院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（1か月後）
今回の方は目の下の凹凸くまを気にされてご来院されました。
目の下の眼窩脂肪のふくらみと、その下の凹みの両方があって凹凸くまが強く出ています。
クマを治す方法には脂肪取り＋脂肪注入と裏ハムラ法がありますが、今回はお客様のご希望により裏ハムラ法でクマを改善させることになりました。

裏ハムラ法はまぶたの裏側を切開して目の下の眼輪筋という筋肉の下でしっかり剥離します。
しっかり剥離出来たら眼窩脂肪の膜を破って目の下のふくらみ（眼窩脂肪）を引き出して目の下のへこみ部分に移動させて固定しへこみを埋めます。
山を崩して谷を埋める要領でクマを平地にしてフラットし、クマを改善させます。

裏ハムラ法の場合は、脂肪注入の様にお腹や太ももから脂肪を吸引して持ってこなくても目の下の脂肪再配置だけで治療は完結します。
なので、お腹や太ももを吸引されるのは嫌だという方に適しています。
また、皮下脂肪が少ない方では脂肪を吸引することができなふくらみいため、脂肪注入は難しく、そのような方にも裏ハムラ法は適しています。
ただし、目の下の凹みを埋めるだけのふくらみ（眼窩脂肪）がないといけませんので、眼窩脂肪が少なくへこみがメインの方では逆に脂肪取り＋脂肪注入の方が適しています。
どんな治療が適しているかわからない方では無料カウンセリングを利用していただいてご相談いただければと思います。

（手術前）
（１か月後）

（手術前　左斜め） （１か月後　左斜め）
今回のお客様は目の下のクマを気にされてご来院されました。
目の下の眼窩脂肪のふくらみと、その下にへこみがあります。
左は眼窩脂肪でうっ血してやや赤ぐまもあります。
今回は裏ハムラ法で目の下のクマを改善させることになりました。

手術１か月後の正面像を見てください。目の下のクマが改善してすっきりしましたね。
裏ハムラ法は目の下の凹凸は改善しますが、色味は改善できないのでやや目の下の色味の癖は残っています。
ただ、くまがぐっと改善したので疲れた感じが減って目の印象が若々しくなりました。
クマが減れば１０歳ほど若く見えるようになります。
次に左斜めのbefore-afterを見てください。
目の下のふくらみ減って、目の下のへこみが埋まりフラットになったのがわかりやすいですね。
目元がだいぶすっきりとしています。

裏ハムラ法は、瞼の裏側を内側から外側全体に切開して目の下を剥離し、目の下の脂肪のふくらみを目の下のへこみに移動させて凹凸をフラットにする手術です。
脂肪注入のようにお腹などから脂肪を持ってくる必要がありませんので目の下だけで完結する手術です。
目の下だけで完結させたい方、痩せていて吸引する脂肪が少ない方に向いている手術です。
ただし、目の下の眼窩脂肪のふくらみが目の下のへこみを埋め切れるくらいの量がないと裏ハムラはできません。

裏ハムラ法は傷は皮膚側につきませんが、目の下を広範囲に剥離します。
また、瞼の裏側からの手術は視野が狭いため、視野を広げるため筋鈎で引き上げたりるすので、脂肪取り＋脂肪注入の手術に比べるとでダメージが強く腫れが出やすいです。
ダウンタイムは１～２週間くらいで見ていたいただく必要があります。
ちなみに今回のお客様の１週間後の画像です。
（１週間後）
まだむくみは残ります。
ただ、ぱっと見は不自然ではありませんね。
最低ご都合は１週間以上はとっていただく必要があり、できればダウンタイムは２週間は見ていただくとよいでしょう。

裏ハムラ　3ヶ月後の画像です。
（手術前）⇒（3ヶ月後）


裏ハムラは、まぶたの裏からアプローチして目の下のクマを改善する手術ですので、傷が外に見えることはありません。
術後3か月なのでほぼ完成に近い状態です。
クマが改善して若々しくなったのが分かりますね。
術後1ヶ月は傷が治ろうとしてコラーゲンが最もふえますので、張りが出て、もっともクマの状態が改善しますが、 張りが落ち着くとともに、皮膚が柔らかくなって本来の状態になります。
ですので、3か月以降を一つの完成としてみると良いでしょう。

傷が表に出ない目の下のクマ・たるみとり（裏ハムラ法）の1か月後の画像です。

（手術前）⇒（1ヶ月後）


目の下のたるみやクマが解消したことで5～10歳ほどお顔の印象が若々しくなりましたね。
主な原因は、凹凸と皮膚の色調です。
凹凸の原因は下の図のように脂肪のたるみとその下のくぼみです。


手術では皮膚の色調は直接的に治せませんが（手術をすることで皮膚の再生がうながされてある程度は改善できます）、 凹凸は脂肪を処理することで治すことができます。
通常、目の下の凹凸を改善するには、目の下の脂肪を除去して、目の下のくぼみには脂肪を注入する方法が一般的です。
ただ、お腹などの脂肪を吸引器で吸ったものを凹みに注入するので、 注入した脂肪には血流がなく、ある程度吸収されてしまいますが、その際にしこりになる方がいらっしゃいます。
目の下は特にしこりになりやすく、皮膚が薄く目立ちやすい部分ですので、リスクがあります。
そこで、裏ハムラでは、そのしこりのリスクを抑えるために、目の下の脂肪を利用して、血流のある脂肪を目の下のくぼみに再配置させることで凹凸を改善します。

