院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（半年後）
今回のお客様は、目の吊り上がり、特に左の吊り上がりを自然な感じで改善したいと希望されご来院されました。
また、同時に目の下の脂肪取りもしてクマを改善したいとご希望されました。
術前の画像を見るとやや左の方が目の下のラインが上がっているようには見えますが左右とも上がり気味だったので、
両方切るたれ目術（下眼瞼下制）をおこない、左をややしっかり目に引き下げることになりました。
ちなみ、通常右の方が目尻が高く吊り上がっている方が多いですが、今回の方のように逆の方もいらっしゃいます。
たれ目術では、上がりが強い方の目をしっかり短縮するようにして左右差を調整しています。
切るたれ目術では、下図のように、下まぶたの瞼板をＣＰＦに引き下げて固定することでたれ目にします。
このＣＰＦは眼窩脂肪のすぐ下にあるので、CPFを展開する際に眼窩脂肪を露出しますので、ついでに目の下の眼窩脂肪を除去することが可能です。
今回の方も、下眼瞼下制ついでに、目の下の眼窩脂肪（内側・真ん中）を切除してクマを改善させています。

さて、半年後の画像を見てください。
目の下のラインに注目すると、術前は吊り上がった目の下のラインが術後は下がって、優しい感じの目元になったのがわかります。
左の方をよりしっかり短縮しているため、左はしっかり下がっているのがわかります。
また、目の下の脂肪取りをおこなったので、写真ではわかりにくいですが、術前の目の下のクマ部分のふっくらした脂肪のふくらみが術後ではすっきりとしたのがわかります。
目の下の眼窩脂肪が減ったことで隠されていた涙袋がはっきり出てきて目元がさらに明るくなりましたね。

切るたれ目（下眼瞼下制）は切らないたれ目に比べてダウンタイムは長引きやすく、1～2週間のダウンタイムをみてもらっていますが、通常は1週間もするとかなり落ちつくことが多いです。
1週間後1か月後の画像も見てもらいましょう
（1週間後）
若干目の下がむくんでいてうっすら黄色みがかっていますが不自然ではない程度です。
白目の部分が充血したり、むくんだりすることがありますが今回の方はぱっと見それほど目立ちませんね。

（1ヶ月後）
1か月後の画像では当然むくみや内出血も落ち着いてなじみました。

ダウンタイムはこのような感じで経過する方が多いので、最低1週間をダウンタイムで見ていただくとよいですが、
目の下や白目のむくみや内出血がもう少し強く出ることもあるので、できれば2週間ほど余裕をもってお休みをとっていただくとよいかと思います。

（手術前）
（3か月後）
もともと目の下のラインが吊り上がり気味の方で（特に右）目の下のラインを下げて目元を優しくしたい・たれ目にしたいと希望されてご来院されました。
下まぶたはやや厚みがありつり上がりも強いので切らないたれ目術では下がりが弱い可能性があり、ご本人の希望もあり切るたれ目術（下眼瞼下制）をおこないました。
下眼瞼下制は瞼の裏側の粘膜をカットして下眼瞼の瞼板をＣＰＦというと所に引き下げて固定する手術です。
ちょうど眼瞼下垂の上下逆さまのことを下まぶた外側中心におこなうことになります。
切って下げますのである程度しっかり下げることができ、また、後戻りも少なくなります。
逆を言うと、二重の埋没法と切開法の違いのように、戻しにくさも出てきますので、後で修正が難しくなるというデメリットもあります。
また、切らないたれ目に比べるとダウンタイムも長引きやすく、１～２週間ほど見ていただく必要があります。
ただし、しっかりたれ目にしたいという方や、後戻りしにくい方法をご希望の方にはお勧めの施術になります。

さて、今回の方ですが、術前は右の目の下のラインがかなり上がっていました。
それに対して左はそれほど上がっていません。
通常このように、右の目の下のラインが上がり気味の方が多いです。
今回の下眼瞼下制では、当然右をしっかり下げて左や控えめに下げるということでなるべく左右差も減らしながらおこなうことになりました。
術後３ヶ月の画像を見てください。
術後は目の下の外側のラインが下がって目の露出が大きくなり、目のつり上がり感が改善したのがわかります。
特に右の目の下のラインはわりとしっかりさがりました。
左も控えめの短縮ですが思ったより下がりました。
下がりやすい方は少しの短縮でも下がりやすいというのが少しあります。
ただ、それほど左右のバランスは悪くないかと思います。

今回の方のようにある程度変化を出して、長持ちさせたいという方は下眼瞼下制（切るたれ目術）がおすすめです。
ただし、下まつ毛がやや上向きの方などでは、逆さまつ毛になるリスクがあり皮膚側を切って切除したほうが良いケースもありますので、カウンセリングの際にご案内させていただきます。

（手術前）
（６ヶ月後）
今回の症例の方は、たれ目にしたい、目を大きくしたいとのことでご来院されました。
目尻切開で目尻側の白目の露出を大きくしてデカ目にし、目尻が上下に開くことでたれ目効果を出しやすくしました。
そのうえで、切るたれ目術（下眼瞼下制）でしっかり目の下のラインを下げました。

