院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（1か月後）
今回の方は目の下の凹凸くまを気にされてご来院されました。
目の下の眼窩脂肪のふくらみと、その下の凹みの両方があって凹凸くまが強く出ています。
クマを治す方法には脂肪取り＋脂肪注入と裏ハムラ法がありますが、今回はお客様のご希望により裏ハムラ法でクマを改善させることになりました。

裏ハムラ法はまぶたの裏側を切開して目の下の眼輪筋という筋肉の下でしっかり剥離します。
しっかり剥離出来たら眼窩脂肪の膜を破って目の下のふくらみ（眼窩脂肪）を引き出して目の下のへこみ部分に移動させて固定しへこみを埋めます。
山を崩して谷を埋める要領でクマを平地にしてフラットし、クマを改善させます。

裏ハムラ法の場合は、脂肪注入の様にお腹や太ももから脂肪を吸引して持ってこなくても目の下の脂肪再配置だけで治療は完結します。
なので、お腹や太ももを吸引されるのは嫌だという方に適しています。
また、皮下脂肪が少ない方では脂肪を吸引することができなふくらみいため、脂肪注入は難しく、そのような方にも裏ハムラ法は適しています。
ただし、目の下の凹みを埋めるだけのふくらみ（眼窩脂肪）がないといけませんので、眼窩脂肪が少なくへこみがメインの方では逆に脂肪取り＋脂肪注入の方が適しています。
どんな治療が適しているかわからない方では無料カウンセリングを利用していただいてご相談いただければと思います。

（手術前）
（６か月後）
今回のお客様は眼科を受診して眼瞼下垂を指摘されました。脂肪もとった方が良いと言われたそうです。
確かに眼瞼下垂はありますが、上まぶたにたるみがありました。
この状態で眼瞼下垂をおこなうと、たるみはかえって強調されてしまうため眼瞼下垂の改善が弱いか、二重に不自然さが出てしまう可能性があります。
ですので、今回はまず眉下切開をおこなって上まぶたのたるみを除去することになりました。

半年後を見ていただくと上まぶたのたるみが減ったことで黒目が大きく見えるようになりました。
目が全体に明るい印象になりましたね。
目と眉が近づいて目元のバランスも良くなりました。
脂肪もとった方が良いといわれたそうですが、それは逆にやってはいけないことだと思います。
術前はややくぼみ目で脂肪をとるとくぼみ目が悪化してしまいます。
くぼみ目が悪化すればかえって眼瞼下垂も悪化することもあります。
今回上まぶたのたるみがとれたことで自然なご自身の本来の目元になりました。
この後にご希望があれば二重術や眼瞼下垂の手術を行えばさらに明るい目元になるかと思います。
実際の今回の方も後日二重術をおこなって目を大きくしています。
たるみがある方では眉下切開⇒二重術の順番でおこなうと自然で無理ない二重を作ることができます。

（手術前）
（６か月後）
今回のお客様はまぶたのたるみがかぶって二重が狭いといういうことと、目を大きくしたいということとでご来院されました。
来院時は上まぶたにたるみがあり、画像ではわかりませんが、眉を上げてまぶたを上げる癖がありました。
なので、今回は眉下切開で上まぶたのたるみを切除して、眉を挙上しなくてもまぶたが重くならないようにすることになりました。

afterは術後半年の画像です。
上まぶたのたるみが改善して目の開きが良くなりましたね。
黒目が大きくなって目元が明るくなりました。
二重幅も少し幅広く見えるようになりました。
もともと眠たい、重たい感じだった目は全体に自然な感じで大きくなったかと思います。

目が大きくなったこと、たるみが減って眉が安心して落ちてきたことにより目と眉が近づいています。
目と眉が近づくと間延び間が減ってバランスが良くなります。

傷に関しては半年後なので赤みも消えて白くなってかなり目立ちにくくなってきています。
傷は眉の下にやや白く残っていますが、普通の人には手術をしたことはあまりばれないかと思います。
もう少し経過と共に傷は目立ちにくくなっていく方もいらっしゃいます。

このように眉下切開は目元を軽くして、二重を広く、黒目を大きくしてくれますので、瞼のたるみが気になる方はぜひお考えになるとよいかと思います。

（手術前）
（１か月後）
（３か月後）
今回のお客様はまぶたが重くて目つきが悪くみられるとのことで、瞼を軽くして明るくしたいとのことでご来院されました。
瞼に厚みがありたるみもありました。
眉下切開で上まぶたのたるみを減らすことになりました。

眉下切開では左右９㎜ずつたるみを切除しました。
術後はたるみが減って、奥二重のラインが出てきて外側に若干二重が出るようになりました。
目の開きも少し改善して目元が明るい感じになりました。
目元に乗かって厚ぼったかった上まぶたも少し軽い印象になりすっきりしましたね。

１か月後は傷に幅があって赤みもありやや目立ちます。
３か月後は赤みも落ち着いてきて目立ちにくくなってきました。
もう少し見ていただくと傷は白く抜けてかなり目立ちにくくなって治っていきます。

