院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（３ヶ月後）




正面・側面像で鼻先が鼻尖縮小で細くすっきりしたのがわかりますね。
お客様は術前にお顔の脂肪注入をおこなっていたためややむくんでいます。
斜め・側面では鼻先が高くなり下方に延長して整ったのがわかります。
鼻先がすっきりして下方に伸びたことで、団子鼻とアップノーズが改善され、鼻がすっきりして整いましたね。
少しの変化ですが、お鼻の特徴が減ったことでお顔全体がすっきり整って見えるようになります。

（手術前）⇒（3ヶ月後）










ややアップノーズ気味だった鼻でしたが鼻中隔延長で斜め下方に延長して整ったのがわかります。
鼻中隔延長では鼻中隔軟骨をくりぬいて伸ばしたい方向に軟骨を移植します。
そして伸びた鼻中隔に鼻先の鼻翼軟骨を固定することで鼻先を希望の方向に延長します。
ちょうどよい感じで鼻先が延長しました。
もともと鼻根はしっかりしている方ですが、鼻筋が少し弱かったのでプロテーゼを入れることで鼻スジが通ってよりお顔に立体感がでてメリハリがつきました。
鼻尖縮小もおこなったことで、鼻先が延長しただけでなく細くすっきりしました。

（手術前）⇒（2か月後）





他院で鼻尖縮小と軟骨移植を受けた方ですが、鼻先が伸びすぎて下向きになっているのが嫌だということで修正を希望されました。
修正手術をおこない、 鼻先の下方向に載せてある過剰な軟骨を除去し、減量して鼻先の正面方向に載せました。
また鼻尖上部にも軟骨が載せてあったため、pollybeak改善のために除去しました。
再手術ですし、まだ2か月後なのでむくみが落ち着くまでは半年ほど見た方が良いですが、下に延びすぎた鼻先が改善したのがわかります。

（手術前）⇒（1ヶ月後）




鼻先が細くなり、鼻根もプロテーゼで高くなったことでお鼻全体に鼻筋が通って印象が良くなりました。
鼻尖縮小と軟骨移植で鼻先が細くなり高さも出ました。
正面から見ると、鼻先のバランスが良くなったのと、側面や斜めから見た鼻先も斜め下方向に延長されてより整った鼻先になりましたね。
鼻先の軟骨は耳介軟骨を採取して過去しますが、形が浮いて出にくいように切れ込みを入れてなじみやすくして2枚重ねで鼻先に固定しました。
また、少しでも皮膚と軟骨との間にスペースを作る目的で軟骨膜を団子にして軟骨に載せました。
まだ1ヶ月ですが、3～6か月経過するともっとむくみが取れてなじんできてより自然になります。

（手術前）⇒（1か月後）




今回のお客様は鼻先を整えたいという方ですが、自然な変化を希望で自己満足すれば良いというご希望でした。
団子鼻でしたが、鼻孔縁付近にノッチ（くぼみ）があり、自然な変化を希望しておりましたので3D法でなく通常の鼻尖縮小で鼻先の形成を行いました。
また、鼻先がやや上向きで（アップノーズ）のため、２枚重ねで軟骨移植をおこなって、鼻先を斜め下方向に延長して鼻先の形を整えました。
鼻先の軟骨の形がなるべく浮き出ないように、鼻先の軟骨をアルマジロのようにカットして鼻先にフィットさせ、さらに軟部組織を乗せることで少しでも皮膚との間にスペースを作っています。
詳細は鼻尖軟骨移植をご覧ください。

横からも正面からもお鼻のバランスが良くなりました。
自然な変化でご希望に近い変化になったかと思います。

（手術前）⇒（1ヶ月後）








鼻尖縮小で鼻先がすっきりして、上向きだった鼻先（アップノーズ）が鼻中隔延長で斜め下方に延長しました。
団子鼻で鼻の穴が目立っていたのが改善しましたね。 プロテーゼで鼻筋も通りました。
全体的にお鼻がすっきりしてお顔のバランスが整ったと思います。
鼻中隔延長術では鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔の先に軟骨を移植し、鼻先の軟骨を延ばしたい方向に移動させて固定することで鼻先を延ばします。
さらに鼻先に軟骨を移植して（onlay）さらに延長効果を高めることも可能ですが、無理な延長の場合、将来的に鼻先が曲がってくるリスクがあったり、軟骨の形が透けて見えてしまうリスクあるため、今回は鼻中隔軟骨だけで十分と判断しおこないませんでした。

（手術前）⇒（3ヶ月後）



アップノーズだった鼻が下向きになって整いましたね。
鼻先が細くなりプロテーゼもおこなったことで鼻筋も全体に通って整いました。
オープン法で行っていますので鼻柱に傷ができています。
若干赤みがありますがそんなに目立たないですよね。
鼻中隔延長はしっかり鼻先を延ばしたい方に有効です。
ただ、鼻中隔軟骨を支えにしますので鼻先があまり動かなくなります。

また、土台にする鼻中隔軟骨はもともと曲がっていたりするのでしっかり伸ばそうとするほど左右差が出るリスクがあり、鼻閉のリスクなどもあります。
どちらかというと鼻中隔延長はリスクとリターンをとっていく施術です。
リスクを抑えて、自然な変化でご希望の方は、鼻先に軟骨を重ねて高さを出しラインを整える鼻尖軟骨移植がおすすめです。
個々のお鼻の形やご予算、ご希望に応じてお考えいただければと思います。

(手術前)⇒(１ヶ月後）
やや平坦だった鼻先が自然な感じで細くすっきりしました。
今回のお客様は自然な感じご希望でしたので、ご希望に近い形になるように調整しています。
鼻尖縮小は鼻先の軟骨を寄せる手術ですので、鼻先の上部の皮膚が寄ることになり盛り上がりやすくなります（pollybeakdeformity）。
軟骨の大きい方では寄せる尾翼軟骨の上部をカットする（cephalic trim）ことでなるべく盛り上がりにくくしていますが、今回の症例の方も行っております。
ややアップノーズのため鼻先を整えるのに鼻尖部に軟部組織の塊を載せています。鼻先が少し延長していますが、３～６ヶ月かけてある程度吸収されていきますのえもう少し経過を見る必要があります。
鼻の手術はむくみも取れて本来の形に完成するまでは3～6ヶ月くらいかかりますので、少し様子見ですね。

他院修正、鼻尖形成、軟骨移植　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）




鼻先が細くなっただけでなく、鼻先に高さが出ました。
正面像、下からの画像では鼻尖形成で鼻先が細くなったのがわかります。
側面像では鼻先が軟骨移植により高さが出て形の良いお鼻になったのがわかります。
また、正面像でも、軟骨移植により鼻先が下方に延長したのがわかります。
鼻中隔延長までしなくても軟骨移植でこのようにある程度までは鼻先を下方に延長してラインを整えることが可能です。

鼻尖形成、鼻尖部軟骨移植、flap法 　5ヶ月後
（手術前）⇒（5ヶ月後）




鼻先がすっきりしましたね。
5ヶ月なのでほぼ完成です。 鼻尖形成と小鼻縮小（flap法）を同時におこなうことで鼻先全体の印象がすっきり小さくなります。
軟骨移植で鼻先をさらに整えているためバランスの良いお鼻になりました。