院長ブログ西尾 謙三郎

右他院目の下脂肪注入後しこり修正（ハムラ法）手術前⇒1週間⇒1ヶ月後 今回の症例は他院で目の下のクマ治療（脂肪注入）をおこなって右目のしこりやふくらみを修正しきれずにいらっしゃったお客様です。



右目クマの下のへこみ部分に脂肪を注入しすぎて逆に盛り上がってしまい、かえって大きなクマに見えてしまっています。
お客様の話によると、大手美容外科のある院で目の下のクマの相談をしたところ目の下の脂肪取りと脂肪注入を勧められたそうですが、お客様のご希望により脂肪注入のみおこなってもらったそうです。
その際、脂肪を入れすぎたようで（特に右側）、かえって膨らみすぎてしまいました。
担当医に相談しに行ったところ、脂肪取りをしなかったから自業自得だと処置を断られたそうです。
同大手美容外科の別の院で目の下のふくらみに対して目の下の脂肪（眼窩脂肪）除去をしてもらいましたが改善しきれず、さらに脂肪溶解注射などを注入してもらったそうですが、やはり改善しなかったということです。
現状を改善するためにできる限りのことをするしかありません。
幸い、しこりは深部にありそうで、凹凸のリスクを十分にご説明させていただき、しこり・脂肪の除去、脂肪・眼窩隔膜の再配置（ハムラ法）をおこない、できるだけお客様のご希望に添えるように施術をおこないました。

【正面視】
（手術前）


（1週間後）


（1ヶ月後）


【上方視】
（手術前）

（1週間後）

（1ヶ月後）

右目の下のふくらみが改善しましたね。
クマもなくなって左目より改善しました。
手術では、深部のしこりを除去し、眼窩脂肪とＳＯＯＦの間にあった注入脂肪の塊も除去し、眼窩脂肪と眼窩隔膜を目の下内側・真ん中に再配置しました。
外側についてはＳＯＯＦにくっついている脂肪を剥離・切除し、こちらも眼窩隔膜を下げて凹凸を整えて固定しました。
今回のケースも、幸いしこりや脂肪が眼輪筋より下の深部に多く存在し、眼輪筋、皮下直下など浅い層にあまりなかっためめ除去可能でした。
浅い部分にしこりがあると凹凸などのリスクが高まり、修正が大変難しくなり、皮膚ごと切除、縫縮しないと除去できなくなります。
脂肪注入の修正は難しくなることも多いため、基本的に誤った注入法をされないように、きちんと手術をおこなってくれるドクターを探すことが大切だと思います。
当院ではしっかり分散注入を行い、しこりのリスクを減らしながら生着率を上げるのはもちろん、きれいにクマのくぼみが上がるように、また腫れ・内出血がなるべく少なくなるように丁寧に注入していきます。
当院では目の下の脂肪取り・脂肪注入だけでなく、裏ハムラ法や、今回のようにしこりの修正などもおこなっておりますので安心しておこなっていただけると思います。

【目の下の脂肪取り＋脂肪注入の参考症例】

眉下切開　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）

パッと見違分りにくいかもしれませんが、目もとのたるみが改善してまぶたの重みが軽くなりましたね。
たるみがなくなって目の重みがなくなったことで、おでこの緊張が解け、眉が下がって穏やかな本来の表情になりました。
目もとの印象が少し若返りましたね。
眉毛の下の傷もメイクすればほとんどわかりません。
このあとどんどん目立たなくなってメイクしなくてもほとんどわからなくなっていきます。
最近目が重くなってきた、二重が狭くなってきた、などという方は眉下切開がおすすめの治療方法になります。

５歳以上の若返り　目の上たるみとり（眉下切開）　２ヶ月半後

（手術前）→（２ヶ月半後）

外側中心にたるんでいた目の上の皮膚のたるみが除去された改善し、外側に本来の二重幅が出てきました。
まつ毛の生え際もしっかり見えるようになりましたね。
目の上のたるみが進行すると外側中心に二重が狭くなってたるみの程度が強くなると視界も狭くなってきます。
埋没法で二重を広くしてたるみを持ち上げるこは可能ですが、たるみの強い方は腫れやすく戻りやすいので、根本的には眉下切開のほうがおすすめです。
眉下切開でなく二重部分で切開してたるみを除去することも可能ですが、ダウンタイムが長くなり、瞼の上方の厚みのある皮膚が落ちてきて二重のライン上の皮膚に厚みが出やすいため自然な変化を出したいのであれば基本的に眉下切開がおすすめです。
当院の眉下切開は毛包斜切開をおこない毛根を温存することで傷からなるべく毛が生えて傷を目立ちにくいように工夫しています。
目の上はみなさんがたるみが進行して老けてしまう部分です。
眉下切開をしてたるみをリセットし、５歳以上若返りましょう！

眉下切開　１ヶ月後

（手術前）⇒（１ヶ月後）

アイテープをしているため比較しにくいかもしれませんが、眉下切開でたるみが引き上げられてすっきりした二重になりました。
目の上のたるみが減れば、メイクするとさらに若々しい目元になりますね。

