院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（6ヶ月後）
お客様は鼻先を細く、斜め下方に延ばしたいとのご希望で御来院されました。
もともとの鼻先の軟骨は小さくて変化が出にくいことが予想されましたので、鼻尖縮小は細くなりやすい３D法で鼻先を細くすることにしました。
また、下方向にも軟骨移植をおこなって鼻先を伸ばすようにしています。
術後の正面の画像では鼻先が下方に伸びたことで豚鼻感が改善しました。
鼻先全体のバランスが良くなったと思います。

３D画像で変化を見ると
青い部分が3D法と軟骨移植で高くなった部分です。
斜め下方に高さが出たのがわかります。

（手術前）⇒（6ヶ月後）
今回のお客様は鼻を目立ちにくくしたいとのことで御来院されました。
小鼻をが大きめで目立っていたので鼻翼縮小（内側法＋外側法）をおこないました。
術後は正面から見ても、下から見ても小鼻の存在が減ってすっきりとしたお鼻になりましたね。
また、鼻先はもともとやや低めで、多少アップノーズ感じで良いので少し高さを出したいとご希望でした。
正面方向に軟骨を載せるのですが、そのまま載せると沈み込んで高さを維持しにくくなるので、耳介軟骨でストラット（支柱）を立てて土台を強化して上で軟骨移植をおこないました。
鼻先はややアップノーズのままで鼻先に高さが出たかと思います。
全体に鼻が整って目立ちにくくなり、ご希望に近いお鼻になったかと思います。

（手術前）⇒（1週間後）
VOVコグリフト6本を挿入後1週間後の画像です。
フェイスラインがシャープになりましたね。
腫れもそれ程ありません。
通常片側5，6本挿入すると良いと言われていますが、腫れを抑えたい方や費用を安く抑えたい方では片側3本の挿入もありです。
ただし、効果や持続はその分弱くなりますのでご了承下さい。

（手術前）
（1ヶ月後）
蒙古ヒダが嫌だということで御来院されたお客様です。
目頭切開Z形成を行いました。
自然な感じで目の幅が広くなって、その分目の間の幅が狭くなりましたね。
全体に目元のバランスが良くなりました。
目の幅が広くなると目が華やかになって、大人っぽい印象になります。
まだ1ヶ月目ですが、経過とともに傷はより目立ちにくくなっていきます。

ちなみに1週間後の画像です。
（1週間後）
抜糸直後なので傷は赤いですが、翌日からメイクででcoverしてもらうことが可能です。

（手術前）⇒（手術直後）

当院では鼻中隔延長のリスクが怖くて鼻尖軟骨移植を希望される方が多いですが、しっかり鼻先を伸ばしたい方では鼻中隔延長も当然行っています。
鼻中隔延長は鼻中隔軟骨をくりぬいて鼻中隔を延長するように伸ばし、そこに鼻先の軟骨を伸ばして固定する手術です。
鼻尖軟骨移植より鼻先を高くすることが出来ます。
鼻先をしっかり伸ばしたいor高くしたい方には鼻中隔延長がおすすめです。
リスクとしては、鼻先が固定されるため術後鼻先が硬く感じ、動きにくくなります。
表情などで違和感が出る可能性があります（笑った時に矢印鼻になったり）。
左右差、鼻の通りが悪くなるリスクも軟骨移植に比べてあります。

今回は鼻中隔軟骨と耳介軟骨をこのように採取して利用しています。
鼻中隔を延長するために鼻中隔の先に軟骨を移植しますが、後で曲がってくるリスクを減らすために添え木の軟骨も移植して左右2枚で鼻中隔を延長します。
鼻先の軟骨（鼻翼軟骨）をしっかり組織から外し、延びやすくして伸ばした鼻中隔に固定しました。
さらに高さを出すために、余った鼻中隔軟骨を形が出ないようにクラッシャーで押しつぶして柔らかくし、鼻先に移植しています。
型紙を使ってシュミレーション通りの方向・高さで上がっているか確認します。

