院長ブログ西尾 謙三郎

（処置前）
（１週間後）
今回のお客様は涙袋をつくりたいとのことで涙袋ヒアルロン酸をおこないました。
涙袋ヒアルロン酸は、涙袋外側に針で小さな穴を開けてそこから先の丸い鈍針（カニューレ）を使って、
涙袋全体に一筋ずつヒアルロン酸を足し、鏡で都度確認してもらいながら注入していきます。

施術後は涙袋がふっくらしましたね。
涙袋は笑顔の際に膨らんで強調されますが、涙袋がふっくらすると笑顔の様に目元が明るく優しく見えます。
また、年齢と共に涙袋はなくなっていきますので、涙袋があると若々しくも見えます。

確認しながら注入していきますし、通常はダウンタイムも短いプチ整形ですので、
目元を明るく、かわいらしくしたい方にはおすすめの施術です。

（手術前）
（３ヶ月後）
もともとかなり狭い奥二重の方で、二重を広くしたいとご来院されました。
まぶたの皮膚は厚めの方なのであまり幅広いと厚ぼったさが目立ったり、戻りやすくなってしまいます。
自然な範囲で二重を広くしました。

３ヶ月後はほぼ埋没法は完成です。
二重がはっきりと見えるようになり、まつ毛の生え際が見えるようになって目がはっきりと明るくなりました。
目元が若々しくもなりましたね。

（手術前）
（１ヶ月後）
お客様は二重の切開を２回行っている方で、２回目の切開で二重幅を狭く修正しましたがやはりもう少し広くしたいとご希望でした。
二重のライン上でのたるみとりを提案されたそうですが、二重でまぶたのたるみを除去すると厚ぼったくなるので、眉下切開でのたるみ取りをご希望でした。
２回切開していて皮膚に余裕が多くないため、皮膚切除しすぎると二重が浅くなってはっきりしなくなる可能性がありました。
そこで、シュミレーションで二重幅を確認しながら、皮膚を切除しすぎないように切開幅を決め、やや控えめな眉下切開をおこないました。
左の方がややたるみが強いため左をやや多めに皮膚切除しています。

手術後は、二重幅が左右少し広くなったのがわかりますね。
ご希望通り、少し広めの二重幅になったかと思います。
二重の厚ぼったさは悪化せず自然なラインになっています。

（手術前）
（１週間後）
（１ヶ月後）
もともと奥二重の方で、二重幅を少し広くしたいとのことで御来院されました。
腫れにくさ、戻りにくさのバランスの良いスマートバランスで二重埋没法を行いました。

１週間後はやや幅広めで食い込み感はありますが不自然さはそれ程強くないですね。
１か月するとだいぶ二重はなじんで自然なラインになりました。
二重幅がはっきりと出るようになりましたね。

二重埋没法は本来の完成は３ヶ月ほど見ていただくとよいです。
今回の方も３ヶ月ほどするともう少し二重幅が落ち着いて、ご希望の少しだけ広い二重になるかと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）
お客様は鼻先を整えたいと来院されました。
鼻筋が弱いのでプロテーゼで少し鼻筋を通すのと、若干アップノーズ気味でしたので軟骨移植でアップノーズを改善して少し鼻を長くして整えることになりました。
鼻筋は弱いのですが、鼻根の段差はそれ程強くないので、あまり高すぎない3.8㎜の自然なプロテーゼを挿入しました。

術後はアップノーズが改善されてやや鼻が長くなりばらんすがよくなりました。
鼻の穴も少し目立ちにくくなりましたね。
光の加減でわかりにくいですが、鼻根も高くなり鼻すじも自然な感じで通りました。
全体的にお鼻のバランスが良くなったかと思います。

（処置前）⇒（１週間後）

今回のお客様は、もともとアゴが小さい方で、クレヴィエルコントアをアゴに注入しました。
側面で見ると、引っ込んでいたアゴが前方に突出してEラインのバランスが良くなりましたね。
アゴが小さい方は、プチ整形で簡単に見た目を整えることができますよ。

また、クレイヴェルより長持ちして厚生省でも認可されているボラックスというアゴに使えるヒアルロン酸も導入していますのでそちらもおすすめです。

 

（手術前）⇒（６ヶ月後）
だんご鼻が気になるとのことで御来院されたお客様です。
だんご鼻だけでなく小鼻に幅があって目立っていたため、鼻尖縮小と小鼻縮小（内側＋外側）をおこなうことになりました。

施術後は鼻先に注目すると鼻先がすっきりとして団子鼻が改善したのが分かります。
また、小鼻は幅がせまくなってやや目立っていた小鼻がすっきりとしました。
鼻先と小鼻が整うと鼻全体がすっきりとして目立ちにくくなりますね。

（手術前）⇒（５日後）
今回の方は小鼻を小さくしたいとのことで御来院されました。
小鼻の幅は内側法で横方向に皮膚を切除することで狭くすることができ、小鼻の張り出しは外側法で縦に皮膚切除することで小鼻の丸みを除去することができます。


今回の方は小鼻の張り出しも幅もあったため内側法と外側法を同時に行いました。
また、例えば内側法だけの場合は硬い外側が残るためどうしても後戻りリスクが出てしまいますが、内側法と外側法を同時におこなうと小鼻がフリーになって土台から固定し直すことができますので効果も出やすく、後戻りのリスクも少なくなります。

術後画像は前述の通り、小鼻の幅が狭くなり張り出しも軽減してだいぶ小鼻の印象がすっきりとしましたね。
斜めから見ると張り出して目立っていて小鼻がすっきりしたのが分かります。
正面から見て目立った小鼻の印象がかなり目立ちにくくなってお鼻の存在感が減り、お顔全体がすっきりとした印象になりました。

今回の術後画像は５日後の抜糸直後なので傷は目立っていますが、もちろん時間と共にもっと目立ちにくく治っていきます。
傷は小鼻の溝に沿った傷ですので、思っているより傷は目立ちにくく治っていきますよ。

今日は５年前に他院で埋没法をされた方の抜糸を行いました。
お客様は目がごろごろするということで抜糸をご希望されました。
目を閉じた状態で見ると、ぽこつきはややあるものの、糸の色が見えず、色が抜けて透明になっているようでした。
糸によっては何年かすると色が抜けてしまいます。
色が抜けると抜糸の際にとれる確率がぐっと落ちてしまいます。
なにせ、見えないと抜糸できないんです。

ただ、糸が透明でもある程度ぽこ付きで糸の場所が推定され、ピンセットで糸のガリっという手ごたえを探りながら探すことは可能です。
それで取れることも多いですが、取れないこともあります。
時間が経った埋没法の抜糸は取れない可能性がかなりあることも知っていただいて行っていただく必要があります。

さて、今日の抜糸の方でしたが、見えにくいと予想されたので拡大鏡を使用して探りました。
針穴から探ると、ガリっとした手ごたえと、若干の糸の影によって結び目を見つけることができました。
結び目をそっと組織から外してループの片側を切って抜糸しました。

ガーゼの上に置くとこのようにどこにあるかわかりません。
定規の裏なのですが、白い板に糸を置くと、影で糸がやっとわかる感じです。

こんな感じで糸の色が抜けると抜糸しにくくなってしまいますが、何とか結び目の位置の推定と、手ごたえを頼りに抜糸していくことは可能です。
ただし、取れないリスク、一部しか抜糸できないリスクをご理解していただければと思います。