院長ブログ西尾 謙三郎

鼻尖形成（3D法）、flap法　

（手術前）⇒（1ヶ月後）




3D法で鼻尖形成をすると同時に鼻先に高さを出しました。
正面像では、鼻先が細くなりすっきりしたのがわかりますね。
また、flap法で小鼻の幅が狭くなったことで鼻先全体の存在が小さくなり、さらに整って見えます。
側面像でみると鼻先に高さが出たことで（矢印）鼻先のラインがより整ったのがわかると思います。
下からの画像では、変化がわかりやすいですね。
鼻先がほそくなり、高さが出たのがわかりやすいです。
また、小鼻縮小（flap法）で小鼻の幅が狭くなりました。 もちろんいずれの手術も傷は外につきませんので整形をしたことがばれにくいです。

さて、3D法のおさらいですが、 図のように軟骨の骨格を作り変えることで無理なく鼻先を細くします。
細くするだけでなく、鼻先に少し高さを出すことができますのでより整った鼻先になりますので鼻尖形成をお考えの方には理想的な方法です。
お鼻は特徴が目立つほど整って見えませんので、なるべく特徴を減らしていくのがお鼻の整形のポイントです。
鼻尖形成と小鼻縮小を同時におこなうとお鼻全体の印象が目立ちにくくなってより整いますのでおすすめですよ。

１週間後のギプスを除去したばかりの状態ですので、鼻先の形や、むくみはありますが、少しずつ落ち着いていきます。
今回プロテーゼは希望によりおこなっていないため、鼻先だけむくんでいます。
鼻中隔延長をしたことにより鼻先から鼻柱が伸びてＡＣＲ（下の図参照）が下三角形になり、鼻先のバランスが良くなりました。

（1週間後）

下から見ると鼻先も細くなりましたね。 ただギプスを除去したばかりですのである程度後戻りしていきます。
小鼻縮小（flap）法を行っていますので、正面から見ると、小鼻の幅が狭まくなって鼻先全体の印象がさらに整ったのがわかります。
ちなみに鼻の下のばんそうこうは、同時にほくろを除去したものです。
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鼻尖形成、鼻中隔延長、小鼻縮小（flap法）の手術直後の変化です。

（手術前）⇒（手術直後）



ぱっと見では、鼻先だけでなく、鼻柱が下方に延長してバランスが良くなりましたね。
また、小鼻（flap）は縮めすぎのように見えるかもしれませんが、後戻りを計算しておこなっています。
数か月後にはちょうど良い幅になって完成してくれると思います。
flap法なのでもちろん傷は外に出ません。
ちなみにflap法の解説はこちら
さて、解説を少々。
今回のお客様はACR(alar-columellar relationships 小鼻と鼻柱基部との関係)が上向きのお客様です。


このようなタイプのお客様の場合、 鼻尖部のみ延長すると、もとも引っ込んだ鼻柱基部がさらに引っ込んで鼻唇角（nasolabial angle）尖って不自然になってしまいます。
また、鼻柱基部のみ延長すると鼻先が相対的に上を向いてブタさん鼻になってしまいます。 バランスを良くするには鼻尖部だけでなく、鼻柱基部も同時に下げる必要があります。
同時に下げるためには、しっかりした大きさの鼻中隔軟骨が必要になります。
今回のお客様は、軟骨があまり発達していなさそうなので、耳の軟骨も合わせてとる可能性もお話しておこないました。
で、鼻中隔軟骨を採取してみると、案の定小さめで柔らかめの軟骨が採れました。



鼻中隔の残りのリムを強度が保てるなるべくぎりぎりまで細くしてmaxでとりましたが、１mm×２mmほどの軟骨しかとませんでした。 うーむ。
ただ、工夫して固定することで、鼻中隔軟骨のみで鼻柱基部と鼻尖部を問題なく延長することができました。
側面図を見てもらうと、小鼻に隠れていた鼻柱が延長して、見えるようになりましたね。
鼻尖と鼻柱が同時に延長すると、全体に下方に延長してバランスがよくなります。
鼻尖部と鼻柱部分の延長の割合は、個々のお客様のお鼻やご希望に合わせて調整させてもらっています。
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鼻尖形成（3D法）＋小鼻縮小（flap法）の5日後の画像です。
（手術前）⇒（5日後）




