院長ブログ西尾 謙三郎

今日は人中短縮（リップリフト）の症例写真を見てもらいます。
今回のお客様の術前の画像はこんな感じでした。
人中がやや長くて間延びしていますね。
人中の長さは19㎜ありました。
理想は、14，5㎜なのでもう少し短い方がバランスが良いですね。
人中を短くする方法は、プチ整形ではボトックスと唇のヒアルロン酸があり、手術では、人中短縮術があります。
今回は手術でしっかり人中を短くしてバランスを良くしたいというご希望で、人中短縮術をおこなうことになりました。

年齢と共に人中はたるんで伸びてきて、上唇も薄くなってしまいます。
そうすると鼻の下が伸びてバランスが悪くなってしまいますが、人中短縮することで鼻下長が短くなり、唇も同時に厚くなり若返り効果を出すことができます。
人中短縮術は、上口唇を引き上げて厚みを出すので、リップリフトとも呼ばれています。
人中短縮術では、下の図のように鼻の下部分の皮膚を切除して人中を短くする手術です。 詳しくは以下のページを参照してください。

さて、今回の方は術前の人中の長さは19㎜でしたが、15㎜を目標に、4㎜切除することにしました。
それでは、3か月後の正面と斜めからの画像を見ていただきます。
まずは正面からです。
人中に注目してみると3か月後は人中が短くなったのがわかりますね。
間延び感が改善してバランスは良くなりました。
若々しい雰囲気になりましたね。
上唇について見ると、中央中心に唇が厚くなったのがわかります。唇が厚くなることでも若々しさが出ます。
傷は完成までは6か月は見ていただきますが、3か月ですでにほとんど目立たず、人中短縮をしたことはばれないかと思います。


次に斜めからの画像です。
まずは左斜めの画像です。
人中が短くなりましたね。
斜めからの印象でも、人中が張り出して間延びしていた感じが改善したのがわかります。
雰囲気が若々しくなりましたね。
あとは、術前は鼻柱の基部がやや引っ込んでいましたが、術後は鼻柱の基部が引き出されてバランスが良くなりました。
人中短縮では下のイラストのように鼻柱基部下降の効果を少し出すこともできます。

次に右斜めの画像です。
こちらか見ても間延び感が改善してバランスが良くなりましたね。
鼻柱基部も下がってバランスが良くなっています。
唇も厚くなってふっくら見えてさらに若々しい感じになっています。

以上が3か月後の変化でした。
傷も目立ちにくいですし、鼻の下が長い人にはとても良い手術ですよね。

次に、術後の経過も見ていただきます。
まずは手術直後です。
（手術直後）
切って縫っていますので鼻の下に外縫いの糸がついています。
浮腫みもあります。
当院では傷が汚く治らないように、離れる力が加わりにくいように口輪筋を鼻中隔付近に固定しています。
なので、小鼻は最初は引き上げられる力が加わるため、幅が広くなりますのでご了承ください。
術前後比較するとこんな感じです。
小鼻はこんな感じで広がってしまいますが、時間と共に戻っていきますのでご心配なさらないようにお願いします。
抜糸は最短で5日後から可能です。
ダウンタイムは1週間で見てください。

では次に抜糸時の1週間後の画像です。
（1週間後）
抜糸直後なのに傷はほとんど目立ちませんね。
中縫いをしっかりして丁寧に縫合すれば傷はあまり目立つことはありません。

次に1か月後の画像です。
（1ヶ月後）
1ヶ月後はもうかなり自然ですね。
傷も目立ちにくいですし、完成したような感じです。

3か月後です。
（3ヶ月後）
口輪筋を引き上げた分が戻ってなじんで少し後もどりしてほぼ完成です。
ただ、本当の完成までは半年後で見ていただくとよいです。
3か月後はもう傷は落ち着いてきていますので口輪筋の引き上げ効果がなじんでも問題ありません。
切開系の手術は完成までは半年は見ていただきますが、ご覧のように1週間以降、傷はあまり目立たずに経過していくことが多いです。