しこりのリスクをなくし、確実にきれいな目元にすることが可能になります。
ただし、移動できる脂肪量が少ない場合は脂肪注入で補わないといけない場合もあります。
このようにハムラ法は表に傷をつけず、最小限のリスクで目の下の若返りをおこなうことが可能ですので、 目の下のくまやたるみを気にされている方にはおすすめの手術です。
ただし、目の下の脂肪注入などに比べて手術に技術を要しますので、裏ハムラできるドクターは、脂肪注入しかできないドクターくらべて少なくなります。
Tweet

裏ハムラ（目の下のクマ除去）1週間後の画像です。

（手術前）⇒（1週間後）

1週間でまだむくみはありますが、クマが改善したのがわかりますね。
クマは、たるんだ眼窩脂肪・皮膚・筋肉によるふくらみと、 深部組織としっかり結合しているくぼみ部分の凹凸が主な原因で作られます。



また、血流の悪い筋肉の色や、色素沈着などの皮膚の色調でもクマになります。
裏ハムラとは、表側に傷をつけずに、まぶたの裏から眼窩脂肪を移動させることでクマの凹凸を改善して、クマをなくす手術です。



抜糸も必要ありませんし、表を切開するほどのダウンタイムはありません。
また脂肪注入などで起こるしこりのリスクも少ないです。
裏ハムラができるドクターは限られますが、良い手術ですので目の下のクマがある方は一度ご検討されるとよいかと思います。


【pick up !】 （目元） 当院の二重プチ整形は日本トップクラスのメニュー数、症例数、クオリティーです 二重整形がばれないために。。。 二重整形がばれないために これはつらい。まぶたがこんな風に 二重整形がばれてしまう落とし穴 。修正するとこうなります。 二重埋没没法（もとびアイプラチナム） 解説 もとびアイプラチナム解説動画　 症例 針穴から脂肪とり！ 　 もとびの目頭切開について もとびの涙袋形成について 埋没法＋切らないたれ目症例 裏ハムラの解説　他院修正症例 （フェイスライン） 強力小顔ボトックスはなぜよく効くのか解説・症例 （鼻） 鼻中隔延長や小鼻縮小（flap法）の症例・解説 鼻尖形成（3D法）の症例・解説 鼻尖形成＋軟骨移植の症例・解説 （プチ整形） マルティプルメソッドによるヒアルロン酸注入 （脱毛） 脱毛体験しました。想像以上に良いです！

さて、今日の症例は他院裏ハムラ後、修正手術　1週間後です。
今回の客様は、台湾で2年前に裏ハムラの手術をおこないましたが、まだ目の下のクマが気になるということでした。
ちなみに裏ハムラとは、目の下のクマ（目袋）を改善する手術です。
目の下のクマ（目袋）は、下図のように、凹凸（高低差）により影ができることでできます。

裏ハムラ法では、脂肪を移動させることで、この凹凸を改善させます。

目の下の赤丸の眼窩脂肪を青い凹みの部分（nasojugal grooveやpalpebromalar groove）に移動させて一度に目の下の凹凸を改善させる手術です。
傷も表に出ないので良い手術だと思います。
さて、症例に戻って、 今回は、ご本人のご予算とご希望と合わせて、引き下げた脂肪はそのままに残ったふくらみの部分の脂肪を除去することにしました。
（手術前）⇒（1週間後）
手術は予想以上に癒着が強くて簡単ではありませんでした。
他院での裏ハムラのあとで、左はそこそこ改善したが右があんまり改善しなかったという言葉どおり、 左の脂肪はある程度しっかり引き下げられ残っていましたが、右の脂肪はあまり下げきれていなかった印象でした。
眼窩脂肪はしっかり膜から引きだして下げる必要がありますが、 それが不十分だったのか、結びつけが弱かったのか、脂肪が委縮してしまったのか原因はわかりませんが、 裏ハムラ法では中途半端におこなうと効果が今一つになって修正が難しくなる可能性があるのでご注意ください。
当院ではなるべくそうならないようにしっかり脂肪を引き出して十分量の脂肪をがっちり固定するように注意しています。
ちなみに干からびてしまいましたが、除去した脂肪です。

無事余分な脂肪を除去して目の下のクマを改善することができました。
もし、今後くぼみが気になるようなら脂肪などを注入するのが良いかと思います。
脂肪には瘢痕の改善や組織の再生作用もありますので。。。
ところで、この修正手術は裏ハムラをおこなっていないクリニックではおこなわないことをおすすめします。
脂肪が除去できないだけでなく、ひどい内出血や腫れ、皮膚に穴が開いたりするリスクが出てきますので。。。
当院はこのような他院の修正も得意としており、患者様のご希望も含めてベストな方法でおこなっております。
カウンセリングは無料ですので、もし他院で手術したが気になるという方がいらっしゃったらお気軽にご相談ください。

【他の修正例は以下をご参考下さい】 右他院目の下脂肪注入後しこり修正（ハムラ法） 　1週間⇒1ヶ月後 他院の目の下脂肪注入後のしこり除去、修正手術　1ヶ月後 【目の下のクマの解決法はこちら】 あなたの目の下のクマの原因は？｜原因別の解消法