院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（3ヶ月後）
もともと団子鼻を気にされていた方でした。
鼻尖縮小で鼻先を細くすることになりました。
また、鼻柱や小鼻に対して鼻先は短めで低かったので、軟骨移植をおこなって、小鼻や鼻柱とのバランスを整えることにしました。
術後は丸かった鼻先がすっきりしました。
アップノーズ気味だった鼻先も少し伸びて、豚鼻感がやや改善しました。
側面像では、丸くメリハリが弱かった鼻先が伸びたことですっきりとしたお鼻になったかと思います。

（手術前）⇒（6ヶ月後）
今回のお客様は鼻を目立ちにくくしたいとのことで御来院されました。
小鼻をが大きめで目立っていたので鼻翼縮小（内側法＋外側法）をおこないました。
術後は正面から見ても、下から見ても小鼻の存在が減ってすっきりとしたお鼻になりましたね。
また、鼻先はもともとやや低めで、多少アップノーズ感じで良いので少し高さを出したいとご希望でした。
正面方向に軟骨を載せるのですが、そのまま載せると沈み込んで高さを維持しにくくなるので、耳介軟骨でストラット（支柱）を立てて土台を強化して上で軟骨移植をおこないました。
鼻先はややアップノーズのままで鼻先に高さが出たかと思います。
全体に鼻が整って目立ちにくくなり、ご希望に近いお鼻になったかと思います。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
もともと団子鼻の方で、ややあアップノーズ気味の方でした。
鼻尖縮小をおこなって鼻先を細くしつつ、耳の軟骨を移植してアップノーズを改善させました。
術後は鼻先が細くすっきりとし、アップノーズも改善されてバランスが良くなったのではないかと思います。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
お客様は、鼻先を整えて鼻すじを通したいとのことで御来院されました。
軟骨がすごく離れているわけではありませんでしたが鼻尖縮小（団子鼻修正）で鼻先をより細くし、プロテーゼで鼻筋を通すことになりました。
術後は、プロテーゼで鼻筋が通ったのが分かります。
鼻先も少し細くなりましたね。
全体にお鼻のバランスが良くなりました。
側面では軽くハンプがありましたが、プロテーゼによってまっすぐになり、整ったのも分かります。

（手術前）⇒（4ヶ月後）
お客様は鼻先を伸ばしたいとのことで御来院されました。
軟骨は小さく、なかなか変化を出しにくい感じでしたので、ストラットで補強しながら軟骨移植をおこないました。
実際手術では、鼻先を支える鼻翼軟骨の内側脚が1㎜ほどで、そうめんの様に細く弱い軟骨でした。
そのまま軟骨を載せてもまずつぶれて鼻先に高さを出せないので、耳からの軟骨で支柱を作って（ストラット）内側脚を補強しました。
その後、鼻先の鼻翼軟骨を鼻尖縮小した後に軟骨を載せて斜め下方に載せて鼻先の高さを出しました。
側面像では、鼻先が斜め下方に伸びたのが分かります。
鼻先が伸びたことで正面から見ると、豚鼻感が改善され、鼻の穴が目立ちにくくなりました。
お鼻全体のバランスはぐっと良くなりましたね。

ちなみに３D解析を行ったところ、
こんな感じで、鼻先の青い部分は1.4㎜延長したのが分かりました。
鼻先のサイドの黄色い部分は逆に低くなってすっきりとした部分です。

軟骨移植は、close法でできるので傷は鼻の穴の中だけですし、鼻先の可動性を保ったまま自然な感じで鼻先を伸ばすことができます。
鼻先が硬くなってしまい違和感がでるのが嫌だという方、リスクはあまりとりたくないという方では、軟骨移植はおすすめの手術と思います。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
お客様は、鼻の存在感を減らしたいとのことで御来院されました。

お鼻はアップノーズで、やや団子鼻気味でした。
アップノーズのため鼻の穴が目立っていました。
今回は、鼻尖縮小で団子鼻を改善させ、軟骨移植で鼻先を下方に延長してアップノーズを改善させることにしました。

術後は正面から見ると鼻先が細くなって鼻の穴が見えにくくなり目立ちにくくなったのが分かります。
側面像では軟骨移植により、下方だけでなく正面方向にも高さが出て、鼻先が斜め下方に良い感じで伸びました。
お鼻の全体のバランスが改善しましたね。

