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院長ブログ西尾 謙三郎

二重埋没法(もとびアイライト) 3か月後

(手術前)
二重埋没法(もとびアイライト) 手術前 (3か月後)
二重埋没法(もとびアイライト) 3か月後 今回の患者様は、左の二重を広くして、右は左に合わせ二重にしたいとご希望され来院されました。
今回は2点止めを連結した埋没法のもとびアイライトで二重をつくりました。
術後はご希望通り左の二重が一段広くなってはっきりとし、一重だった右目も左に合った感じで二重になりました。
右は少し左目より目の開きが悪く左右差はありますが、バランスは悪くなく、全体に目元がはっきりして明るくなりましたね。

今回おこなったもとびアイライトですが、図のような止め方をします。
2点止めを連結することで点でなく二重を線で止めることができ、瞼全体で力を分散して二重を保つため安定した二重が出やすくなります。
また、締め具合もコントロールしやすく、締め付けすぎると無駄に腫れてしまいますが、ちょうど良い締め具合にすることで腫れるリスクを減らすことができます。
一筆書きでかける方法なので、結び目も1個だけで、ポコつきのリスクを抑えることができます。
もし抜糸をすることになった場合は、一筆書きの止め方はするっと抜糸しやすいのも特徴です。
以上のようにもとびアイはバランスのよい二重埋没法と言えます。

さて、そんなもとびアイライトをおこなった今回のお客様の術直後からの経過を時系列で画像で見ていただこうと思います。
(手術前)
二重埋没法(もとびアイライト) 手術前 (手術直後)
二重埋没法(もとびアイライト) 手術直後 手術直後は腫れ食い込みはありますが、不自然さはそれほど強くないですね。
(1週間後)
二重埋没法(もとびアイライト) 1週間後 腫れや食い込みはある程度落ち着きました。
ダウンタイムは1週間見てもらっています。
(1ヶ月後)
二重埋没法(もとびアイライト) 1ヶ月後 また多少のむくみは残っていますがさらに落ち着きました。
(3か月後)
二重埋没法(もとびアイライト) 3か月後 1か月とに比べてさらにむくみが減って二重はきれいになじみました。
二重埋没法の完成は3か月と言われています。

以上、今回はもとびアイライトの症例写真をみていただきました。
内容:切らずに糸で二重を作ります。糸はまぶたの中に埋没されます。
料金:96,600~148,000円
リスク:一時的な腫れや内出血、ゴロゴロ感。後戻りのリスク
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二重全切開、挙筋前転(眼瞼下垂)、睫毛側たるみ引き上げ 4か月後

(手術前)
二重全切開、挙筋前転(眼瞼下垂)、睫毛側たるみ引き上げ 手術前 (4か月後)
二重全切開、挙筋前転(眼瞼下垂)、睫毛側たるみ引き上げ 4か月後
今回のお客様は、二重の埋没法を2回おこなったことがあり、最後は6年前に二重埋没法をおこなっていました。
二重が不安定なので安定させたいということと、二重をできればもう少し広くして平行型にしたいと希望されていました。

今回の手術では、二重全切開をおこない二重幅を広くすることにしました。
平行型希望でしたが、目頭切開をすると目が寄ってしまうため、二重を広くして、目頭側の処理を工夫することでなるべく平行になるように切開しました。
また、術前に軽度眼瞼下垂が見られたので眼瞼下垂をして目の開きを改善しています。
睫毛側にたるみがあって睫毛の生え際が見えなくなってややハム目感が出ていたため、睫毛側の皮膚はしっかり剥離してROOFも除去して引き上げて睫毛側のたるみを減らすようにしました。

本来の二重全切開の完成は半年~1年後なので、4か月後はまだ二重の食い込みや腫れなどありますが、術後は二重が広くなってご希望の平行型になったのがわかります。
目の開きも良くなりました。
睫毛側のたるみも改善しています。

今回の方のように二重埋没法でなかなか二重がつかないような方では、二重の全切開はおすすめです。
全切開した場合、同時に眼瞼下垂の手術をおこなったり、まつ毛側のたるみを除去したり、眼窩脂肪を引き下げたり、切除したり、ROOF切除をおこなったり、同時にいろいろなことが可能です。
お客様の目に合わせて手術を組み合わせて行わせてもらっています。

