院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（１ヶ月後）
お客様は鼻の穴が目立つとのことで御来院されました。
鼻の穴の縁の組織が少ないため鼻の穴が上部にせり上がって、結果鼻の穴が大きく見えてしまっていました。
このような方では鼻の縁（鼻孔縁）を下げる手術が有効です。
（鼻孔縁延長のイメージ）

また、鼻先は丸みがあってやや団子鼻気味でした。
なので今回は、鼻孔縁延長をおこない、同時に鼻孔縁を下げやすくするため、また鼻先を細くするために鼻尖縮小を行うことになりました。

鼻孔縁延長では耳の軟骨を持ってきて鼻の縁に移植して鼻孔縁を伸ばします。

術後の画像では、せり上がった鼻孔縁が下がって鼻の穴が見えにくくなったのがわかりますね。
斜めから見ると鼻孔縁のせり上がりが改善したのが分かりやすいです。

鼻の穴が見えやすい方は、小鼻がもともと大きい方、豚鼻の方、今回の様に鼻孔縁がせり上がっている方などいろいろな原因があります。
鼻の穴が気になる方では、ご自身の鼻の穴がなぜ目立っている原因をしっかり診察してもらって、その方にあった適切な施術をおこなうことが重要になります。

（手術前）⇒（６ヶ月後）
お客様は鼻の穴を見えにくくしたいとのことで御来院されました。
豚鼻で鼻の穴が見えやすいとか、小鼻が大きくて鼻の穴が見えやすいとかではなく、
鼻の縁（鼻孔縁）の組織が少ないため、鼻の穴がせり上がって鼻の穴が見えやすくなっているタイプでした。
そのような方は、鼻孔縁の組織不足が原因になっているため、耳から軟骨を持ってきて鼻孔縁に移植し、鼻孔縁を延長して下げると鼻の穴が目立ちにくくなります。
軟骨と皮膚を複合して移植することもありますが、鼻の穴に厚みが出すぎてしまうリスクがあるため基本的に軟骨だけ移植するケースが多いです。
今回の症例の方も、６ヶ月後は鼻孔縁のせり上がりが改善して鼻の穴が目立ちにくくなったのが分かりますね。
斜めから見るとせり上がった鼻孔縁が下がって目立ちにくくなったのが分かりやすいですね。

前述の様に鼻の穴が目立つ場合、今回の方のように鼻孔縁がせり上がっている人もいれば、
アップノーズ（豚鼻）で目立つ人もいます。
また、小鼻が大きくて目立つ人もいらっしゃいます。
それぞれの原因によって改善させる手術は変わってきますので、何が原因かをはっきり見定めることは大切になります。
鼻の穴が気になる方では無料カウンセリングなどを利用していただくとよいかと思います。

（手術前）⇒（６ヶ月後）
鼻先を伸ばしたい、高さを出したいとのことで御来院されたお客様です。
軟骨移植を希望されており、鼻尖縮小と軟骨移植をおこないました。
正面から見ると鼻先が細くなったのが分かると思います。
側面から見ると鼻先が長くなってアップノーズが改善したのと、高さも出て鼻先がスッとシャープになったのが分かりますね。
自然な変化をご希望の方はこのように軟骨移植がおすすめです。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
小鼻を小さくして鼻先をすっきりさせたいとのことで御来院されました。
小鼻の幅が広く張り出しもあったため鼻翼縮小の外側法＋内側法で小鼻の幅を狭くして丸みも減らしました。
お鼻の印象がぐっとすっきりしましたね
鼻先は鼻尖縮小、軟骨移植を行っています。
鼻先が若干伸びて鼻の穴がより目立ちにくくなりました。

