院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（3ヶ月後）










ややアップノーズ気味だった鼻でしたが鼻中隔延長で斜め下方に延長して整ったのがわかります。
鼻中隔延長では鼻中隔軟骨をくりぬいて伸ばしたい方向に軟骨を移植します。
そして伸びた鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を固定することで鼻先を希望の方向に延長します。
ちょうどよい感じで鼻先が延長しました。
もともと鼻根はしっかりしている方ですが、鼻筋が少し弱かったのでプロテーゼを入れることで鼻スジが通ってよりお顔に立体感がでてメリハリがつきました。
鼻尖縮小もおこなったことで、鼻先が延長しただけでなく細くすっきりしました。

（手術前）⇒（3ヶ月後）




今回の方はすごく小鼻の幅が広いというわけではありませんでしたが、少しでも小鼻を目立たなくさせたい、外側に傷をつけたくないとのことで、鼻翼縮小（内側法、flap法）をおこないました。
もともと小鼻に丸みがあるので、外側法も合わせるとさらに効果は出やすかったと思いますが、正面からも下からの画像でも、鼻翼（小鼻）の幅が狭くなったのがわかります。
 小鼻が目立ちにくくなりました。
下方から見ると、鼻の穴の底面部分の幅が狭くなって鼻の穴が小さくなったのがわかります。 傷も瘢痕はやや残りますが、外に大きく露出して目立ったりはしていません。
外側からは分かりませんが、鼻の基部の皮下にフラップが橋渡しされており、後戻りを減らすように工夫されています。

（処置前）⇒（1週間後）




クレヴィエルでアゴが整ってシャープになったことで、フェイスライン全体もシャープになり、お顔がすっきりしました。
小顔にも見えますね。
横から見たエステティックライン（Eライン）もアゴが出たことで整って横顔のバランスが良くなりましたね。
また、鼻にもクレヴィエルを入れたことで鼻筋が通って、お顔に立体感が出てバランスが良くなりました。 横顔も、鼻根が高くなったことでさらに美しくなりましたね。
 クレヴィエルはこのように鼻アゴの形を効果的にシャープにしてくれる注射で、手軽にお顔を整えることができます。
気に入らなければ溶かすこともできますので安心ですね。

（手術前）⇒（2か月後）





他院で鼻尖縮小と軟骨移植を受けた方ですが、鼻先が伸びすぎて下向きになっているのが嫌だということで修正を希望されました。
修正手術をおこない、 鼻先の下方向に載せてある過剰な軟骨を除去し、減量して鼻先の正面方向に載せました。
また鼻尖上部にも軟骨が載せてあったため、pollybeak改善のために除去しました。
再手術ですし、まだ2か月後なのでむくみが落ち着くまでは半年ほど見た方が良いですが、下に延びすぎた鼻先が改善したのがわかります。

（手術前）⇒（1ヶ月後）




鼻先が細くなり、鼻根もプロテーゼで高くなったことでお鼻全体に鼻筋が通って印象が良くなりました。
鼻尖縮小と軟骨移植で鼻先が細くなり高さも出ました。
正面から見ると、鼻先のバランスが良くなったのと、側面や斜めから見た鼻先も斜め下方向に延長されてより整った鼻先になりましたね。
鼻先の軟骨は耳介軟骨を採取して過去しますが、形が浮いて出にくいように切れ込みを入れてなじみやすくして2枚重ねで鼻先に固定しました。
また、少しでも皮膚と軟骨との間にスペースを作る目的で軟骨膜を団子にして軟骨に載せました。
まだ1ヶ月ですが、3～6か月経過するともっとむくみが取れてなじんできてより自然になります。

（手術前）⇒（手術後）





鼻翼縮小（内側法flap法）で小鼻の幅が狭くし、鼻翼縮小（外側法）で小鼻の丸みをが少なくなりました。
全体的に小鼻が小さくなり、鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
鼻尖縮小（３D法）から1ヶ月の経過なのでまだむくみがあるため、正面からの変化はわかりにくいですが、横になだらかだった鼻先が、術後は鼻先を頂点として尖ったのが光の具合からわかります。
下からの画像では鼻先の形の変化が良く分かります。
鼻先に軟骨を移植しているので側面から見てやや低かった鼻先が高くシュッとして整ったのがわかります。
軟骨が皮膚に透けないようにスペースを作るため軟部組織を載せているので、それが吸収されるまでは鼻先にまだ丸みがありますが、3～6か月して軟部組織が吸収されてむくみが落ち着けばもっとすっきりとした鼻先になっていきます。

（手術前）⇒（１ヶ月後）


小鼻を横幅を小さくするフラップ法（内側法、鼻腔内切開）を行いました。
広がった小鼻が狭くなって、鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
フラップ法では、切開した組織を切除せずにトンネルを通して反対側に引き込んで癒着させることで後戻りを少なくしています。
やや小鼻に丸みがあるため、本当は外側法も同時におこなうとしっかり小鼻を小さくすることができ、さらに後戻りも少なくなります。
クレヴィエルで鼻筋も通ったことでお鼻全体のバランスも良くなりました。

（処置前)⇒(1週間後）



クレヴィエルで細くすっきしりた鼻筋なりました。
まるでプロテーゼを入れたようですね。
他のヒアルロン酸でここまで細い鼻筋はなかなか出せないと思います。
もちろんご希望に応じでもう少し鼻筋を太くしたり調整することも可能です。
ヒアルロン酸の濃度が通常の2倍あるクレヴィエルコントアだからできる形成力です。

（手術前）⇒（1か月後）




今回のお客様は鼻先を整えたいという方ですが、自然な変化を希望で自己満足すれば良いというご希望でした。
団子鼻でしたが、鼻孔縁付近にノッチ（くぼみ）があり、自然な変化を希望しておりましたので3D法でなく通常の鼻尖縮小で鼻先の形成を行いました。
また、鼻先がやや上向きで（アップノーズ）のため、２枚重ねで軟骨移植をおこなって、鼻先を斜め下方向に延長して鼻先の形を整えました。
鼻先の軟骨の形がなるべく浮き出ないように、鼻先の軟骨をアルマジロのようにカットして鼻先にフィットさせ、さらに軟部組織を乗せることで少しでも皮膚との間にスペースを作っています。
詳細は鼻尖軟骨移植をご覧ください。

横からも正面からもお鼻のバランスが良くなりました。
自然な変化でご希望に近い変化になったかと思います。

（手術前）⇒（1ヶ月後）








鼻尖縮小で鼻先がすっきりして、上向きだった鼻先（アップノーズ）が鼻中隔延長で斜め下方に延長しました。
団子鼻で鼻の穴が目立っていたのが改善しましたね。 プロテーゼで鼻筋も通りました。
全体的にお鼻がすっきりしてお顔のバランスが整ったと思います。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔の先に軟骨を移植し、鼻先の軟骨を延ばしたい方向に移動させて固定することで鼻先を延ばします。
さらに鼻先に軟骨を移植して（onlay）さらに延長効果を高めることも可能ですが、無理な延長の場合、将来的に鼻先が曲がってくるリスクがあったり、軟骨の形が透けて見えてしまうリスクあるため、今回は鼻中隔軟骨だけで十分と判断しおこないませんでした。