今回の方のように一重でまぶたが厚ぼったい方は、無理やり二重にしなくても眉下切開で自然な感じで目元がすっきりとして明るくなるのでお勧めです。

（手術前）
（３か月後） お客様はまぶたが重いことと、眼瞼下垂ではないかということをご相談にご来院されました。
まぶたのたるみはありましたので眉下切開で厚みを減らすことになりました。
眼瞼下垂に関しては軽度だったので、後日切らない眼瞼下垂などを中心に考えることになりました。

さて、３か月後の画像は眉下切開により二重幅が真ん中中心に広くなりましたね。
上まぶたの厚ぼったさも改善されてすっきりした二重になりました。
傷はまだ若干見えますが、順調に目立ちにくく治ってきているのかと思います。
半年以降傷は完成して目立ちにくくなっていきます。

（手術前）
（３か月後）
今回のお客様は、もともと一重で二重埋没法をおこないましたが二重が狭くなってきて広げたいとご希望でした。
まぶたの厚みも気になるとのことでした。
他院では二重の再埋没をすすめられたそうです。
この状態で言われるままに二重の埋没でまた二重を広くすると気になっているまぶたの厚みがさらに増す可能性があります。
そしてまた二重が狭くなって戻ってしまう可能性は高いです。
なので、今回は眉下切開をおこなってまぶたをすっきりさせて二重を広くすることにしました。
術後は二重が広くなりましたね。
たるみが減ったことで目の開きも良くなっています。
目がおおきくなって目と眉が近づいたわりにまぶたの厚みはあまり目立ちません。
ご希望に合った効果が出たのではないでしょうか。
二重埋没法を考えている方の中には眉下切開をおこなった方が良い方も多いので、気になる方は是非一度ご相談ください。

３か月後なので傷はやや赤みがありますが、半年後にはもっと白く抜けて目立ちにくくなっていきます。

（手術前）
（６か月後）
今回の症例の方は二重を広くしてまぶたの厚みも減らしたいとのことでご来院されました。
切除は控えめを希望され、たるみは若干残して皮膚切除をおこないました。
左のたるみが若干多かったので左をやや多めに切除しています。
半年後はほぼ完成ですが、傷はほとんど目立たずに治りましたね。
二重幅が自然な感じで広くなりました。
また、かぶっていた瞼の皮膚の厚みも軽くなったのがわかります。
控えめ希望ではありましが、まぶたの厚みをすっきりさせて、自然な感じで二重を広くする眉下切開の効果がしっかり出ましたね。

ちなみに、１週間後、１か月後、３か月後の画像も載せておきます。

（１週間後）
抜糸直後の状態です。内出血がでてしまうとこの方のように目周りが黄色くなってしまいます。
あと１，２週間で消えていくのでメイクでカバーしていただきます。
抜糸翌日からメイクが可能です。

（１か月後）
１か月後はだいぶ落ち着きましたね。
１か月ピークで傷は硬くなります。
傷には赤みがのこっています。
赤みは２，３か月～半年で白く抜けて目立ちにくくなっていきます。

（３月後）
３か月後はやや傷の赤みは残っていますが、だいぶ落ち着いてきました。
あともう少しで傷は白くなって目立ちにくくなっていきます。

（６か月後）
そして再掲ですが、半年で傷の異論荷が落ち着いて目立ちにくくなりました。
ほぼ完成です。

大方、今回の症例の方のように傷の色は抜けて完成していきます。
今回の方のように、自然な感じで二重を広くして、まぶたの厚みも減らしてすっきりさせたいという方は眉下切開がおすすめです。
今回の症例をご参考になさってください。

（手術前）
（３か月後）
もともと一重の方で、二重をご希望されていましたが、厚みも気になるとのことでした。
ただ二重術で二重を作るだけだと瞼の厚みは減らせないどころか、かえって厚みが強調されてしまいます。
ですので、まず眉下切開を行うことになりました。
眉下切開をおこなうことでまぶたの厚みがすっきりしやすくなり、かつ無理をかけずに二重が広くなりやすくなります。
３か月目では、上まぶたのたるみが減ったことでまぶたの厚みがすっきりしました。
また、まつ毛の生え際も見えやすくなって目が大きく明るい印象になりましたね。
上まぶたのたるみが取れると、瞼の重さが減って眉が少し落ちてきます。
離れていた目と眉が近づいてバランスが良くなりました。
３か月ほどで眉下切開のゆがみが落ち着きますので、お客様はこの後二重埋没法をおこないました。

（手術前）
（3か月後）
最近まぶたが重くなってきた、二重狭くなってきたとご来院された方です。
上まぶたにたるみがありましたので眉下切開をおこなって上まぶたのたるみをじょきょしました。
３か月後はたるみが減ったことで二重幅ひろくなりましたね。
二重術で無理やり二重を広くしなくても眉下切開なら自然な感じで二重を広くすることが可能です。
また、まぶたの皮膚のたるみでやや重たい印象だった上瞼が、３か月後は全体にすっきして目元が少し軽い印象になったかと思います。
眉下切開は自然な感じで二重を広くしつつ、上瞼の厚ぼったさをすっきりさせる効果があります。

ちなみに、３か月だと傷はまだ赤みが残る人は多いです。
半年もすると白く抜けて目立ちにくくなります。
また、１年、１年半と経つごとにさらに傷は目立ちにくくなっていくことも多いです。