内容:まつ毛の上のたるみを除去してハム目を改善してまつ毛の生え際を見えやすくします。
料金:248,000~298,8000円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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眉下切開 3か月後

(手術前)
眉下切開 手術前  (3か月後)
眉下切開 3か月後 まぶたの厚みが気になるとご来院されたお客様です。
術前は二重の上の瞼のたるみにより二重が狭くなり厚ぼったい印象でした。
眉下切開で上まぶたのたるみを切除したことで、3か月後は二重幅が広くなり、まつ毛の生え際もしっかり見えるようになり目元が明るくなりましたね。
気にされていた厚ぼったさは解消されて目元がすっきりしたかと思います。
今回のように眉下切開をせずに無理やり二重術で二重を広げようとした場合、余計に厚ぼったさが増して不自然で無理のかかった二重になってしまいます。
自然な感じで二重幅を広くするには眉下切開が良いのはわかっていただけるのではないかと思います。

3か月後なので傷はまだ赤みがあります。
もちろん色は白く抜けて目立ちにくくなっていきます。
半年ほどを目安に完成と思っていただくとよいです。
内容:眉毛の下の皮膚を切除することで目の上のたるみを除去します。
料金:264,060~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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眉下切開 3か月後

(手術前)
眉下切開 手術前 (3か月後)
眉下切開 3か月後 眉下切開3か月後の症例写真です。
術後はまだ眉下の傷がうっすら赤みがありますが、半年もすると白く抜けてもっと目立たなくなります。
まぶたのかぶった皮膚が少し持ち上がって二重が広くなり、二重の上の厚ぼったさが少し改善したのがわかるかと思います。
また、上まぶたのたるみで重かった瞼が軽くなることで、黒目もより大きく見えるようになっています。(術後はデファインが入っていてわかりづらいですが、目の縦幅に注目くしてください。目の開きが大きくなりました)
全体的な印象は、術前は眉を上げて頑張って開けているような重たい目元でした。
ただ、3か月後では二重が広くなり目が開けやすくなったことで目が大きくなり、さらに目元が軽くなって眉が少し下がって、目と眉の距離が近づきました。
間延び感が減ったことで眠そうな感じが改善して目元が明るい印象になりましたね。
以上のように眉下切開は上まぶたのたるみを切除することで
①二重が広くなる
②上まぶたの厚みがすっきりする
③目の開きが改善する
④目と眉が近づいてバランスが良くなる
4つの効果が出ることで目元が若返って明るくなります。
内容:眉毛の下の皮膚を切除することで目の上のたるみを除去します。
料金:264,060~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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切らないデカ目(眼瞼下垂・たれ目)、目尻切開 3か月後

(手術前)⇒(3か月後)
切らないデカ目(眼瞼下垂・たれ目)、目尻切開 手術前 正面
切らないデカ目(眼瞼下垂・たれ目)、目尻切開 3か月後 正面
切らないデカ目(眼瞼下垂・たれ目)、目尻切開 手術前 左斜め
切らないデカ目(眼瞼下垂・たれ目)、目尻切開 3か月後 左斜め
今回のお客様は眼瞼下垂が気になって二重が不安定ということでご来院されました。
術前は目の開きが悪く、中程度の眼瞼下垂が見られました。
また、やややくぼみ目でした。
2年前に切らない眼瞼下垂と二重の埋没法をおこなったそうですが、術前の画像の通り戻ってしまっていました。
今回は、切らない眼瞼下垂をもう一度おこない、目を大きくしたいとご希望がありましたので切らない眼瞼下垂をおこなうことになったのと、
目を大きくしたいとのことで、目尻切開で外側の白目を大きくし、切らないたれ目術もおこなって目を下方向にも広くすることになりました。

切らない眼瞼下垂と、切らなたれ目はまぶたをひっくり返して糸で裏側の粘膜や腱膜を短縮しますが、今回のお客様は、一度眼瞼下垂の手術をしたことがあるせいもあるのか、かなり瞼がひっくり返しにくい状態でした。
なんとか瞼をひっくり返して可能な範囲で最大限短縮しました。