目の上のたるみとり　眉下切開　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）

眉毛の下を切開することで目の上に落ちてきた皮膚のたるみがなくなり、 若いころのはっきりした二重にもどりました。
眉毛の下の切開線は時間が経てば目立ちにくくなります。
当院では毛包斜切開をおこなって切開部分の毛根をなるべく温存するようにおこなうため、 傷に毛が生えてくることでさらに目立たなくなります。
どこを切ったかわからなくなる方も多いですよ。
目の上のたるみを除去する場合、通常の切開法のように切開して二重のライン上でたるみを除去する方法もありますが、 眉側の分厚い皮膚が二重のライン上に乗っかってくるため二重が厚ぼったく不自然になりやすくなります。
目の上にたるみがある方は眉下切開がより自然ですのでおすすめですよ。

もとび式フェイスリフト（ホホ）　3ヶ月後の画像です。

（手術前）⇒（3ヶ月後）


フェイスラインがシュッと細くなりました。 もともと見た目のたるみが強い方ではありませんでしたが、引っ張ってみると潜在的なたるみがありました。
今回フェイスリフトでしっかりたるみを除去してリセットしましたので今後のたるみ方が全然違ってくるはずです。
ちなみに、もとび式フェイスリフトとはダウンタイムが最小限に、効果が最大限になるように最適化した方法です。
1週間後ではこんな感じです。

（手術前）⇒（1週間後）



腫れは少ないですね。
また、もとび式フェイスリフトでは傷も目立ちにくくなりますので、 今までフェイスリフトまではと抵抗があった方でも可能な施術となっています。

もとび式フェイスリフトについてはこちら ⇒腫れにくい！もとび式フェイスリフト（ホホ）　ほほをしっかりリフトアップ！

目の上のたるみとり（眉下切開）　1か月後の経過

（手術前）⇒（1ヶ月後）

今回のお客様はまぶたが重くなって見えにくくなってきたということで眉下切開で目の上のたるみを除去しました。
重かったまぶたがすっきりして目がはっきりしましたね。
傷もメイクをすれば目立たないです。
当院ではルーチンで毛包斜切開という毛根を残す切り方でおこなっていますので、 時間が経つと、傷に毛が生えてきてどこを切ったかわからなくなってしまいます。
1年以上前に施術をおこなった方々から、全然傷が目立たなくてうれしいとか、傷がきれいでほめられます、など報告していただいています。
ただし、どんな切開の傷も数か月～半年くらいは赤みがあり、 すぐ傷は完成するわけではありませんので、しばらくメイクでカバーしてもらいます。
目の上のたるみを二重のライン上で切って除去する方法がありますが、 腫れが強くダウンタイムが長くなるだけでなく、 二重の直上でたるみを除去するので眉に近い厚みのある皮膚が二重の上に降りてきて、厚ぼったく、少し不自然な二重になってしまいます。
眉下切開であれば、まさに眉を手で引き上げたようにたるみを除去することができますので、 若い頃の自然な二重に戻ることが可能です。
目の上のたるみが気になる方には眉下切開がおすすめですよ。

フェイスリフト（ホホ）１週間後　の画像です。

（手術前）⇒（１週間後）



フェイスラインがシャープになりましたね。
フェイスリフト（ホホ）をして１週間後ですが、腫れはあまりありません。
むしろすっきりしました。
傷もどこを切ったかよくみてもわかりづらいですよね。

通常の方法であれば１週間目だと腫れはまだまだ残りますが、 もとび式フェイスリフトでは、腫れと効果のバランスを最適化しておこないますので、直後から腫れを少なくすることが可能です。
もちろんSMAS下でしっかり処理をおこないますので効果も高いです。
お客様のニーズに応えるべく、ダウンタイムが最小限になるように工夫しています。
腫れにくい！もとび式フェイスリフト（ホホ）　ほほをしっかりリフトアップ！　手術直後

FL（ホホ）、脂肪吸引（ホホ・ホホ骨）の3か月後の経過です。
（手術前）⇒（3ヶ月後）









フェイスランがかなりシュッとしてすっきりしましたね。
たるみは皮膚だけでなく皮下脂肪もたるんで落ちてきます。
フェイスリフトでたるんだ皮膚を引き上げて下垂した皮下脂肪を吸引して除去することで、 しっかりたるみを除去してより効果を出すことができます。
また、ホホ骨の脂肪を吸引することで中顔面のたるみも改善することができ、法令線が浅くなったのがわかります。
もとび式フェイスリフトは私が大手美容外科の若返り医長として、ダウンタイムの長いものから短いものまで、効果が強いものから弱いものまで多くのフェイスリフトをおこなってきて行き着いたフェイスリフトです。
　⇒　もとび式フェイスリフトの別の症例＆解説