今日は人中短縮を希望されて来院されたお客様の症例です。
術前はこのような感じでした
人中がやや間延びして見えますね。
人中が間延びするとお顔のバランスが悪くなって老けて見えてしまいます。
実際、年齢と上口唇の白唇部分はたるんできて、どんどん伸びてしまいます。
それとともに上唇も薄くなっていきます。
人中短縮（リップリフト）は間延びした人中を改善して上唇も厚くしてくれるので若返り効果の高い手術です。

今回の方の人中の長さは座った状態で１９㎜ありました。
１９㎜はやや長いので、人中短縮で４㎜幅の皮膚切除をおこなって人中を短くすることになりました。

術前のデザインはこんな感じです。
鼻の下全体の皮膚を切除します。
最大切除幅は４㎜です。

手術は、笑気ガスでふわっとした状態で、ブロック麻酔と局所麻酔でしっかり痛みを止めて行います。
デザインの沿って皮膚を切除し、口輪筋をANSという鼻中隔の土台に引き上げて固定します。
口輪筋をアンカーすることで鼻の穴が下がって目立ってしまうのを防ぎ、傷に力がかかって傷が目立ってしまうのも予防します。
後は傷が目立たなく治るように丁寧に中縫いして傷を合わせます。
中縫い後の状態です。
中縫いだけでぴったり傷はついています。
傷が離れる力が強いと、傷は目だって治りやすくなってしまいます。
なので、中縫いでこれくらい傷をぴったり閉じておけば、傷に力が加わらないので傷はきれいに治りやすくなります。
あとは、外縫いをして仕上げます。

手術直後の画像です。
軟膏を塗っているのでテカッとしていますが、糸が点々とついているのが分かるかと思います。

では、１週間後の画像を見ていただきましょう。
まず人中の長さを比較してみると、１週間後ではかなり人中が短くなって短縮されたのがわかります。
鼻の下に間延び感が出ていましたが、人中短縮術でバランスが良くなったのがわかります。
人中の長さを測ると座った状態で１３㎜でした。
術前は１９㎜だったので、６㎜ほどしっかり人中が短くなりました。
術後は、上唇は富士山型にやや厚みも出ています。
今回の方は上唇はそれほど薄くはありませんでしたが、老化と共に人中は伸びて来て上唇は薄くなっていきますので、人中短縮は唇に厚みを出す若返り効果もあります。

あとは、傷について見ると、１週間後でもはやあまり目立たない状態ですね。
これから硬さは出てきますが、もっと目立ちにくくなって、最終的には言われないとわからない傷になるでしょう。
傷が目立ちにくくなるように、口輪筋をアンカーしていますし、丁寧に中縫いして仕上げています。

（手術前）⇒（３か月後）
２年前にオステオポールを鼻先に入れたお客様です。
マスクが当たると鼻先が痛くて、赤くなるとのことでした。
オステオポールの除去を希望されました。また、アップノーズが嫌で改善したいとのことでした。
術前はオステオポールの形が浮いていますね。
側面から見るとオステオポールの形が不自然に浮いているのがわかります。
下から見るとやや右に偏位してのっっかっています。とがって不自然な形です。

修正手術ではオープン法でオステオポールを除去し、ストラットを立てて鼻翼軟骨を整え直しました。
さらに軟骨を使ってオステオポールで減ったボリュームを補い、薄くなった皮膚部分には軟部組織を載せて補っています。
術後は不自然に乗っかったオステオポールが除去されて形が整いましたね。
アップノーズが嫌だとのことで、下方気味に軟骨を載せていますので鼻先が下に伸びてアップノーズが改善されました。
下から見ると、オステオポールで不自然にとがった鼻先は、軟骨に置き換えられることで自然な鼻の形になったのがわかります。

今回取り出したオステオポールです。
８㎜のボール状のオステオポールでした。
オステオポールは溶けて自分の組織に置き換わって安全と言われて手術を受ける方が多いようですが、溶けて自己組織に置き換わるというより、瘢痕のがちがちの硬い組織になります。柔らかい組織になることはありません。
がちがちなので、この方のように長い経過でオステオポールの形が浮いてきて不自然になってしまいます。
このままの経過ではいずれ露出していたかもしれません。
このように経過が読めないオステオポールですので手術はおすすめしません。
オステオポールを入れてしまって心配という方は一度ご相談ください。

