院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（3ヶ月後） 目の下のクマを気にされており、皮膚のたるみも切除したいとのことで目の下のたるみ取り（ハムラ法）を行いました。
下まつ毛の際を切開することで傷は御覧のように目立ちにくく治ります。
目の下のクマやたるみがすっきりとして目の下はお若いころの状態に近づきました。
目元の印象が良くなると5～10歳は若々しく見えるようになります。
しっかり処理しておけば効果は長く保ちますのでお顔が老けにくくなります。  

ハムラ法では、目の下の眼窩脂肪を引き下げることで目の下のふくらみを改善し、逆にふくらみだった眼窩脂肪を凹みに補うことで目の下をフラットにします。
凹凸を改善するだけでなく、眼輪筋を引き上げて目の外側の骨膜に固定することでたるんだ眼輪筋を引き締めて目の下のたるみを改善します。
最後には余った目の下の皮膚も切除し、皮膚もひきのばされて、たるみやしわが改善します。  

ハムラ法は切開することで目の下の眼窩脂肪、teartroughの凹み、たるんだ眼輪筋・皮膚をすべて同時に改善することができます。
ダウンタイムは1～2週間見ていただく必要がありますが、たるみが強い方ではおすすめの施術です。

（手術前）⇒（半年後）

今回のお客様はお鼻を整えたい、小鼻が気になる、鼻筋を通したいとのことでご来院されました。
鼻先はアップノーズ気味で、やや団子鼻気味でした。
鼻先は軟骨が小さく変化しにくそうでしたので鼻尖縮小（３Ｄ法）を提案させていただきました。
軟骨移植も行ってアップノーズの改善も提案しましたが、お客様のご希望で行いませんでした。
小鼻は張り出しが強いわけではなかったので内側法のみを行って小鼻の横幅を狭くし、鼻根にはＩ型プロテーゼを入れて鼻筋を高くしました。
もともと土台が低かったのでやや幅のあるプロテーゼを選択しています。

術後は全体にお鼻の印象が小さくなってすっきりしましたね。
鼻先と小鼻のどちらかが改善するともう一方が目立ったしまうことが多いですが、
今回は両方おこない、鼻先が細くなり、小鼻の幅も狭くなったことで鼻全体が小さくなりました。
鼻根がプロテーゼで高くなったことで鼻筋が通ってお鼻全体のバランスが良くなり、お顔全体にも彫が出て大人っぽくなって印象が良くなりました。
鼻尖縮小の３Ｄ法では鼻先に少し高さを出すことができますので、側面から見ると、少し鼻先に高さが出て鼻尖上部の出っ張りも少し目立ちにくくなり、さらにラインが整いましたね。

お鼻の手術はわずかの変化ですので、いかにも整形しましたとい感じにはならずばれにくいものです。
ただ、何かお顔がすっきりとして全体の雰囲気が良くなりますのでお鼻にコンプレックスがある方では一度どんな方法があるのかご相談いただければと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後）

お客様は鼻先を気にされており、あまり大きなことをやりたくないとのことで鼻尖縮小と耳介軟骨移植を行いました。
鼻先が自然な感じで細くなり、軟骨で鼻先に厚みが出ました。
鼻先がやや下方に伸びたことで鼻の穴が少し目立ちにくくなりました。
もともと小鼻が鼻柱より下方に位置するので、鼻柱基部にも軟骨移植などをするのも良いですが、基部が下がるとアップノーズが残ってしまうので、自然な変化を希望されており耳介軟骨移植だけを行っています。

（手術前）
（半年後）

術前は蒙古ヒダがそれ程強い方ではありませんでしたが、目を華やかにしたいとのことで目頭切開Ｚ形成をおこなうことになりました。
デファインが入っていたりして少し変化が分かりづらくなったかもしれませんが、少しあった蒙古ヒダが解除されて目頭のもとの形がしっかり出るようになりました。
術後から眼間は2㎜狭くなって、本来ならある程度しっかり変化しているのですがちょっとわかりづらいかもしれません。
傷はそんなに目立ちませんね。
Ｚ形成では、軽度の蒙古ヒダは小さなＺで、しっかりした蒙古ヒダは大き目のＺで、その方のヒダに合わせて目頭切開を行っていきます。

（手術前）⇒（半年後）

もともとバッカルファットが多い感じのお客様ではありませんでしたが、口横のjowl部分にややボリュームがあって、少し老けて下膨れに見えてしまっていました。
長期的にはもっと脂肪が下垂して垂れてきてブルドックのようなふくらみになって老けて見えてしまいます。
ですので、今回はバッカルファットの除去をおこないました。