鼻先が細くなって団子鼻がすっきり整った鼻先になりました。
3D法では軟骨をただ引き寄せるだけではなく、軟骨を作り変える方法ですので効果は高いです。
当然軟部組織の処理はしっかりおこないます。
また、3D法は鼻先を整えるだけではありません。
軟骨の骨格を作り変えることで鼻先に高さを出すことができます。
側面を見てもらうとお分かりかと思いますが、鼻先に高さが出て、たんに細くなった以上にバランスの良い鼻先になりました。
通常、鼻先に高さを出すだけであれば鼻先がローテーションして上を向き、豚鼻になってしまいますが、 工夫をすることで、鼻先の高さを斜め下方向に出すことで、このような整った鼻先に整形することが可能です。

3D法に関しての詳しい解説はこちらから⇒https://www.motobi.jp/blog/archives/1269

また、今回の客様は小鼻縮小（flap法）をおこなって小鼻の幅を小さくしています。
小鼻縮小と鼻尖形成を同時におこなうと鼻先全体の印象が小さくなって整ったお鼻になります。
お鼻の形は様々で、鼻先の施術だけやった方が良い方、小鼻縮小だけやった方が良い方、その両方やった方が良い方いろいろなお鼻のタイプがあります。
自分が何をしたら一番きれいになれるかは意外と自分ではわからないものです。

無料カウンセリングの際には、客観的に見てどんな方法があっているのか、どの施術が必要がないかのアドバイスをさせていただきます。 【Pick Up！】 （鼻） 鼻尖形成（3D法）解説 鼻先の形成の症例ブログ 鼻を高くした症例ブログ 小鼻を小さくするおすすめの方法とは？ 小鼻縮小（flap法）解説 小鼻縮小の症例ブログ

今日は鼻中隔延長＋隆鼻術（Ｉ型プロテーゼ）、小鼻縮小（flap法）の3か月後の画像です。
（手術前）⇒（3ヶ月後）





鼻先の先っぽだけでなく、土台の部分（鼻柱基部）も下に伸びて全体にバランスの良いな鼻先になりました。
しっかりした鼻中隔軟骨を使って、鼻中隔に固定して延長しますので単に軟骨をのせるだけよりも延長効果をしっかり出すことが可能です。 また、プロテーゼで鼻筋が通り、小鼻も小さくなったことで、全体にお鼻のバランスがよくなりました。

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今日は鼻中隔延長、Ｉ型プロテーゼ、小鼻縮小（flap法）の1か月後の経過です。

（手術前）⇒（1か月後）




鼻中隔延長で鼻先が下に伸び、小鼻縮小（flap法）では小鼻の幅が狭くなり、鼻の穴が見えにくくなりました。

全体に整ったお鼻になりましたね。
鼻中隔延長、小鼻縮小（flap法）については以前のブログでお話しましたので⇒のブログをご参考ください。⇒鼻中隔延長、隆鼻術、小鼻縮小（flap法）の手術直後
flap法では傷は外に出ませんし、鼻中隔延長では鼻柱に切開線ができますが、目立ちにくいように切開しているため最終的にほとんど目立たなくなっていきます。
1か月目は一番硬さが出てくるため鼻先と小鼻の間の境界線（鼻翼溝）がはっきりとしてしまいますが、3～6か月かけて落ち着いて自然になっていきます。

【Pick Up！】
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小鼻縮小（内側法、flap法）
■小鼻の幅を狭くすることができる。
■ 外側を切らない。傷が外にあまり出ないのでばれにくい
■ 後戻りしにくい
【どんな人が向いているの？】
・小鼻の幅が広い人
・お鼻の印象を小さく見せたい人
・なるべく傷を目立たなくさせたい人
・尾翼縮小の効果を長持ちさせたい人

【flap法について】
flap法は主に鼻の穴の中を切開して小鼻の幅を小さくする手術です。
（※小鼻の張り出し（丸み）を減らすには小鼻のまるみの長さを短くする小鼻縮小（外側法）が適しています。）
小鼻はもともと組織が硬い部分で、単に切って縫うただけではかなり後戻りしてしまいます。
そこでflap法では、もどりにくいように切開部分の組織を切り取って捨てずに、皮弁(flap)にして鼻の穴の間のトンネルに通します。
そうすることで傷が治るとともに皮弁がトンネルに癒着して後戻りしづらくなります。
切開するのは鼻の穴の中だけですので、傷は表に少ししか出ませんので手術したことがばれにくいです。

