院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３か月後）
お客様は目の開きを改善させて二重をはっきりさせたいとご希望でした。
二重も狭くしたいとのことでした。
眼瞼下垂がありくぼみ目だったので、眼瞼下垂の手術をおこなって目の開きとくぼみを改善することになりました。
眼瞼下垂の程度は軽度なので切らずに糸でおこなう切らない眼瞼下垂をおこなうことになりました。
眼瞼下垂だけだと二重は不安定になり、狭い二重を希望されていたいので二重埋没法も同時に行う切らない眼瞼下垂プレミアムを行いました。

３か月後はほぼ完成です。
目の開きが良くなって目力が出たのがわかります。
目のくぼみ少しだけ改善しましたね。
通常二重は狭くできないのですが、眼瞼下垂をおこなうことで二重埋没法と合わせてご希望の狭い二重幅にすることができました。
三重だった不安定な二重が安定した狭い二重になりました。
術前は眼瞼下垂もありぼんやりした印象の目元でしたが、術後は目力が出て目がはっきり明るくなりましたね。

眼瞼下垂の手術は切開する方法もありますが、通常ダウンタイムは半月～１月ほどかかります。
ただ、切らない眼瞼下垂はダウンタイムは１週間ほどです。
ちなみに今回の症例の方の１週間後の画像は以下の感じです。
３か月後に比べて若干のむくみはありますが、１週間でかなり完成に近づいていますね。
切らない眼瞼下垂は修正もしやすく、ダウンタイムも短いので切るのに抵抗がある方におすすめです。
また、切らないといえど、かなり長持ちすることも多いので大変人気の施術になっています。

（施術前）
（１ヶ月後）
今回のお客様は左目の開きがここ数年で悪くなってきたとのことで御来院されました。
先天性の眼瞼下垂ではなく、挙筋機能も問題なかったため今回切らずに糸で眼瞼下垂を改善させました。
ただ、潜在的に右も眼瞼下垂がある可能性があり、左だけ眼瞼下垂を改善させると右が下がってくることが予想され、左右切らない眼瞼下垂をおこないました。
左は目いっぱい短縮して、右は控えめに短縮しています。
１ヶ月後は左の開きが良くなり、右も下垂せずにバランスが良くなったかと思います。
左の方がややしっかり上がっていますが、本当の完成までは２，３か月なので、それまでに左が少し下がってくる可能性があります。
１ヶ月目だとこれくらいがちょうど良いかと思います。

ちなみに、１週間後の画像です。
眼瞼下垂をおこなうとまぶたにボリュームが出てまぶたがむくみやすくなるため、二重が狭くなったり消えたりします。
今回の方も、１週間だと腫れがまだ残っているので二重が浅く狭くなっていますね。
ただし、不自然さはそれ程ないかと思います。

（手術前）
（1週間後）
お客様はくぼみ目をきにされており、ヒアルロン酸でボリュームを出すことにしました。
1週間後はヒアルロン酸でくぼみが改善されて目元がすっきりとして若々しくなりましたね。
くぼみが改善すると皮膚のたるみが少し落ちてくるため、二重がやや狭くなります。
今回の方も、少し二重が狭くなりました。

目回りのヒアルロン酸は手軽ではありますが、血管に誤注入しないように慎重に行う必要があります。
血管に入ってしまうと最悪失明のリスクがありますので慎重に少しずつ注入する必要があります。
また、目の上は単純にくぼみにヒアルロン酸を注入するだけではボコついてしまうため、注入にはある程度経験と技術が必要です。
当院では慎重に丁寧に目の上のヒアルロン酸注入をおこなっております。

ちなみに、くぼみ目を改善する方法は目の上のヒアルロン酸以外では、脂肪注入だったり、全切開をして眼窩脂肪を引き下げたりする方法があります。
脂肪注入はしこりのリスク、全切開は腫れのリスクなどがあり、一番手軽に行えるのはヒアルロン酸の注入かと思います。

