶたを上げる癖がありました。
なので、今回は眉下切開で上まぶたのたるみを切除して、眉を挙上しなくてもまぶたが重くならないようにすることになりました。

afterは術後半年の画像です。
上まぶたのたるみが改善して目の開きが良くなりましたね。
黒目が大きくなって目元が明るくなりました。
二重幅も少し幅広く見えるようになりました。
もともと眠たい、重たい感じだった目は全体に自然な感じで大きくなったかと思います。

目が大きくなったこと、たるみが減って眉が安心して落ちてきたことにより目と眉が近づいています。
目と眉が近づくと間延び間が減ってバランスが良くなります。

傷に関しては半年後なので赤みも消えて白くなってかなり目立ちにくくなってきています。
傷は眉の下にやや白く残っていますが、普通の人には手術をしたことはあまりばれないかと思います。
もう少し経過と共に傷は目立ちにくくなっていく方もいらっしゃいます。

このように眉下切開は目元を軽くして、二重を広く、黒目を大きくしてくれますので、瞼のたるみが気になる方はぜひお考えになるとよいかと思います。

（手術前）
（１か月後）
（３か月後）
今回のお客様はまぶたが重くて目つきが悪くみられるとのことで、瞼を軽くして明るくしたいとのことでご来院されました。
瞼に厚みがありたるみもありました。
眉下切開で上まぶたのたるみを減らすことになりました。

眉下切開では左右９㎜ずつたるみを切除しました。
術後はたるみが減って、奥二重のラインが出てきて外側に若干二重が出るようになりました。
目の開きも少し改善して目元が明るい感じになりました。
目元に乗かって厚ぼったかった上まぶたも少し軽い印象になりすっきりしましたね。

１か月後は傷に幅があって赤みもありやや目立ちます。
３か月後は赤みも落ち着いてきて目立ちにくくなってきました。
もう少し見ていただくと傷は白く抜けてかなり目立ちにくくなって治っていきます。

今回の方のように一重でまぶたが厚ぼったい方は、無理やり二重にしなくても眉下切開で自然な感じで目元がすっきりとして明るくなるのでお勧めです。

（手術前）
（３か月後） お客様はまぶたが重いことと、眼瞼下垂ではないかということをご相談にご来院されました。
まぶたのたるみはありましたので眉下切開で厚みを減らすことになりました。
眼瞼下垂に関しては軽度だったので、後日切らない眼瞼下垂などを中心に考えることになりました。

さて、３か月後の画像は眉下切開により二重幅が真ん中中心に広くなりましたね。
上まぶたの厚ぼったさも改善されてすっきりした二重になりました。
傷はまだ若干見えますが、順調に目立ちにくく治ってきているのかと思います。
半年以降傷は完成して目立ちにくくなっていきます。

（手術前）
（３か月後）
今回のお客様は、もともと一重で二重埋没法をおこないましたが二重が狭くなってきて広げたいとご希望でした。
まぶたの厚みも気になるとのことでした。
他院では二重の再埋没をすすめられたそうです。
この状態で言われるままに二重の埋没でまた二重を広くすると気になっているまぶたの厚みがさらに増す可能性があります。
そしてまた二重が狭くなって戻ってしまう可能性は高いです。
なので、今回は眉下切開をおこなってまぶたをすっきりさせて二重を広くすることにしました。
術後は二重が広くなりましたね。
たるみが減ったことで目の開きも良くなっています。
目がおおきくなって目と眉が近づいたわりにまぶたの厚みはあまり目立ちません。
ご希望に合った効果が出たのではないでしょうか。
二重埋没法を考えている方の中には眉下切開をおこなった方が良い方も多いので、気になる方は是非一度ご相談ください。

３か月後なので傷はやや赤みがありますが、半年後にはもっと白く抜けて目立ちにくくなっていきます。

（処置前）⇒（１週間後）
もともとこめかみがややくぼみ気味の方でした。
ヒアルロン酸を額とこめかみに注射してふっくらさせました。
１週間後は額に丸みが出て女性らしいおでこになりましたね。
凹んだこめかみが埋まって若々しくなりました。
全体にお顔が卵型になったのがわかります。
お顔のラインを整えたい方は、小顔施術も大事ですが、額やこめかみを整えるのも良いですよ。