院長ブログ西尾 謙三郎

今日は二重全切開と眼瞼下垂、目頭切開を同時に行った症例を見ていただきます。
今回のお客様の来院時の目元の状態はこのような感じでした。
もともと奥二重の方でした。
ご希望としては、全切開で二重を広く安定させたいというのと、目力も出したいとのことでした。
また、目頭切開もして平行型の二重にしたというご希望もありました。
なので、今回はご希望通り、全切開で二重を安定させ、目力を出すために挙筋前転術を同時に行い、さらに、平行型を希望されていたいので目頭切開はPark法をおこなって上部の蒙古ひだを同時に切除してなるべく平行型になりやすくすることになりました。

今回、二重全切開の位置は睫毛から９.5㎜ほどで、やや広めの幅で切開しています。
二重全切開はマックス１０㎜までなのでやや広めの切開になります。
１週間後の画像です。
（１週間後）
１週間後の抜糸直後ですので少し傷がゴツゴツして見えます。
腫れも目立っていて食い込みも強いです。
徐々になじんでいきますが、１か月ほどは腫れや食い込みなどやや目立ちやすく、二重全切開のダウンタイムは１か月ほど見てもらっています。
次に１か月後の画像です。
（１ヶ月）
目の開きは改善して、腫れも少し落ち着きました。
だた、Park法の目頭の傷などが少しミミズ腫れのように少し腫れています。
切開の傷は１ヶ月ピークで硬く盛り上がりやすくなりますので、まだメイクなどでカバーして経過を見る必要があります。
１か月すると不自然な腫れはかなり落ち着きますので、二重全切開のダウンタイムは１か月で診てもらっています。

それでは、最後は６か月後の画像を見てもらいます。
６ヶ月後は画像を比較するために手術前と並べて載せさせていただきます。
（手術前） （６ヶ月後）
６ヶ月後はほぼ完成と言えるかと思います。
二重の幅が広くなって目の開きも良くなり目力が出ましたね。
黒目に注目すると術前より黒目の露出が大きくなっているのがわかります。そのぶん目力が出ました。
睫毛も見えやすくなって目全体が大きく明るくなりましたね。
また、目頭切開で目の横幅も広くなってデカ目効果も出ています。
術前は３８㎜だった目の間の幅が、術後は３６㎜になって左右１ｍｍずつ目が大きくなりました。
全体に目の印象が大きく明るくなりましたね。
ご希望に近い目元になったのではないでしょうか。
もともとまぶたに厚みのある方だったので埋没法などで今回のように広くすると二重が戻りやすい可能性がありますが、全切開をすることでより安定した二重になっています。
以上が、二重全切開・挙筋前転術（眼瞼下垂術）・目頭切開Park法の効果でした。

二重全切開・挙筋前転術（眼瞼下垂）については以下のページに乗っていますので詳しくはご参考ください。

また、二重全切開・挙筋前転術の他の症例写真のURLのリンクも張っておきますのでご参考になさってください。

（手術前）
（３か月後）
今回のお客様は５年前に二重埋没法をおこなったことがある方です。
二重が浅くなってきたということで、二重をもう少し広くしてはっきりラインを付けたいということと、瞼の厚みを減らしたいというご希望がありました。
厚みを減らすためにまず眉下切開という選択肢もありましたが、眉を引き上げると目が閉じにくくなりやすく、二重のラインも浅くなって出にくくなるため適していませんでした。
ですので、今回は、二重の全切開で二重を広くして、厚みを減らすためにROOF切除をおこない、ハム目のリスクを減らすために睫毛側を引き上げ固定することになりました。

3か月後の画像を見てください。二重が広くなってはっきりしましたね。
通常二重を広くすると瞼の厚みは増して腫れぼったくなりますが、今回はROOF切除を行っていますので瞼の厚みはそれほど強くなっていませんね。
二重の上の厚ぼったさも少し改善したかと思います。
あとは、まつ毛側のたるみを引き上げていますので、まつ毛の生え際がしっかり見えているのがわかります。
睫毛側を引き上げないとハム目感が残ったり、まつ毛側のたるみのこって睫毛の生え際を隠して重たい二重の印象になってしまいます。
全体的には、二重が広くはっきりしながら、厚みが増したり、ハム目感が悪化することもなく、目元が明るい印象になったのではないでしょうか。