（手術前）⇒（１ヶ月後）


今回のお客様は小鼻縮小後に鼻先の丸みが気になったということで御来院されました。
鼻尖縮小をおこなって団子鼻を改善させました。
あとは軟骨移植もおこなって鼻先にメリハリをつけました。
すこしの変化ですが鼻先がすっきりして整いました。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は他院で鼻尖縮小（オープン法）と小鼻縮小を行われていました。
鼻先の高さを高くしたいとい、横から見た際の鼻背の段差をプロテーゼで減らしたいとご希望されました。
鼻先に軟骨移植をおこなって正面方向中心に高さを出すことにしましたが、正面方向に軟骨を載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまいますので、沈み込まないように余分に持ってきた軟骨を支柱（ストラット）として立てて軟骨移植を行うことになりました。

以前はオープン法で手術を行われていたので、今回もその傷を利用してオープン法で手術をおこない、まず鼻尖形成していた鼻翼軟骨をばらしました。
次に内側脚にストラットを立てて固定し、移植軟骨を２枚重ねにして鼻先載せて固定しました。
移植軟骨は形が浮かないように角をメスで落としつつ、器具を使ってつぶして柔らかくして載せています。
プロテーゼはハンプ部分をしっかり削って段差を解消するように挿入しました。
軟骨やプロテーゼはプルアウトと言ってずれないように糸を皮膚側に出してギプスに固定しました。

もともと鼻尖縮小していましたが、今回でさらに細くなりましたね。
側面や斜めの画像では、鼻先が正面方向に高さが出たのが分かります。
鼻背のラインもプロテーゼできれいにまっすぐになりました。
正面から見て鼻筋が通ったのが分かります。
すこしの変化ですが、お鼻が全体的に、以前よりすっきりとした整ったのが分かります。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

今回のお客様は以前に鼻翼縮小をおこなったことがある方で、さらに小鼻を小さくして鼻先もすっきりさせたいとご相談にいらっしゃいました。
小鼻縮小はおそらく内側の横幅はあまり切除されていなかったと思われ小鼻の幅広感が残っていました。
今回は小鼻縮小の内側法（フラップ法）を行うことでもう少し鼻翼の幅を狭くすることにしました。
フラップ法とは、小鼻の組織を切除せずにフラップにして橋渡しすることで後戻りを減らす方法です。
また、小鼻を狭くするだけだと団子鼻が目立ってしまうので鼻尖縮小も同時におこなうことになりました。

術後の画像を見ると小鼻の幅が狭くなってすっきりとしたのが分かります。
また、鼻先の幅広感も改善し鼻先もすっきりとしましたね。
小鼻と鼻先が小さくなると鼻全体が小さくなってすっきりと見えるようになります。
お客さんは傷を気にされていましたが、傷はそれ程目立たなく治ってきているかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は団子鼻をすっきりさせて、小鼻も小さくしたいとご希望され来院されました。

正面のbefore-afterでは、鼻先の幅広かった軟骨が鼻尖縮小したことで細くなってだんご鼻が改善したのが分かります。
小鼻に関しては内側法で小鼻の幅が狭くなって鼻全体の大きさが目立ちにくくなりました。
また、小鼻縮小外側法で小鼻の張り出しも減らしていますのでさらに小鼻が目立ちにくくなりすっきりとしました。
鼻先と小鼻が小さくなるとお鼻全体が一回りすっきりと見えるようになります。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
お客様は鼻先を整えたいと来院されました。
鼻筋が弱いのでプロテーゼで少し鼻筋を通すのと、若干アップノーズ気味でしたので軟骨移植でアップノーズを改善して少し鼻を長くして整えることになりました。
鼻筋は弱いのですが、鼻根の段差はそれ程強くないので、あまり高すぎない3.8㎜の自然なプロテーゼを挿入しました。

術後はアップノーズが改善されてやや鼻が長くなりばらんすがよくなりました。
鼻の穴も少し目立ちにくくなりましたね。
光の加減でわかりにくいですが、鼻根も高くなり鼻すじも自然な感じで通りました。
全体的にお鼻のバランスが良くなったかと思います。