院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（3ヶ月後）


皮膚が厚く軟骨が小さい方は、通常の鼻尖縮小では変化が出づらいため、３Ｄ法で行うことで鼻尖縮小効果をより出すようにしました。
術後は鼻先が細くすっきりしたのがわかります。
また、軟骨を鼻先に移植して斜め下方に伸ばしています。
鼻翼軟骨にはストラットを立てて土台がつぶれないようにして、移植軟骨はしっかり厚みを出しました。
皮膚が厚いためしっかり延長というわけにはいきませんが、自然な感じで斜め下方に鼻先に厚みが出たのがわかります。

（手術前）⇒（1ヶ月後）





今回、鼻先を整えて自然な感じで鼻筋を通したいとのご希望で、 鼻先は鼻尖縮小（団子鼻修正）をおこなって鼻先を細くし、軟骨移植を行って斜め下方に高さを出しています。
また、同時にＩ型プロテーゼで鼻筋を通しました。
鼻尖縮小では余分な軟部組織を除去し、鼻翼軟骨を寄せてだんご鼻を細くし、鼻先をすっきりとさせています。
今回の方は鼻翼軟骨が大変小さく、そのまま軟骨を載せると土台が沈み込んで高さがうまく出ないため、軟骨の内側脚にストラット（支柱）を挟み込んで強化しています。
軟骨移植は左耳の耳介軟骨を採取して2枚重ねにして軟骨膜でｃｏｖｅｒし斜め下方に移植しています。 以上の作業をお鼻の外側を切らずに中だけでおこなうclose法で行っていますのでお鼻の外側には傷はつきません。
症例写真では、団子鼻がすっきりとし、鼻先が斜め下方にしっかり延長したのわかりますね。 自然で控えめなプロテーゼを入れることで鼻筋も自然な感じで通りました。
鼻の穴も目立ちにくくなり、お鼻のバランスが良くなりましたね。
お鼻全体の存在感が減って、すっきりした感じになったかと思います。
ただし、まだ1ヶ月ですので、なじんで効果が完成するまでは3ヶ月～半年ほど見ていただくとよいと思います。

鼻先を下げて整えたいとのことで鼻尖縮小と鼻尖軟骨移植を行いました。
アップノーズ気味だった鼻先が下方に伸びました。
鼻先が下方に伸びたことで鼻の穴も見えにくくなりましたね。
1ヶ月目ですので鼻先の上部に厚みがあり丸みのある感じですが経過とともになじんでいきます。
軟骨移植は鼻の外側を切らずにclose法で行うことができます。

鼻翼の幅が狭くなって小鼻が目立ちにくくなりましたね。
内側法（フラップ法）では鼻の外側は切らずに鼻翼幅を狭くしています。
フラップを作って組織に癒着させることで後戻りしにくくしています。
1ヶ月ですのでまだ引き連れはありますが、3～6ヶ月でもっとなじんで鼻の穴の形も自然になっていきます。
外側に傷をつけたくない方で、小鼻の幅が気になる方には当院の鼻翼縮小（内側法・フラップ法）をお勧めします。

（手術前）⇒（１ヶ月後）




もともと皮膚が厚く、鼻翼軟骨が非常に小さい方でした。 鼻翼軟骨の中間脚～内側脚が非常に細く、一部ありませんでした。
皮膚が厚いほど、軟骨が小さいほど変化を出すのは難しくなります。
内側脚が細く弱かったため、耳介軟骨から支柱（ストラット）を持ってきて内側脚に挟み込んで強化しました。
そして、鼻先に移植軟骨（shield graft）を２枚重ねて載せて、斜め下方に鼻先を延長しました。 長期的に軟骨の形が浮かないように軟骨膜でカバーしました。 鼻先が斜め下方に延長したのがわかりますね。
下から見ると、内側脚がしっかりとして鼻先に高さが出たのがわかります。
鼻尖縮小で鼻先も細くなっています。
まだ１ヶ月ですので、側面から見ると鼻尖の上部に丸みがありますが、時間とともに落ち着いていきます。

もともと鼻先の皮膚が厚く、鼻翼軟骨がとても小さい方でした。
このような方の場合、通常の鼻尖縮小をして鼻翼軟骨を寄せてもあまり細くなりません。
また、軟骨移植で単に鼻先に載せたとしても軟骨が小さく弱いため鼻先の皮膚に負けてつぶれて高さもあまり出ません。
ですので、今回は、変化がでやすい３Ｄ法を選択して鼻先をなるべく細くなるようにし、鼻先に高さが出やすいように、鼻翼軟骨の内側脚に支柱（ストラット）を挟み込んで土台を強化しました。
さらに、鼻先には軟骨を２枚重ねで載せて、斜め下方向に 鼻先の高さを出しました。
軟骨の形が浮かないように軟骨膜で軟骨をカバーしています。
これらの工程は複雑ですが、当院ではすべてクローズ法で行っていますので、鼻の穴の中の傷だけで済みます。

（処置前）⇒（処置後）



処置直後なのでむくんでいますがすぐに落ち着きます。
鼻筋が通ってお顔に立体感が出ましたね。
お鼻もお顔も全体のバランスが良くなったと思います。
鼻が高くなると若干目頭も寄って目も華やかになる効果もあります。
クレヴィエルコントアはとても形を作りやすいヒアルロン酸で鼻やアゴには最もお勧めできます。
手軽に鼻筋を通すことができますので、お試しでやってみることもできますよ。

（手術前）⇒（2週間後）




２週間経ってなじんだ状態です。
側面像などで鼻先がすっとして高くなって整ったのが分かります。
従来は鼻中隔延長など大きな手術でないとこのような変化は得られませんでしたが、切らずに糸で鼻先に高さを出すことができるようになりました。
効果はずっと持つわけではありませんが、手術までは怖いという方は、まずは変化を見ていただくのに良いかと思います。

（手術前）⇒（1週間後）




鼻先の高さがもともと低めの方でしたが、１週間後は鼻先に高さが出てしゅっとして整いましたね。
斜めから見た感じではお鼻全体のバランスが良くなりました。
ミスコは切らずに１５分ほどの施術で簡単に鼻先を高くすることができます。
手術は怖いという方や、ダウンタイムが長く取れないとか、どんな感じになるか試してみたいという方におすすめです。

（手術前）⇒（1ヶ月後）




皮膚が厚い方、軟骨が小さい方では通常の鼻尖縮小では効果が出にくいため、軟骨に段差を作る３Ｄ法が効果的です。
また、３Ｄ法は、鼻先を正面方向に高さを出すことができます。
今回の方は皮膚が厚めの方で、鼻先が正面方向に低かったため、３Ｄ法を行いました。
鼻先が細くなっただけでなく、鼻先に高さが出て、側面から見た鼻の形が整いましたね。
軟骨が大きい方やしっかりしている方では、頭側の切除した軟骨をストラット（支柱）として使用したりして支えを強化します。
軟骨が小さい方、弱い方では、耳から軟骨を採取して内側脚を補強してあげる必要があります。
そうしないと、鼻先がつぶれて効果的に高さを出すことができません。
今回の方は軟骨はしっかりしていたため、ストラットは使用せずにおこなうことができました。