院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３か月後）
お客様は目の開きを改善させて二重をはっきりさせたいとご希望でした。
二重も狭くしたいとのことでした。
眼瞼下垂がありくぼみ目だったので、眼瞼下垂の手術をおこなって目の開きとくぼみを改善することになりました。
眼瞼下垂の程度は軽度なので切らずに糸でおこなう切らない眼瞼下垂をおこなうことになりました。
眼瞼下垂だけだと二重は不安定になり、狭い二重を希望されていたいので二重埋没法も同時に行う切らない眼瞼下垂プレミアムを行いました。

３か月後はほぼ完成です。
目の開きが良くなって目力が出たのがわかります。
目のくぼみ少しだけ改善しましたね。
通常二重は狭くできないのですが、眼瞼下垂をおこなうことで二重埋没法と合わせてご希望の狭い二重幅にすることができました。
三重だった不安定な二重が安定した狭い二重になりました。
術前は眼瞼下垂もありぼんやりした印象の目元でしたが、術後は目力が出て目がはっきり明るくなりましたね。

眼瞼下垂の手術は切開する方法もありますが、通常ダウンタイムは半月～１月ほどかかります。
ただ、切らない眼瞼下垂はダウンタイムは１週間ほどです。
ちなみに今回の症例の方の１週間後の画像は以下の感じです。
３か月後に比べて若干のむくみはありますが、１週間でかなり完成に近づいていますね。
切らない眼瞼下垂は修正もしやすく、ダウンタイムも短いので切るのに抵抗がある方におすすめです。
また、切らないといえど、かなり長持ちすることも多いので大変人気の施術になっています。

（手術前）
（1週間後）
お客様はくぼみ目をきにされており、ヒアルロン酸でボリュームを出すことにしました。
1週間後はヒアルロン酸でくぼみが改善されて目元がすっきりとして若々しくなりましたね。
くぼみが改善すると皮膚のたるみが少し落ちてくるため、二重がやや狭くなります。
今回の方も、少し二重が狭くなりました。

目回りのヒアルロン酸は手軽ではありますが、血管に誤注入しないように慎重に行う必要があります。
血管に入ってしまうと最悪失明のリスクがありますので慎重に少しずつ注入する必要があります。
また、目の上は単純にくぼみにヒアルロン酸を注入するだけではボコついてしまうため、注入にはある程度経験と技術が必要です。
当院では慎重に丁寧に目の上のヒアルロン酸注入をおこなっております。

ちなみに、くぼみ目を改善する方法は目の上のヒアルロン酸以外では、脂肪注入だったり、全切開をして眼窩脂肪を引き下げたりする方法があります。
脂肪注入はしこりのリスク、全切開は腫れのリスクなどがあり、一番手軽に行えるのはヒアルロン酸の注入かと思います。

（手術前）
さ（1ヶ月後）
くぼみ目を気にされて来院された方です。
くぼみ目の方には多いですが、眼瞼下垂を伴っていました。
目の開きが悪いとくぼみ目は強調されてしまいます。
くぼみ目だけヒアルロン酸などでボリュームを出して改善させると、重さで負荷がかかりますので眼瞼下垂が悪化して余計に眠たい眼になってしまう可能性があります。
ですので、まずは眼瞼下垂（今回は切らない方）を改善させることにしました。
目の開きが改善するとまぶたにボリュームが出やすくなりくぼみ目も少し改善することができます。

参考で別の症例写真です。 目の開きが改善するとともに、くぼみ目が改善したのが分かります。
目の開きが改善してくぼみが改善した後に、くぼみ目にヒアルロン酸などでボリュームを出すのが良いかと思います。

ちなみに、眼瞼下垂をおこなうと二重は狭くなります。
単純に黒目が大きく露出することで相対的に二重が狭く見えてしまうというのもありますし、
瞼にボリュームが出てくぼみ目が改善すると皮膚に余裕がでてたるみがでることや、
瞼にボリュームがでることでも二重が狭くなりやすくなります。

二重が狭くなってしまうのであれば、後で二重術(埋没法）などで二重を広く作ってあげるのが良いです。
今回の方も、眼瞼下垂後に二重幅を広くしたいとのことで、埋没法を後日行っています。
ただ、眼瞼下垂の前に二重を広くするのはあまりおすすめではありません。
くぼみ目や眼瞼下垂があると二重が安定しにくいからです。
目の開きやくぼみ目を改善させてしっかり土台を作ってから二重を作るのが良いです。
また、ダウンタイムが何度もとれないという方では、シュミレーションは正確にはできませんが、切らない眼瞼下垂と埋没法(2点止め）を同時におこなう”切らない眼瞼下垂プレミアム”という手術もあり、人気です。