半年後の画像では外側の目の下のラインがしっかりと下がったのがわかります。
目元の印象が優しい感じになりましたね

（手術前）
（６ヶ月後）
今回のお客様は、つり目を改善させ目を大きくしたいというご希望と、普段アイプチをしている方で、二重を広く安定させたいというご希望があり、
下眼瞼下制（切るタレ目）＋目尻切開と二重埋没法（スマートバランス）をおこないました。
スマートバランスは当院でも一番人気の腫れにくさ、戻りにくさのバランスが取れた埋没法です。

６ヶ月後の画像はほぼ完成の状態です。
目尻切開で目尻側の白目の露出が多くなり、デカ目効果が出ましたね。
タレ目術により、少しつっていた目の下のラインが下がって優しいタレ目風の目元になりました。
目尻切開とタレ目術を同時に行うことで、より効果が高まります。
また、切るタレ目（下眼瞼下制）は切らないタレ目に比べて後戻りしにくいので、今回の方のも半年たっても効果をしっかり維持していますね。
（ただし、切るタレ目は戻りにくいぶん、戻しにくいというリスクもあります）
二重に関しては狭かった二重が広くなって全体に目が華やかになりました。

ちなみに、術後１週間後と、１ヶ月後の画像です。
（１週間後）
１週間だとまだラインが不自然で目尻側も赤みがあって不安定ですね。
（１ヶ月後）
１ヶ月してくればだいぶ不自然感が落ち着きましたね。
ただ、まだもう少しなじむ余地があります。

このような経過なので、今回のような手術ではダウンタイムは１～２週間ほど見ていただくと良いのではないかと思います。

（手術前）
（半年後）
お客様は切ってタレ目にする下眼瞼下制をご希望され来院されました。
下眼瞼下制はまぶたの裏側を切開して目の下のラインを引き下げる手術です。
皮膚側に傷はつきません。
お客様は目の下のクマも気にされており、ついでに目の下の脂肪取りも行うことになりました。
切るタレ目術では眼窩脂肪を露出させてCPFという組織を同定し、瞼板を引き下げて固定するため、ついでに眼窩脂肪を除去することが可能です。

半年後はほぼ完成の状態です。
目の下のラインが下がって自然な感じでタレ目になったのが分かりますね。
あまり下げると黒目の下の白目が大きく露出して三白眼になってしまいます。
お客様はもともと目の下のラインと黒目が近く、三白眼になりやすかったのでちょうど良い具合のタレ目になったかと思います。
手術中に下げ具合は細かく微調整することができます。

ちなみに1週間後の画像です。
（1週間後）
白目に少し内出血はありますが、1週間後はそれ程腫れや内出血は目立ちませんね。
1週間後と半年後を比較しても後戻りは少ししかありません。
切るタレ目は後戻りも少なく効果は長持ちしやすいです。
ただし、簡単には戻せない手術でもありますので、リスクの少ない手術をおこないたい方には、糸でおこなう切らないタレ目術も人気です。

（手術前）
（半年後）
上がった目尻のラインを下げて目元を明るく大きく見せたいとのことで、目尻切開と切るタレ目術(下眼瞼下制術）を希望されました。
目尻切開で目尻の上下の開きを良くすることでタレ目術も効果が出やすくなります。

手術後は、外側の白目の露出が大きくなってデカ目効果が出ました。
また、目の下のラインが下がることで優しい目元の印象になったかと思います。
半年なのでほぼ完成の状態です。

ちなみに1ヶ月後の画像です。
（1ヶ月後）
1ヶ月だと傷はまだ硬くややなじみ切っていないですが、不自然ではありませんね。
下眼瞼下制は白目の浮腫みや目回りの内出血など出るリスクがあり、ダウンタイムは1~2週間ほど見ていただくとよいかと思います。

（手術前） （半年後） 二重を一段広くして、目の下のラインを少し下げたいとのことで、埋没法（スマートバランス）と切るタレ目（下眼瞼下制）をおこないました。
二重は自然な感じで全体に広くなり、目の下のラインを下方に下がりました。
目の下のラインは術前は右の方が上がり気味でしたので、右をしっかり目で下げて左右のバランスを合わせています。
自然な感じの変化ですが、なんとなく目元が明るくなったように見えます。

（手術前）⇒（1ヶ月後）



他院大手チェーン店で手術をされた方でした。 目尻切開があまり効果なかったため再手術を希望され、切るタレ目（下眼瞼下制）も合わせて行いたいとのことで来院されました。 目尻にはまだ余裕があったため目尻切開再手術と下眼瞼下制を行いました。 施術後は目尻切開の効果もでて外側の白目の面積が多くなりました。 切るタレ目によって目の下のラインが、外側中心に下がりましたね。 涙袋ヒアルロン酸を入れられていた方でしたが、目の下のラインが下がったことで涙袋がさらにふっくらした感じになっています。 今回の施術では目を外側方向と下方向に広げているため、目が大きく見えるようになりました。