術直後の画像は冒頭の通りです。
しっかり鼻先が延長されたのが分かりますね。特に側面像で分かりやすいです。
ご本人のご希望としては鼻先をあまり下方に伸ばしたくないとのことで、正面方向中心に鼻先に高さを出しました。
鼻尖軟骨移植でも直後これくらいの変化はでることはありますが、鼻中隔延長の方が後戻りしにくくなります。
また、鼻筋を通すためにプロテーゼを入れていますので、鼻根部の高さも自然な感じで高さが出たのが分かります。
鼻中隔延長ですのでオープン法でおこなっていますが、傷は目立ちにくく治っていきます。

（手術前）⇒（1週間後）
ミスコで切らずに鼻先を高くして、鼻根部にヒアルロン酸を注入して鼻根部を高くしました。
側面像では、鼻先が斜め下方に伸びて、鼻根部が高くなったのが分かりますね。

ちなみに３D解析の画像です。
青い部分が高くなった部分ですが、鼻根部と鼻先が高くなったのが分かります。

手術が怖いという方で、鼻全体を高くしたい方は、MISKOとヒアルロン酸（クレヴィエルコントア）の組み合わせがおすすめです。

（手術前）
（1ヶ月後）
お客様はベビーコラーゲンなどで目の下のクマを治療していた方ですが、手術でしっかりクマを改善させたいとのことで、
今回目の下脂肪取り＋コンデンス脂肪注入をおこないました。
手術の前に、目の下に注入したコラーゲンやヒアルロン酸をヒアルロ二ダーゼであらかじめ溶解しています。
術後1ヶ月の画像では、目の下のクマが目立ちにくくなりましたね。
目元の老けた感じがなくなってすっきりとしました。

ちなみに、手術直後の画像です。
(手術直後）
目の下の脂肪注入は2か所から鈍針を使って注入するので、2か所ずつテープを貼って保護しています。
数日ではがしていただいてメイクが可能になります。
針穴の痕は消えてしまいます。
ちなみに、1週間後の画像です。
(1週間後）
今回の方は内出血が比較的強く出ています。
もう少し軽いことが多いですが、これくらい色味が出ることはあります。
メイクでcoverしていただければと思います。

（手術前）⇒（1ヶ月後）
お客様は鼻先の団子鼻が気になる、鼻先に高さを出したいということで御来院されました。
正面方向に高さが弱く、3D法と軟骨移植をおこなって鼻先を細くしつつ高さを出すことにしました。
また、３D法の柱が倒れないように余分に軟骨を持ってきてストラット（柱）で補強しました。

（手術前）
（6ヶ月後）
お客様はまぶたが重たい感じがするとのことで、眉下切開を希望されご来院されました。
上瞼の皮膚のたるみがあり、また多少眼瞼下垂もありました。
今回は眉下切開で上瞼のたるみを除去することになりました。

眉下切開は文字通り眉下を切開して主に、まぶたの真ん中から外側にかけてのたるみを除去します。
半年後の画像では、二重にかぶった皮膚が引きあがって二重が広くなり、目元が明るくなりましたね。
まぶたの重さも改善したことと思います。
また、皮膚が引き上げられることでまぶたの皮膚の厚ぼったさが改善してまぶたが少しすっきりとしたかと思います。
半年経っていますが、まだ傷の赤みが若干ありますが、もっと白くなって目立ちにくくなっていきます。

ちなみに1ヶ月後の画像です。
（1ヶ月後）
1ヶ月だとまだ傷はゴツゴツしていて赤みも強い時期です。
メイクでcoverしていただける範囲の赤みです。

眉下切開は1週間後の抜糸の翌日からメイクが可能なので、ダウンタイムは1週間みていただいています。
上記の様にすっぴんだと赤みはしばらく残りますが、半年ほどで傷の色が抜けて目立ちにくくなって完成してきます。
また、毛包斜切開により、傷から毛が生えてくると傷はさらに目立ちにくくなっていきます。

(手術前)⇒（1ヶ月後）
エラがすっきりとして小顔になりましたね。
1ヶ月~1ヶ月半で効果がしっかり出ます。
強力小顔ボトックスでは、通常の2倍量を注入して一度にしっかり小顔にする方法です。
筋肉の厚みが強い方にはおすすです。
また、食いしばりや顎関節症なども改善されます。

手軽にできる小顔治療ですので大変人気の施術となっています。