施術後の画像をご覧ください。
切らない眼瞼下垂をおこなったことで眠たそうだった目の開きがぐっと良くなって目元がはっきりしましたね。
開きが改善したことでくぼみも改善して二重も安定しやすくなりました。
また、目尻切開と切らないたれ目をおこなったことで、外側の白目の露出が大きくなり、目の印象が大きくなりました。
ややつり上がっていた目元も少し下がってきつい感じが減ったかと思います。
斜めの画像を見ると目が上下に広がって、かつ目尻側にも広がったことで白目が大きく見えるようになったのがわかるかと思います。

切る眼瞼下垂は1か月ほどダウンタイムはかかりますが、切らなければ1週間ほどのダウンタイムですみますし、きちんと施術すれば今回の症例のようにしっかり効果が出る手術ですので、中程度までの眼瞼下垂の方には切らない眼瞼下垂がおすすめです。
内容:切らずに糸でまぶたの裏側を縫い合わせることで目の開きを改善します。
料金:162,800~195,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。まぶたがむくみやすくなる、後戻りのリスク
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目の上たるみ取り(眉下切開) 1ヶ月後

(手術前)
目の上たるみ取り(眉下切開) 手術前 (1ヶ月後) 目の上たるみ取り(眉下切開) 1ヶ月後 今回のお客様は、二重埋没法をしたが思ったより幅が出なかったということでご来院されました。
単純にもう一度二重埋没法で二重を広くするのもありですが、このまま二重を広くするとより厚みが強調されて厚ぼったさや食い込みが目立ちやすくなってしまいますし、戻りやすくなってもしまいます。
また、術前は二重に皮膚がかぶっており、黒目部分(真ん中付近)の二重幅は狭が出にくそう(とくに左)でしたので、二重幅を広くすると台形の感じがより強調されてしまう可能性もあります。
なので、無理やり二重を高くして二重幅を出すのではなく、眉下切開をおこなって上まぶたのたるみを除去して自然な感じで二重幅を広くすることになりました。

1か月後の症例写真をご覧ください。
自然な丸みのある本来の二重が幅広くなって出ましたね。
瞼も軽くなって目も少し開きやすくなったかと思います。
眉下切開では皮膚のたるみを切除することでまぶたの引き伸ばされるので厚ぼったさも解消されてややすっきりとしました。
(ちなみに二重埋没法で無理やり二重を広くした場合は逆に厚ぼったさは増す方向に行きます。)
術後は、全体に自然な感じでまぶたが軽くなり印象が良くなったかと思います。

傷に関しては1か月後なので少し赤みがありますが、かなり目立ちにくいです。
半年もするともっと色が抜け出目立ちにくくなります。

眉下切開はたるみを物理的に除去され、一旦たるみがリセットされますので、長期的に目元は老けにくくなります。
今回の方は二重が自然な感じで広くなったのでこれで満足されればそれで良いすし、もう少し二重幅を広くしたければ二重術で二重を広くするのもよいかと思います。
たるみをとったうえで二重を作れば、何もせずに広くするより無理を少なく二重幅を広げることができます。

このように、良いこと尽くしの眉下切開ですが、できる人・できない人がいらっしゃいます。
基本的に眉を引き上げてみて理想の感じになるのであれば眉下切開はおすすめです。
やった方が良いかわからない方ではカウンセリングにてご相談ください。

内容:眉毛の下の皮膚を切除することで目の上のたるみを除去します。
料金:264,060~311,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが眉下に傷が残る。
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目の下脂肪取り、コンデンス脂肪注入(目の下) 6か月後

(手術前)
(6か月後)
目の下脂肪取り、コンデンス脂肪注入(目の下) 6か月後 目の下のクマを気にされてご来院された患者様です。
目の下の眼窩脂肪のふくらみはわかりやすいかと思います。
ただ、ふくらみだけでなく、その下にややへこみがあるため余計にふくらみが強調されてクマが目立っていました。
あまりダウンタイムが取れないということで、裏ハムではなく、目の下の眼窩脂肪を除去して、目の下の凹みにはコンデンス脂肪注入をおこなうことになりました。

術後は目の下のふくらみが取れてすっきりしたのがわかりますね。
目の下の凹みの癖も脂肪注入で改善しました。
凹凸がなくなって目の下がフラットになったことでクマがなくなりました。
目元がすっきりしただけでなく、若々しい印象になりました。
手術から半年たっていますのでもう注入した脂肪はかなり安定したかと思います。
効果は長く保ちますので、目元は今後老けにくくなるかと思います。
ただし、また老化によって眼窩脂肪が落ち込んできたり、目の下の凹みが出てくる可能性はありますので、状況に応じて再手術をおこなうとよい場合もあります。
なにもしないともっとたるみが加速しますので長期的若返り効果はしっかりあります。