【手術の流れ】 まずデザイン・麻酔のあとに、鼻腔内を切開します。
切開した組織は切除せずに、表皮部分を除去して皮弁（flap）を作成します。

次に、両方のflapの間にトンネルを作ります。
また、小鼻が寄りやすいように小鼻の外側を剥離します。

flapをトンネルの間にくぐらせ、左右の小鼻を引き寄せ固定します。
きちんと小鼻が寄ったら、中縫いをおこなって傷をしっかり閉じた後に外縫いをして終了します。



※flap法でも最初は後戻りがありますので、それを見越して手術直後は過矯正気味になっています。
それに伴って鼻の下が盛り上がり、鼻の穴の形も少しひきつれができますが、大方は1、2週間くらいでなじんで落ち着いていきます。
最終的な完成までは3～6ヶ月見ていただきます。
※小鼻の幅が狭くなると鼻先に丸みが出ます。
もともと鼻先が丸い方は団子鼻が悪化することがあります。
そのような方では鼻尖形成も併せて行うことをおすすめします。
鼻先が細くなり、小鼻の幅も狭くなるとお鼻が全体に小さく見えてより印象が良くなります。
【症例写真】
（before）⇒（after）









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今日は鼻中隔延長、鼻尖形成、隆鼻術（プロテーゼ）、小鼻縮小（flap法）　1週間後の経過です。

（手術前）⇒（1週間後）




まず正面から見て鼻先が小さくなってバランスが良くなりましたね。
鼻尖形成と小鼻縮小を同時に行うと鼻先が小さくなります。
下からのアングルだとどう変化したのかがよくわかりますね。
また、鼻先が細くなって鼻中隔延長により鼻先が伸びたことでお鼻全体のバランスが良くなりました。
ちなみに、小鼻縮小（flap法)のひきつれはもちろん引いて自然になります。
小鼻縮小（flap法)ではこれだけ小鼻の幅を狭くしても傷は外に出ませんので良いですね さらに、小鼻縮小（flap法)は小鼻を縮小する際にトンネルをつくって皮弁を通して埋め込むというひと手間を加えること戻りにくくなります。
せっかくやるなら小鼻の張り出しが少ない方は、目立つ小鼻の切開線を残すよりはこの方法が絶対おすすめです。
まだ1週間なので腫れがありますし、傷も目立ちますが、だんだん落ち着いてくるともっとすっきりし整って自然になってきます。

「本来の美しさを引き出す」 予約・お問い合わせはこちらから TEL0120-19-6102 E-mail customer@motobi.jp

昨日は鼻中隔延長、隆鼻術、小鼻縮小（flap法）の手術をおこないました。
お客様は私のブログを見ていらっしゃっていて、遠方からわざわざいらっしゃっていただきました。
長時間の移動と、手術お疲れ様でした。
手術前後の画像を取りましたのでご参考ください。

（手術前）⇒（手術直後）



鼻先が細くなって鼻尖から鼻柱にかけて延長されてお鼻のバランスがよくなりました。
また、小鼻縮小で小鼻の幅が狭くなってお鼻のトータルの印象がよくなりましたね。
flap法ですので傷も外に出ません。
手術直後ですので糸がついていたりひきつれがあったりしますが、1週間ほどで落ち着きます。
鼻中隔延長手術では、鼻中隔軟骨をくりぬいて

薄くてしっかりした鼻中隔軟骨を採取します。 採取した軟骨を残った鼻中隔軟骨のフレームに結びつけることで鼻先の尾翼軟骨を延長したい方向に伸ばして固定します。
今日のお客様は鼻先から鼻柱にかけてを下方に延長しました。
ちなみに軟骨を載せるだけでは延長効果はあまりありません。
軟骨移植はラインを整えるだけで良くなる方におすすめです。
当院では軟骨を載せるだけでも工夫することである程度の延長効果を出すことができますが。
さて、flap法についてですが、通常小鼻縮小の場合、余分な組織を除去して縫い合わせるだけですが、それだと時間がたつとほとんど後戻りしてしまうケースが多かったです。
flap法は余分な組織を除去せずに一部小鼻の組織に付着させて残しておき、鼻の穴同志にトンネルを作って残した組織を通してで小鼻を引っ張り合わせて寄せます。
傷が治るとともに組織がトンネル内で癒着してくっつくことで後戻りが少なくなります。
傷も鼻の穴の中だけですみますので目立ちません。 とても良い方法ですよ。
【Pick Up！】 （鼻） 鼻先の形成の症例ブログ 鼻を高くした症例ブログ 小鼻縮小の症例ブログ 鼻尖形成（3D法）解説 小鼻縮小（flap法）解説 小鼻を小さくするおすすめの方法とは？