3D解析の画像です。
青い部分が高くなった部分で、鼻先が斜め下方に1.4㎜高くなりました。
まあまあの変化かと思います。
鼻中隔で鼻先をがちがちに固定しなくても、鼻先の動きを保ったままこれくらいの変化は出すことができます。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は以前に鼻先の脂肪溶解注射（BNLS)を行っていましたが、しっかり鼻先を細くして整えたいとご希望されました。
今回は、鼻尖縮小の手術を行うことになりました。
鼻先はもともとアップノーズ気味だったので、軟骨を移植して鼻先を斜め下に伸ばすことにしました。
ただし、軟骨が小さい方でしたので、ただ軟骨を載せるだけでは沈み込んで効果が保てない可能性がありましたので、余分に軟骨を持ってきてストラット（支柱）を立てることで後戻りのリスクを減らし効果を高めることにしました。

半年後の画像では、鼻先が細くなってアップノーズが改善したのが分かります。
自然なは変化ですが、鼻先は整いましたね。
側面像では、鼻先が斜め方向に延長しました。
もともと小さく柔らかい軟骨でしたが、ストラットを立てたことで高さをしっかり保ちやすくなっています。

３D解析画像です。
青い部分が高くなった部分です。
鼻先が1.3㎜高くなりました。
数ミリの変化ですが、お顔の数ミリの変化はまあまあの変化で、自然な感じで変化してくれます。

（手術前）⇒(半年後）
お客様は鼻先を整えたいとご来院されました。
もともと鼻先と小鼻の間の溝（鼻翼溝）が深めでしたので、鼻翼溝が強調されないように組織を控えめに除去して鼻尖縮小をおこないました。
軽度のハンプがあってやや鼻先が下向きな感じでしたので、軟骨を正面方向気味に2枚重ねで置いて鼻先に高さを出しました。
正面方向は軟骨がつぶれて高さが出にくいリスクがあるため、ストラット（支柱）を内側脚の間に立てることで鼻先が沈み込まず高さを保ちやすくしています。
そうすると術後は鼻中隔延長の様に鼻先が硬くならず自然な動きを保つことができます。
自然な感じで鼻先に高さが出て鼻が整ったのが分かります。

ちなみに３D解析の画像です。
青い部分が高くなった部分です。
鼻先中心に高さがでました。

（手術前）⇒（半年後）
お客様は鼻先を伸ばしたいとのことで御来院されました。
鼻先はアップノーズ気味で、軟骨移植を行って鼻先を伸ばすことにしました。
また、軟骨移植の土台を整え、鼻先を細くするために鼻尖縮小もおこないました。
術後の正面像では鼻先が細くなりアップノーズが改善したことで豚鼻感が改善したのが分かります。
また、側面像では、術前は鼻柱が引っ込んでいてアップノーズ気味でしたが、術後は鼻先が下方に延長され、鼻柱も伸びたことで鼻先のバランスが良くなりましたね。
全体に整ったお鼻になったかと思います。

３D解析の画像です。 青い部分が高くなった部分です。
2.5㎜鼻先が延長しました。
鼻中隔延長並みのしっかりした変化かと思います。

鼻中隔延長では、鼻先が硬くなり、笑うと矢印鼻感が強調されますが、軟骨移植では、鼻先は自然に可動性を保ち自然です。
また、軟骨移植は鼻の外側を切開しないclose法で行うことができます。
リスクを少なく鼻先を伸ばしたい方では軟骨移植は有効な方法かと思います。

（手術前）⇒（半年後）
鼻先を細くしてすっきりさせたいとのことで御来院されました。
軟骨はある程度しっかりしていたので通常の鼻尖縮小で団子鼻を改善させることにしました。
通常の鼻尖縮小は、鼻の穴を切開して（close法）、軟骨膜上を剥離し、団子鼻部分の軟部組織を適宜切除します。
次に、鼻翼軟骨の中間脚という尖っている部分を縫い合わせさらに尖らせます(transdormal suture)
そして、縫い合わせた部分をさらに寄せて鼻先を細くします(interdormal suture)
軟骨がしっかりして、皮膚もそれ程厚くない方では、この方法でしっかり鼻先を細くすることが可能です。
この症例の方も、正面像では、自然感じで鼻先が細くなったのが分かります。
下からの画像では、台形だったお鼻が、三角になったのが分かります。