院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（半年後）
鼻先をすっきりさせたいとのことでご来院されました。
もともと鼻先はやや団子鼻気味で、アップノーズのため鼻の穴が見えやすい状態でした。
団子鼻を解消させるために鼻尖縮小をおこない、アップノーズを改善させて鼻先を伸ばすために軟骨移植を行いました。

鼻尖縮小は通常の鼻尖縮小で行っており、団子鼻部分の邪魔な軟部組織を除去したうえで、鼻翼軟骨の中間脚を糸で細くとがらせ(transdormal suture)、とがらせた中間脚をさらに糸で寄せました(interdormal suture)

とは、耳介軟骨を採取して、2枚重ねのshield graftとして鼻先にonlayして固定しました。
なるべくアップノーズを改善させるように位置を調整して移植軟骨を固定しています。
また、将来軟骨の角が浮かないように、移植軟骨の角を落として、軟骨にマンゴーのように切れ込みをいれて軟骨の形に柔軟性を持たせています。
さらに、上層の軟骨はクラッシャーでつぶして柔らかくし、軟骨膜（軟部組織）でカバーして形が浮かないように工夫しています。

術後は、鼻尖縮小で鼻先がすっきりしましたね。
鼻尖軟骨移植で鼻先が斜め方向に延長され、鼻先に高さが出たのが分かります。側面像で分かりやすいですよね。
正面から見ると鼻先が伸びたことでアップノーズが目立ちにくくなり鼻の穴が目立ちにくくなりました。
鼻全体の印象がすっきりとしたのが分かります。

今回の手術は鼻の外側を切らずに行うことが出来ます（close法）。
また、鼻中隔延長と違って鼻先は固まらずに動きも残りますので、自然な感じで鼻先に高さを出したい方には耳介軟骨移植はお勧めです。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
お客様は小鼻を小さくしたいとのことでしたが、小鼻の幅と丸みがありましたので鼻翼縮小（内側＋外側）を行うことになりました。
内側法で小鼻の幅を狭くし、外側法で小鼻の丸・張り出しを減らします。
術後は小鼻が全体的に小さく目立ちにくくなったかと思います。

（手術前）
（3ヶ月後）
二重を広くしたいとご来院された方です。
シュミレーションで二重がつきにくかったので、戻りにくい二重術のもとびアイで二重を作り、
まぶたが厚ぼったかったので厚み取りをおこなって二重の折り目をさらにつきやすくして二重を戻りにくくしました。
もとびアイゴールド＋厚み取りは切開しない中ではもっと二重を安定させることができる二重術です。
厚み取りは上瞼の眼窩脂肪を除去し、二重のライン上の眼輪筋の厚みを薄くして、段ボールに切れ込みを入れる要領で、二重の折り目をつきやすくする施術です。
切開したくないけれど二重がつきにくい方では、今回のもとびアイゴールド＋厚み取りの組み合わせはおすすめです。

（手術前）
（1ヶ月後）
もともと蒙古ヒダ（目頭の水かき様の皮膚）は強くない方でしたが、目頭切開を希望されてご来院されました。
Z形成にて蒙古ヒダを解除することになりました。
あまり下方向に目頭を伸ばしたくないとのことで、三角弁は少し上方向に入れ込みました。
基本的に目頭切開は蒙古ヒダを解除するものであって、元の目頭の形を変えることはできません。
目頭はもともと丸い人もいれば、斜め下にとがっている人、上向きの人、様々です。
ただ、ご希望により少しでもご希望に沿うように若干のアレンジすることはできます。

今回の方は、もともとの目頭の形がそれ程下がっていなかったというのもありますが、
術後は目頭は下がりすぎずご希望の感じに近い形になったかと思います。
術前より目頭の間の幅も近づいてバランスが良くなりましたね。その分目の幅は広くなって大きくなっています。
術前の眼間は34㎜でしたが、術後は32㎜になりました。
もともと蒙古ヒダは強いわけではなかったので変化は自然な感じの変化で目元が華やかになったかと思います。

