院長ブログ西尾 謙三郎

お客様は鼻先の低さと丸みを気にされて来院されました。
鼻先は低くアップノーズで、鼻柱が小鼻より高い位置（ＡＣＲが上向き）にありました。
本来は鼻先や鼻柱をしっかり伸ばす鼻中隔延長が良いですが、ご本人様が鼻中隔延長は怖いということ、鼻中隔がもともと曲がっていることもあり、軟骨移植を希望され、鼻尖縮小・軟骨移植をおこないました。
左耳の軟骨を採取し、軟骨を重ねて鼻先を下方向に中心に伸ばしました。

半年後の画像では、正面像では鼻先が鼻尖縮小で細くなってすっきりしたのが分かります。
鼻先が下方に伸びたことでバランスが改善して鼻の穴が目立ちにくくなりましたね。
側面像を見ると、アップノーズをが改善したのがよく分かります。
軟骨移植では大きく鼻の特徴を変えられませんが、今回の症例のようにご自身の鼻の個性を残しながらバランスを整えることが可能です。
鼻中隔延長のように鼻先を硬くしたくない・曲がるなどのリスクを取りたくないという方にはおすすめです。

今回の方は、ACR上向きなので鼻孔縁挙上も追加すると、小鼻が引きあがってよりバランスは良くなるかもしれません。

今回のお客様は鼻を整えたいとご希望され来院されました。
ただ、鼻中隔延長はしたくないとのことでした。
小鼻は少し小さくできる余地があったのと、鼻先が若干アップノーズ気味だったので、小鼻縮小で小鼻を目立ちにくくして、鼻先を細くしながら軟骨移植をおこなうことになりました。

鼻翼軟骨がやや小さめだったのと、鼻先に高さをキープしやすくするためにストラット（軟骨の柱）を鼻翼軟骨の内側脚の挟み込んで土台をしっかり作るようにしました。
正面から見ると小鼻縮小で小鼻が小さくなって小鼻が目立ちにくくなってすっきりしましたね。
鼻尖縮小で鼻先も細くなっています。
斜めからの画像では、鼻先が斜め下方に伸びたことでアップノーズ感も減って鼻先の印象が良くなりましたね。
小さな変化ですが、小鼻も鼻先も、鼻が全体にすっきりとして整ったのが分かります。

（手術前）⇒（６ヶ月後）

今回のお客様は、団子鼻をすっきりさせて鼻先を正面方向に高くしたいとのご希望でした。
鼻尖縮小をおこなって鼻先を細くしながら、軟骨移植で正面方向に高さを出すことにしました。
正面方向に軟骨をのせるだけでは沈み込んで効果が弱くなってしまうので、移植軟骨を余分に持ってきて鼻翼軟骨の内側脚に柱（ストラット）を立てて補強することで高さを出しやすく維持しやすくすることができます。
今回は鼻尖縮小、軟骨移植、ストラットの手術を行いました。

半年後の画像を見ていただくと、鼻先が正面方向に高くなったがの分かりますね。
ストラットを立てたことで正面方向の高さが出やすくなり、半年たっても維持し安定しています。
術前は鼻先が低かったですが、術後は鼻先が高くなってお鼻にメリハリが出ましたね。