（処置前）⇒（１週間後）

パーフェクトリップセットは、
・唇のヒアルロン酸
・口角を上げるボトックス
・人中短縮ボトックス
のプチ整形３つの施術の組み合わせ治療になります。
セットで行うことでお安く行うことができます。

効果としては以下の３つの効果を同時に出すこと、で女性らしい若々しい唇にすることができます。
①唇がふっくらして、M字も強調され若々しい女性らしい唇に。アヒル口に
②人中短縮効果
③口角が上がる
以上の３つの効果がでます。

１週間後の画像を見ていただくと、施術後は唇のボリュームが増えてふっくらして若々しくなりましたね。
また、ヒアルロン酸と口角ボトックスの効果で口角がぐっと上がって口もとがぐっと明るくなりました。
ヒアルロン酸で上唇がふっくらして厚くなり、人中短縮ボトックスで外反するためバランス的に人中が短く見える効果も出ます。
上唇が反り上がってCカールリップになっています。
切らずに人中のバランスを整えるのにも良い施術です。
人中短縮を目的だけにするなら唇ヒアルロン酸と人中短縮ボトックスの２つがセットになった切らない人中短縮セットもおすすめです。

口角も上げて唇をふっくらさせて切らずに唇をパーフェクトに整えたい方にはパーフェクトリップセットがおすすめです。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
今回のお客様は他院で鼻尖縮小（オープン法）と小鼻縮小を行われていました。
鼻先の高さを高くしたいとい、横から見た際の鼻背の段差をプロテーゼで減らしたいとご希望されました。
鼻先に軟骨移植をおこなって正面方向中心に高さを出すことにしましたが、正面方向に軟骨を載せるだけでは土台の鼻翼軟骨が沈み込んでしまいますので、沈み込まないように余分に持ってきた軟骨を支柱（ストラット）として立てて軟骨移植を行うことになりました。

以前はオープン法で手術を行われていたので、今回もその傷を利用してオープン法で手術をおこない、まず鼻尖形成していた鼻翼軟骨をばらしました。
次に内側脚にストラットを立てて固定し、移植軟骨を２枚重ねにして鼻先載せて固定しました。
移植軟骨は形が浮かないように角をメスで落としつつ、器具を使ってつぶして柔らかくして載せています。
プロテーゼはハンプ部分をしっかり削って段差を解消するように挿入しました。
軟骨やプロテーゼはプルアウトと言ってずれないように糸を皮膚側に出してギプスに固定しました。

もともと鼻尖縮小していましたが、今回でさらに細くなりましたね。
側面や斜めの画像では、鼻先が正面方向に高さが出たのが分かります。
鼻背のラインもプロテーゼできれいにまっすぐになりました。
正面から見て鼻筋が通ったのが分かります。
すこしの変化ですが、お鼻が全体的に、以前よりすっきりとした整ったのが分かります。

他院修正、鼻尖形成、軟骨移植　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）




鼻先が細くなっただけでなく、鼻先に高さが出ました。
正面像、下からの画像では鼻尖形成で鼻先が細くなったのがわかります。
側面像では鼻先が軟骨移植により高さが出て形の良いお鼻になったのがわかります。
また、正面像でも、軟骨移植により鼻先が下方に延長したのがわかります。
鼻中隔延長までしなくても軟骨移植でこのようにある程度までは鼻先を下方に延長してラインを整えることが可能です。

他院プロテーゼ入れ替えの１週間後の画像です。

（手術前）⇒（１週間後）


お客様は以前の高さより少し高いプロテーゼをご希望されました。
ただ、あまり高すぎず自然なプロテーゼを希望され、一段高いプロテーゼを挿入しました。
お鼻の手術は何度かされており、腫れるリスクは高くなりますが、腫れも少なく、１週間でかなり完成に近い自然なお鼻になりました。
お客様も喜ばれていました。

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