（手術前）
（4か月後）

今回のお客様は、二重の埋没法を2回おこなったことがあり、最後は6年前に二重埋没法をおこなっていました。
二重が不安定なので安定させたいということと、二重をできればもう少し広くして平行型にしたいと希望されていました。

今回の手術では、二重全切開をおこない二重幅を広くすることにしました。
平行型希望でしたが、目頭切開をすると目が寄ってしまうため、二重を広くして、目頭側の処理を工夫することでなるべく平行になるように切開しました。
また、術前に軽度眼瞼下垂が見られたので眼瞼下垂をして目の開きを改善しています。
睫毛側にたるみがあって睫毛の生え際が見えなくなってややハム目感が出ていたため、睫毛側の皮膚はしっかり剥離してROOFも除去して引き上げて睫毛側のたるみを減らすようにしました。

本来の二重全切開の完成は半年～1年後なので、4か月後はまだ二重の食い込みや腫れなどありますが、術後は二重が広くなってご希望の平行型になったのがわかります。
目の開きも良くなりました。
睫毛側のたるみも改善しています。

今回の方のように二重埋没法でなかなか二重がつかないような方では、二重の全切開はおすすめです。
全切開した場合、同時に眼瞼下垂の手術をおこなったり、まつ毛側のたるみを除去したり、眼窩脂肪を引き下げたり、切除したり、ROOF切除をおこなったり、同時にいろいろなことが可能です。
お客様の目に合わせて手術を組み合わせて行わせてもらっています。

（手術前）
（６か月後）
今回のお客様はもともと目頭切開をして目を大きく見したいとご予約されていましたが、眠たい感じの目元が気になるということと、二重を一段広くしたい、二重は平行型が良いとのことで二重の全切開と眼瞼下垂の手術挙筋前転術）も同時の行うことになりました。
二重の全切開と目頭切開を同時のおこなうと蒙古ひだの上部がしっかり切除できしっかりした平行の二重になりやすくなります。

二重の全切開は元のラインより一段広いラインでデザインして皮膚のたるみは切除せずにおこないました。
もともと右目の開きが悪かったので右をややしっかりめに挙筋前転術をおこなって、左右差と目の開きを改善させました。
特に左側の上まぶたにボリュームが少なかったので左は眼窩脂肪を引き下げました。
吸収糸で眼輪筋を瞼板前組織にしっかり中縫いをおこなって固定してしっかりした二重を作っています。
目頭切開はZ形成でおこない、二重の切開線と連続させて、蒙古ひだ上部の皮膚も切除してしっかり平行になるようにしました。
目頭は左右2.5㎜ずつの幅のZ形成を行っています。
目頭の傷が目立ちにくく治るように中縫いも行っています。

６か月後の画像を見てください。
６か月後はほぼ完成に近づいています。
眼瞼下垂の手術をおこなったことで目の開きが良くなりましたね。
目の開きが良くなると二重幅は見かけ上狭くなりますが、二重をご希望通り一段広くしたことで二重幅もやや広く保っています。
目頭切開をしたことで目の幅も大きくなり、全体に目が大きく明るくなりましたね。
ご希望通りしっかりした平行の二重になっています。
目の開きが良くなったことと、眼窩脂肪を引き下げたことで目のボリュームも回復しています。
全体的にご希望通りの目元に近づいたかと思います。

ちなみに、手術直後と６日後、３か月後の画像も見ていただきます。

（手術直後）

手術直後は内出血が濃く出ていますね。
腫れもあり目立っています。
翌日が一番腫れは出やすいです。

（１週間後）
１週間後は内出血の色も落ち着きますが、まだ黄色っぽい感じの内出血は残っています。
これからどんどん落ち着ていきます。
１週間後は抜糸ですが、翌日からメイクが可能ですのでメイクでカバーしていただきます。
腫れはまだまだ残っていますね。
眼瞼下垂の効果はまだ見えにくい時期です。

（３か月後）
３か月経つとだいぶ腫れや二重の食い込みも引いてなじんできましたね。
目の開きが良くなって眼瞼下垂の効果が安定してきました。
ただ、まだ腫れ・食い込みは残っています。

（６か月後）
半年経つとだいぶなじんで自然な感じになります。
さらに半年・１年経つともっとなじんで自然になっていきます。
二重の全切開の完成は１年ほど見ていただくとよいかと思います。