目の下のクマが気になるかたで、長期的効果を出したい方、ダウンタイムはあまり長く取れないという方は目の下の脂肪取り・脂肪注入はおすすめの施術になります。
内容:下まぶたの裏側から眼窩脂肪を除去し、目の下の凹みに脂肪を注入します。
料金:348,000~428,000円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。吸収される、まれに目の下の膨らみが再発するリスク
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切るたれ目術(下眼瞼下制) 3か月後

(手術前)
下眼瞼下制 手術前 (3か月後)
下眼瞼下制 3か月後 もともと目の下のラインが吊り上がり気味の方で(特に右)目の下のラインを下げて目元を優しくしたい・たれ目にしたいと希望されてご来院されました。
下まぶたはやや厚みがありつり上がりも強いので切らないたれ目術では下がりが弱い可能性があり、ご本人の希望もあり切るたれ目術(下眼瞼下制)をおこないました。
下眼瞼下制は瞼の裏側の粘膜をカットして下眼瞼の瞼板をCPFというと所に引き下げて固定する手術です。
切るたれ目・下眼瞼下制の仕組み・イラスト ちょうど眼瞼下垂の上下逆さまのことを下まぶた外側中心におこなうことになります。
切って下げますのである程度しっかり下げることができ、また、後戻りも少なくなります。
逆を言うと、二重の埋没法と切開法の違いのように、戻しにくさも出てきますので、後で修正が難しくなるというデメリットもあります。
また、切らないたれ目に比べるとダウンタイムも長引きやすく、1~2週間ほど見ていただく必要があります。
ただし、しっかりたれ目にしたいという方や、後戻りしにくい方法をご希望の方にはお勧めの施術になります。

さて、今回の方ですが、術前は右の目の下のラインがかなり上がっていました。
それに対して左はそれほど上がっていません。
通常このように、右の目の下のラインが上がり気味の方が多いです。
今回の下眼瞼下制では、当然右をしっかり下げて左や控えめに下げるということでなるべく左右差も減らしながらおこなうことになりました。
術後3ヶ月の画像を見てください。
術後は目の下の外側のラインが下がって目の露出が大きくなり、目のつり上がり感が改善したのがわかります。
特に右の目の下のラインはわりとしっかりさがりました。
左も控えめの短縮ですが思ったより下がりました。
下がりやすい方は少しの短縮でも下がりやすいというのが少しあります。
ただ、それほど左右のバランスは悪くないかと思います。

今回の方のようにある程度変化を出して、長持ちさせたいという方は下眼瞼下制(切るたれ目術)がおすすめです。
ただし、下まつ毛がやや上向きの方などでは、逆さまつ毛になるリスクがあり皮膚側を切って切除したほうが良いケースもありますので、カウンセリングの際にご案内させていただきます。
内容:下まぶたの裏側を切開して瞼板を下げて固定することでタレ目にします。
料金:248,000~298,000円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血、結膜浮腫や粘膜の露出。戻せないリスク。
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二重全切開、他院抜糸 6か月後

(手術前)
二重全切開、他院抜糸 手術前 (6か月後)
二重全切開、他院抜糸 6か月後 今回のお客様は、以前に二重埋没法を2回おこなっていた方です。
二重を広くして安定させたいということでご来院されました。
以前の二重埋没法の糸も透けて見えており、同時に埋没法の抜糸も希望されました。
二重全切開の際は、手術時に邪魔になる埋没法の糸は抜糸していきますが、すべて糸を探して抜糸するわけではありません。
ただ、希望があれば、全切開時に糸を探して抜糸していくことは可能です。
今回の方は、透けて見えてしまっている糸を2点を抜糸したいとご希望があったため2点抜糸しました。

今回のお客様は、瞼にややたるみがあったため、2㎜ほど皮膚を切除して8,9㎜の自然な幅の二重を作りました。
たるみが減ると二重幅が出やすくなります。
ただし、二重の全切開で皮膚を切除しすぎると瞼の厚みが強くなって厚ぼったさが強調されたり、不自然感がでてしまいますので、二重全切開で取れるたるみは、2,3㎜までと思った方が良いでしょう。
それ以上のたるみは眉下切開でまず除去することをお勧めします。