（手術前）⇒（1ヶ月後）
VOVコグリフトをおこなって1ヶ月後の画像です。
VOVコグリフトは吸収されるトゲ付きの糸を挿入することで、フェイスラインのたるみをホホの凹み部分に引き上げます。
フェイスラインがすっきりとして、ホホのボリュームも改善して凹凸が減りました。
お顔がすっきりとして若々しくもなりましたね。

ちなにみに、手術直後の画像です。
少しホホからホホ骨付近に腫れがありますが、数日から1週間で腫れは落ち着いていきます。

（手術前）
（1ヶ月後）
目頭切開を希望されてご来院された方です。
蒙古ヒダはそれほど発達されていない方でしたが、ヒダを少しでも解除することになりました。
ぱっと見の変化は大きくないかもしれませんが、目の間の幅に注目すると1ヶ月後では眼間の幅が狭くなったのが分かります。
その分目の幅が広くなっています。

1ヶ月目ですのでまだ傷はゴツゴツしている時期ですのでうやや凹凸感はありますが、時間の経過と共にもっとなじんで落ち着いていきます。

（手術前）⇒（3ヶ月後）
もともと団子鼻を気にされていた方でした。
鼻尖縮小で鼻先を細くすることになりました。
また、鼻柱や小鼻に対して鼻先は短めで低かったので、軟骨移植をおこなって、小鼻や鼻柱とのバランスを整えることにしました。
術後は丸かった鼻先がすっきりしました。
アップノーズ気味だった鼻先も少し伸びて、豚鼻感がやや改善しました。
側面像では、丸くメリハリが弱かった鼻先が伸びたことですっきりとしたお鼻になったかと思います。

（手術前）
（1ヶ月後）
今回のお客様は、右の二重の癖で左右高さを合わせて二重を希望されました。
腫れも抑えたいとご希望で、二重幅はやや広めので、腫れにくさと戻りにくさのバランスの良いスマートバランスを行いました。
1ヶ月でだいぶ腫れが落ち着いて自然な感じになりましたね。
二重になることでしっかりまつ毛のアイライン効果も出て、目元が大きくはっきりとして明るくなりました。

（手術前）
（1ヶ月後） もともと他院で2回二重埋没法を受けていた方でした。
左右差が気になるとのことでご来院されました。
二重幅は右が狭くて左が広く、
目の開きは左が弱いことにより左右差が目立っていました。
今回は、二重の幅を埋没法でそろえて、切らない眼瞼下垂も左右行い、とくに左目をしっかり開くようにすることで左右差を整えました。
当院では切らない眼瞼下垂＋埋没法（2点）をセットでおこなう切らない眼瞼下垂プレミアムがありますが、今回はそれを行うことになりました。

術後1ヶ月はまだなじみきっていませんが、左目の目の開きが改善して、二重の幅もそろったことで左右差が減りましたね。
ただ、1ヶ月目では逆に左のほうの開きが若干良くなっています。
3か月ほどすればなじんで左の開きも落ち着いて完成します。
切らない眼瞼下垂で目の開きの左右差を改善させた場合、最初は下垂していた方の目の開きが良くなって左右差が逆転することがしばしば起こります。
時間と共に開きが落ち着きますので3か月ほど様子を見ていただくのが良いです。

（手術前）
（6ヶ月後）
お客様は二重の切開法で幅広の二重にしたいとのことで御来院されました。
まつ毛側のたるみも目立ち、二重幅を広くご希望でしたのでたるみをある程度切除しています。
皮膚のたるみを除去することで二幅を少し広くすることができ、また、まつ毛側のたるみを引き上げて三重やまつ毛の皮膚のかぶさりを改善させることができます。
眼瞼下垂を行ったことで目の開きがはっきりとして安定しました。
二重もご希望の幅広のラインがしっかり出ましたね。

目尻切開をおこなっているので目尻側の白目の露出も大きくなりましたね。
自然感じでデカ目になったのが分かります。