院長ブログ西尾 謙三郎

今日の症例写真は鼻尖形成3D法の1か月後の画像です。
（手術前）⇒（1か月後）



鼻先がすっきりしましたね。
下からの鼻先の画像を見れば細くなったのわかりやすいですね。
顔全体の印象もシャープになったと思います。 さて、この3D法、普通の鼻尖形成と何が違うのでしょうか。
普通の鼻尖形成が軟骨を無理やり寄せて細くするのに対して、3D法では軟骨の骨格を作り変えて無理なく鼻先を細くします。
通常の鼻尖形成は、白人さんのように軟骨がしっかりしていて組織が薄い人に効果的ですが、 軟骨が小さく、組織が厚い日本人には3D法が適しています。
また、3D法では軟骨を移植して支柱を強化し、少し高さを出すことができますので、よりすっきりして整った鼻先にすることが可能です。
3D法は経験が必要な手術ですので、手術ができるドクターは多くありませんがおすすめの手術ですよ。

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今日は鼻中隔延長、鼻尖形成、隆鼻術（プロテーゼ）、小鼻縮小（flap法）　1週間後の経過です。

（手術前）⇒（1週間後）




まず正面から見て鼻先が小さくなってバランスが良くなりましたね。
鼻尖形成と小鼻縮小を同時に行うと鼻先が小さくなります。
下からのアングルだとどう変化したのかがよくわかりますね。
また、鼻先が細くなって鼻中隔延長により鼻先が伸びたことでお鼻全体のバランスが良くなりました。
ちなみに、小鼻縮小（flap法)のひきつれはもちろん引いて自然になります。
小鼻縮小（flap法)ではこれだけ小鼻の幅を狭くしても傷は外に出ませんので良いですね さらに、小鼻縮小（flap法)は小鼻を縮小する際にトンネルをつくって皮弁を通して埋め込むというひと手間を加えること戻りにくくなります。
せっかくやるなら小鼻の張り出しが少ない方は、目立つ小鼻の切開線を残すよりはこの方法が絶対おすすめです。
まだ1週間なので腫れがありますし、傷も目立ちますが、だんだん落ち着いてくるともっとすっきりし整って自然になってきます。

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昨日は鼻中隔延長、隆鼻術、小鼻縮小（flap法）の手術をおこないました。
お客様は私のブログを見ていらっしゃっていて、遠方からわざわざいらっしゃっていただきました。
長時間の移動と、手術お疲れ様でした。
手術前後の画像を取りましたのでご参考ください。

（手術前）⇒（手術直後）



鼻先が細くなって鼻尖から鼻柱にかけて延長されてお鼻のバランスがよくなりました。
また、小鼻縮小で小鼻の幅が狭くなってお鼻のトータルの印象がよくなりましたね。
flap法ですので傷も外に出ません。
手術直後ですので糸がついていたりひきつれがあったりしますが、1週間ほどで落ち着きます。
鼻中隔延長手術では、鼻中隔軟骨をくりぬいて

薄くてしっかりした鼻中隔軟骨を採取します。 採取した軟骨を残った鼻中隔軟骨のフレームに結びつけることで鼻先の尾翼軟骨を延長したい方向に伸ばして固定します。
今日のお客様は鼻先から鼻柱にかけてを下方に延長しました。
ちなみに軟骨を載せるだけでは延長効果はあまりありません。
軟骨移植はラインを整えるだけで良くなる方におすすめです。
当院では軟骨を載せるだけでも工夫することである程度の延長効果を出すことができますが。
さて、flap法についてですが、通常小鼻縮小の場合、余分な組織を除去して縫い合わせるだけですが、それだと時間がたつとほとんど後戻りしてしまうケースが多かったです。
flap法は余分な組織を除去せずに一部小鼻の組織に付着させて残しておき、鼻の穴同志にトンネルを作って残した組織を通してで小鼻を引っ張り合わせて寄せます。
傷が治るとともに組織がトンネル内で癒着してくっつくことで後戻りが少なくなります。
傷も鼻の穴の中だけですみますので目立ちません。 とても良い方法ですよ。
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