（手術前）
（1ヶ月後）
今回のお客様は目の開きが悪い眼瞼下垂を気にされており来院されました。
もともとハードコンタクトをされており、コンタクト性の眼瞼下垂かと思われます。
目の開きが悪いことでくぼみ目にもなっていますね。
眼瞼下垂だと目力がなく目が眠そうで、くぼみ目も強調されて疲れて老けた感じの目元になってしまいます。

今回切らずに糸で切らない眼瞼下垂を希望され施術を行いました。
切らずにこんなにしっかり目の開きが改善して目元が明るくなりましたね。
眼瞼下垂が改善されることで目の上のくぼんだ感じも良くなりました。
眼瞼下垂による頭痛や肩こりも改善される方も多いです。

切らない眼瞼下垂は傷も残らずにダウンタイムも少ないので多くの方にお勧めです。
糸だからと言ってすぐ戻ると言ことも少ないです（切開に比べたら後戻りのリスクは多少あります。）
ちなみに下の写真は1週間後の写真ですが、腫れはそれ程目立ちませんね。

ただし、眼瞼下垂の施術をおこなうと二重が少し狭くなったり不安定になる可能性があります。
二重を狭くしたくない方、二重を不安定にしたくない方では埋没法（2点止め）も同時に行う切らない眼瞼下垂プレミアムがおすすめです。

コンデンス脂肪注入（目の上、目の下）、脂肪とり後　4ヶ月半後

（手術前）⇒(4ヶ月半後）
目元が若々しくなりましたね。
まずは目の上のくぼみが目立っていましたが、コンデンス脂肪注入で目の上のくぼみが改善して若々しくなりました。
次に目の下に注目してみると目の下のクマの凹凸（眼窩脂肪とその下のくぼみ）が改善したことで目の下がすっきり若々しくなりましたね。
目の下の眼窩脂肪をまぶたの裏の小さな穴から除去し、目の下にはお腹や太ももから採取した皮下脂肪を遠心分離機で濃縮（コンデンス）して細かく処理して注入しています。
（目の下の脂肪とり＋コンデンス脂肪注入） ご希望により目の下の皮膚側は切開していないため皮膚のたるみはそのままなのでしわは残っていますが、切開せずに凹凸をなくすだけでも目元がずいぶんすっきりしますね。
目元がたるんだら必ず切開しないといけないわけではありません。
今回は目の下のくぼみには脂肪注入を行っていますが、コンデンス脂肪注入と言って、脂肪を2～3倍に濃縮させて、不純物を取り除き幹細胞も濃縮させることで脂肪の生着を良くしています。

ちなみ1週間後の画像です。

目の上の脂肪はやはり少し時間が経つと減っていますね。
目の上や法令線など比較的よく動く部分や硬くて圧力がかかる部分では脂肪の生着率は少し落ちることがあります。
ただ、ずいぶん術前よりくぼみが改善しましたね。
さらにご希望に応じて追加注入するのもありかと思います。

目の上のコンデンス脂肪注入の手術直後の画像です。

（手術前）⇒（手術直後）
術前の選択肢としては眼瞼下垂、脂肪注入などがあります。
今回のお客様目の下や法令線、口角などの脂肪注入も同時に希望されておりましたので、まずは目の上は脂肪注入をおこなうことにしました。
脂肪注入は定着するまでに吸収されてある程度ボリュームは減っていきます。
かといって多くの脂肪を注入してしまうとしこりのリスクがぐっと上がってしまいます。
まぶたは薄い皮膚ですが、下の組織はよく動くので、しこりができると目立ちやすい部分です。
ですので、手術直後にちょうど良いか控えめな効果になるように注入します。
もし足りなければ追加注入をおこなうのが一番安全です。
多層に脂肪を積み上げるだけでなく、注入方向を工夫する4D注入法でおこない、よりしっかり、きれいにボリュームを出しました。


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