（手術前） （3ヶ月後）
もともとアイプチをして二重を作っていた方ですが、二重を安定させたいとのことでご来院されました。
ただ、
①まつ毛側の皮膚のたるみがあり、まつ毛が見えにくくなって目元がはっきりしないこと、
②軽度眼瞼下垂（特に左）があり、このまま二重術で二重を作っても左右差があってぼんやりした目元になってしまう可能性
がありました。
そこで、今回は、二重の切開を行って二重を安定させるのはもちろん、まつ毛側の皮膚のたるみを同時に切除して三重を改善しまつ毛の生え際を見るようにしました。
また、眼瞼下垂の手術をおこなって、左右差を整えつつ目の開きを改善させ目元がより明るくなるようにもしました。
3ヶ月後の画像では二重がはっきりとして安定しただけでなく、まつ毛側のたるみも改善し、目の開きが特に左側で良くなって目元が明るくなりましたね。

ちなみに、二重の手術1ヶ月後の画像です。
1ヶ月なのでまだ腫れのせいで二重はやや広めですが不自然さはかなり落ち着きましたね。
全切開は半月から1ヶ月のダウンタイムでみてもらっていますが、まぶたが薄い方、自然な幅の二重をつくった方で2週間ほどで不自然さは落ち着きます。

全切開では安定した二重を作るだけでなく、まつ毛側の皮膚のたるみを除去したり、挙筋前転術で目の開きを良くしたり、脂肪を除去したり引き下げることでまぶたのボリュームをコントロールしたりすることができます。
お客様の目元にあった施術を組み合わせておこなうことで、目元全体が若々しく、長期的にも安定した目元を保つことができますよ。

（処置前）


（処置直後）


（1週間後）


目の下のクマの原因は目の下のふくらみ（眼窩脂肪）、目の下の凹み（tear trough）、皮膚の色（筋肉の色）などがありますが、 プチ整形で改善できるのは目の下の凹みにベビーコラーゲンを注射する方法です。
（眼窩脂肪にBNLSを打つとボリュームが少し減ることもあります。）
目の下にヒアルロン酸を注入するケースも多いですが、ヒアルロン酸は粒子が大きくボリュームが大きくなりやすいため不自然盛り上がったり、 皮膚が青みがかって余計クマが強調されたりするリスクがあります。
ベビーコーラゲンでは、青みがかることはありませんし、なじみやすくクマが滑らかに改善します。
いかにもプチ整形でクマ治療していますという結果になりにくい注射です。
細かな目の下の小じわに注射することもできます。
ただ、なじみやすいため目の下に最適なフィラーですが、1ヶ月後にタッチアップ（追加・修正）などしてあげるとより仕上がりも良く長持ちしやすくなります。
目の下のクマや小じわが気になる方で手術は怖いという方はベビーコラーゲンがおすすめです。

コンデンス脂肪注入（目の上、目の下）、脂肪とり後　4ヶ月半後

（手術前）⇒(4ヶ月半後）
目元が若々しくなりましたね。
まずは目の上のくぼみが目立っていましたが、コンデンス脂肪注入で目の上のくぼみが改善して若々しくなりました。
次に目の下に注目してみると目の下のクマの凹凸（眼窩脂肪とその下のくぼみ）が改善したことで目の下がすっきり若々しくなりましたね。
目の下の眼窩脂肪をまぶたの裏の小さな穴から除去し、目の下にはお腹や太ももから採取した皮下脂肪を遠心分離機で濃縮（コンデンス）して細かく処理して注入しています。
（目の下の脂肪とり＋コンデンス脂肪注入） ご希望により目の下の皮膚側は切開していないため皮膚のたるみはそのままなのでしわは残っていますが、切開せずに凹凸をなくすだけでも目元がずいぶんすっきりしますね。
目元がたるんだら必ず切開しないといけないわけではありません。
今回は目の下のくぼみには脂肪注入を行っていますが、コンデンス脂肪注入と言って、脂肪を2～3倍に濃縮させて、不純物を取り除き幹細胞も濃縮させることで脂肪の生着を良くしています。

ちなみ1週間後の画像です。

目の上の脂肪はやはり少し時間が経つと減っていますね。
目の上や法令線など比較的よく動く部分や硬くて圧力がかかる部分では脂肪の生着率は少し落ちることがあります。
ただ、ずいぶん術前よりくぼみが改善しましたね。
さらにご希望に応じて追加注入するのもありかと思います。

目の上のコンデンス脂肪注入の手術直後の画像です。

（手術前）⇒（手術直後）
術前の選択肢としては眼瞼下垂、脂肪注入などがあります。
今回のお客様目の下や法令線、口角などの脂肪注入も同時に希望されておりましたので、まずは目の上は脂肪注入をおこなうことにしました。
脂肪注入は定着するまでに吸収されてある程度ボリュームは減っていきます。
かといって多くの脂肪を注入してしまうとしこりのリスクがぐっと上がってしまいます。
まぶたは薄い皮膚ですが、下の組織はよく動くので、しこりができると目立ちやすい部分です。
ですので、手術直後にちょうど良いか控えめな効果になるように注入します。
もし足りなければ追加注入をおこなうのが一番安全です。
多層に脂肪を積み上げるだけでなく、注入方向を工夫する4D注入法でおこない、よりしっかり、きれいにボリュームを出しました。


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