お客様のニーズに合わせて、ダウンタイムを最小限に抑えて、効果を最大限にだせるようなフェイスリフトになっています。
フェイスリフトは切るたるみとりということで傷が気になる方も多いかと思いますが、 もとび式フェイスリフトでは、傷が目立たないように多くの工夫をおこなって丁寧に縫い込んでいきます。
（具体的には、耳珠という耳の穴の部分の出っ張りを回り込んで切開したり、自然な仕上がりにになるように耳の珠間切痕と呼ばれる部分を保ちやすいように工夫したり、ジグザグをたくさんつくって傷のテンションを分散して傷がきれいに治るように工夫して、手間をかけて丁寧に縫い合わせます。ですので、変形も少なく傷も目立たない、よく見ないと手術をしたことがわからないような傷になります。）

ちなみに傷の画像です。

【1週間後の傷】


1週間後で抜糸します。翌日からメイクが可能です。

【3ヶ月後の傷】



少し赤みがありますが、あと数か月すると、もっと白くなって傷が完成していきます。 傷が白くなれば、髪をアップにしたとしても他人にはあまりわからなくなります。

もとび式フェイスリフト（ホホ）　手術直後の画像 です。

（手術前）⇒（手術直後）



腫れはありますが、髪の毛でカバーできる程度の腫れですね。
直後からフェイスラインが逆三角形に近づいてすっきりして若返りました。
お客様も、術後の効果も高く、想像していたより全然腫れなかったとに喜ばれていました。 腫れが引くとさらに自然になっていきますよ。 さて、このもとび式フェイスリフトは腫れは少ないけれど効果が少ない、もしくは傷が汚くなるような中途半端な手術ではありません。
効果を最大限に出せるようにSMAS下をしっかり剥離して引き上げています。
ご存知の方も多いと思いますが、SMASとは表在性筋膜群(superficial musclo- aponeurotic system)の略で、 イメージとしてはお顔の皮膚の下全体にある筋繊維を含んだしっかりした支持組織です。
このSMAS-広頸筋の支持組織を耳下腺筋膜上で剥離して、ホホやフェイスラインのたるみをしっかり引き上げてSMASを硬い組織に固定します。
フェイスリフトは剥離や操作の範囲を広くするほど効果が出やすいですが、単純に正比例するわけではありません。
リスクをとり広範囲の剥離をおこなって腫れたわりには、そこまでの効果がなかったという方も多く、「やりきった！」というドクター側の自己満足というケースも多いです。
大切なのはバランスです。


腫れ・リスクを抑えつつ、効果を高める最も効率的な方法が理想の手術方法と考えています。 私は、元大手美容外科勤務時代は若返りの担当医長として若返りの手術を多くおこない、また医師の指導にもあたってきました。
high-SMAS、SMAsectomy、SMASplication、MACSリフト、皮膚のみの切除、などの多くのフェイスリフトの経験から、お客様のニーズとダウンタイムを考えて満足度を最大化させる方法を追求してもとび式フェイスリフトを完成させました。


もとび式フェイスリフトのメリットを以下に挙げます。
腫れ、ダウンタイムが少ない 効果が高い、長持ちする 傷がほとんど目立たない。（後述） 圧迫・固定が不要 皮膚だけで引き上げたり、無理のかかる方法でフェイスリフトをおこなうと、傷に常にテンションが加わることになり、傷が盛り上がったり、赤みが長引いたりして汚い傷になってしまいます。
また、耳の穴を保護している耳珠というかぶさりが引っ張られて、耳の穴が見えてしまったり、”フェイスリフト耳”といって、耳たぶが引っ張られてまっすぐの不自然な耳たぶにもなってしまいます。
もとび式フェイスリフトでは、しっかりSMASで引き上げてリフトアップし、皮膚は添える程度の力加減で丁寧にトリミングして合わせていきますのでそのような変形のリスクを最小限に抑えます。
また、傷が目立たず手術したことがわからなくなるように、耳珠という耳の穴の部分の出っ張りを回り込んで切開します。
さらに、自然な仕上がりにになるように耳の珠間切痕と呼ばれる部分の形を変えないように切開を工夫したり、 ジグザグをたくさんつくって傷のテンションを分散して傷がきれいに治るように工夫して、手間をかけて丁寧に縫い合わせます。 ですので、変形も少なく傷も目立たない、よく見ないと手術をしたことがわからないような傷になります。
ちなみにフェイスリフトの後の傷の症例写真です。
（手術直後）


髪の毛くらいの糸がついています。1週間後に抜糸します。
（※ご希望に応じてボンドでとめることもできますが、ボンドははがれず一部残ったり、血液が混ざってかえって汚らしく見えることがあります。術者としては手間がかかりますが、確実に皮膚を合わせることができて、抜糸したらすぐにきれいになる外縫いを通常はおこなっています。）

（1ヶ月後）


傷にまだ赤みがありますが、よく見ないと手術したのかわかりませんね。
赤みは数か月～半年で白っぽくなって目立たなくなっていくと良く見ないとわからない傷になっていきます。
このように、お客様のニーズに合わせて多くの経験から導き出されて最適化されたフェイスリフトがもとび式フェイスリフトです。
切るのは怖いという方も多くいらっしゃいますが、効果としては限られています。
（切らないリフトはたるみの予防としては非常に良いです。）
腫れをすくなく抑え、傷も目立たないフェイスリフトがあるのだということを知っていただければと思います。

(症例写真)