二重の全切開では、二重を安定させて後戻りを減らすために、吸収糸でしっかり中縫い処理をしています。
具体的には睫毛側の眼輪筋や皮下組織を、瞼板や瞼板前組織、腱膜などに吸収してしっかり結んで何か所も固定します。
こうすることで前葉と後葉の連結を強固にします。
まぶたの前葉と後葉 イメージ
一部のクリニックでは中縫い処理しないところもありますが、それだと切開といえども戻りやすくなってしまうので、当院では後戻りしにくいように中縫いをしっかりおこなって二重を作っています。

さて、術後の写真を見ていただくと、二重が広くなりしっかりした二重のラインがついたのがわかります。
目元がはっきりして華やかになりましたね。
睫毛の生え際もはっきり見えやすくなってアイライン効果も出ています。

二重埋没法を何度やっても戻ってしまう方や、二重をなるべく安定させたい方などには二重の全切開はおすすめです。
内容:ご希望の二重のラインを切開して戻りにくい二重のラインを作ります。
料金:238,000円~288,000(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。傷が残る。戻りにくいぶん戻しにくい
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目尻切開 6か月後

2023.3.31

CATEGORY

(手術前)⇒(6か月後)
目尻切開 手術前 正面                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        
目尻切開 手術前 右斜め
目尻切開 6か月後 右斜め
目尻切開(V-Y法)をおこなった方の6か月後の経過です。
目尻切開はあまり大きな変化ではありませんが、パッと正面の目の印象の変化を見ると少し目が大きく華やかに見えるようになったのがわかりますね。
変化がわかりにくい方は、黒目の外側の白目に注目してください。黒目外側の白目の面積が大きくなったのがわかります。
その分目が横に少し大きくなりました。
目尻切開は下の図のように黒目の目尻側の白目の面積を大きくする手術と思っていただくとよいです。

何度もお話ししているかと思いますが、目尻切開は目頭切開ほどの印象の変化は出ませんが、自己満足度が高く、自然な変化を出すことができます。

次に斜めからの画像をご覧ください。
こちらもぱっと見わかりにくいかもですが、外側の白目の面積が大きくなったのがわかります。
目尻の傷はよく見てもわかりませんね。
目尻切開の傷はVY法でおこなうとあまり目立たないことが多いです。
もともとの隠れている白目を露出させる手術なので、本来のご自身の目を出す手術となり、自然な変化となります。
逆を言うと、外側の白目が隠れていない方は、手術を行うことができません。
そのような方で手術をおこなうと白目のさらに外側の赤い粘膜が露出して不自然な目元になってしまいます。
皆さんが目尻切開をおこなうことができるわけではありませんので、目尻切開に興味がある方はカウンセリングなどで適応があるのか確認していただくのが良いかと思います。
内容:目尻を横切開・トリミング・アンカー固定して目の外側の幅を広げ目を大きくします。
料金:152,460~217,800円(税込)
リスク:一時的な腫れや内出血。目立ちにくいが傷が残る。まれに赤みが見える
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プロフィール

西尾 謙三郎 医師
院長 西尾 謙三郎 医師
18年以上の実績を持つ美容外科専門医。丁寧で繊細な施術でお客様の望む実現を目指す。
「お客様のもつ本来の美しさを引き出す」ことをモットーに「もとび」美容外科クリニックを設立。
[プロフィール詳細]

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西尾 謙三郎 医師
医師
もとび美容外科クリニック 院長
西尾 謙三郎
経歴
平成14年 札幌医科大学医学部医学科 卒業
平成26年 もとび美容外科クリニック開院
資格
美容外科専門医(JSAS)
日本アンチエイジング外科学会専門医
アラガンボトックスビスタ 認定医
所属学会
日本美容外科学会(JSAPS)
日本美容外科学会(JSAS)
日本形成外科学会
日本美容皮膚科学会
日本加齢医師会
日本レーザー医学会
日本美容外科医師会
18年以上の実績を持つ美容外科専門医。丁寧で繊細な施術でお客様の望む実現を目指す。
「お客様のもつ本来の美しさを引き出す」ことをモットーに「もとび」美容外科クリニックを設立。

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