もともと脂肪のボリュームが多い方ではなかったので、正面から見た感じは変化は分かりにくいかもしれませんが、フェイスラインの口元付近がすっきりとして、お若い印象になりましたよね。
斜めから見ると、口横付近のホホ（jowl）のボリュームがすっきりとしてフェイスラインがシャープになり若々しくなりました。

バッカルファットは口横の膨らみのボリュームの原因になる脂肪です。

口横の頬のボリュームを減らしてお顔がすっきりします。
口の中から除去が可能で、将来ブルドックのように口横が膨らんでしまうのを予防することもできます。

腫れは数日で落ち着くこともありますが、1週間ほど腫れることもあります。

バッカルファットはホホのボリューム全体を減らしますので、ホホのコケがある方ではコケが強調される可能性がありあまりお勧めしませんが、
ホホのコケがあまりなく、口横のボリュームが多い方、下膨れの方、口の中をよく噛むなどといった方にお勧めの施術です。

（手術前）⇒（3ヶ月後）

もともと団子鼻が強いわけではありませんでしたが、鼻先がなだからではっきりしませんでしたので、鼻尖縮小で鼻先を細くしてメリハリを出して、鼻先には軟骨を載せて自然な感じで高さを出すことにしました。
鼻尖縮小は３Ｄ法を行ったある程度細くかつ鼻先に少し高さを出すようにしました。（３Ｄ法についての解説は後述します。）
また、鼻先に軟骨を移植して鼻先を下方向にも少し伸ばして整えました。
その際はアップノーズが強くはありませんでしたので下方向に伸びすぎてタレ鼻にならないようにしました。
施術後は鼻先がしっかり細くなったのが分かります。
下から見るとより分かりやすいですね。
また、軟骨移植で鼻先に厚みを出したことで斜めからの画像では鼻先に厚みが出てより整ったのが分かりますね。

３Ｄ画像なので、術前の変化を色で見てみると、

鼻先の青い部分が斜め下方に高さが出て厚みが増したのが分かります。
黄色い部分は高さが減った部分です。
３Ｄ法で鼻先のサイドの厚みが減って、鼻先に高さが出たことで鼻先が細くなって筋が通りました。
鼻先は1.3㎜ほど延びたのが分かります。

鼻先が細くなって高くなるとすっきりとして整って見えるようになります。
正面から見た感じ、すこしの変化ですが、全体の印象が変わったのが良くわかりますね。

さて、通常の鼻尖縮小と３Ｄ法の違いについて少し説明しますと、
通常の鼻尖縮小では鼻翼軟骨をとがらせてから寄せて細くしていきますが、３Ｄ法では鼻翼軟骨をカットして立てて段差を作ることで鼻先を細くします。

通常の鼻尖縮小の場合は軟骨が小さい方や皮膚が厚い方ではなかなか細くする効果が出にくいことがありますが、３Ｄほでは確実に段差を作ることで鼻先を細くしますので効果が出やすいという特徴があります。
また、段差ができて鼻先に高さが出やすいため、鼻先を同時に高くすることもできます。（正面方向のみ）
鼻先をしっかり細くしたい方や鼻の軟骨が小さい方、皮膚が厚い方では３Ｄ法はおすすめです。

ただし、内側脚が弱くなりますので、支柱を立てないとつぶれてしまうことがありますので、ストラットを立てる必要があります。

ストラットは赤い部分の軟骨です。通常耳からの軟骨を使用します。 

（手術前）（3ヶ月後）

もともとアイプチで広いラインを作ったそうですが、不安定だとのことで、安定しやすい埋没法のもとびアイプラチナムで広い二重を安定させました。
二重のラインが深くなって安定して、目元の印象もはっきりとしましたね。
もとびアイプラチナムはしっかり1本の糸で編み込むことで腫れの調整ができ、安定したラインを出すことができます。

（手術前）
（半年後）

上瞼が重いので改善したいと希望され来院されたお客様です。
まぶたの表側、皮膚のたるみが強く、二重が見えなくなりいわゆる三角目になっています。
皮膚がかぶってきてまぶたが重くなるので眼瞼下垂の様ですが、厳密には眼瞼下垂ではありません。
偽性眼瞼下垂と呼ばれています。
加齢とともに上瞼がたるんでくると誰でも起こってくる変化です。

（参照）目元の老化と若返りの方法

そこで、眉毛の下を切開してたるみを除去する眉下切開をおこないました。
症例写真は半年後ですが二重が見えるようになり、黒目も大きく見えるようになりました。
本来のたるみが少ない目元に戻っただけですが、別人のように若々しくなりましたね。
ご本人も目が軽くなってよかったと喜ばれていました。
傷は数か月から半年ほどうっすら赤みがありますが、眉毛の下の傷の色味はもうほとんどなくし自然で、手術をしたこともわかりませんね。

二重切開のように二重のライン上でたるみを除去するとまぶたが厚ぼったく不自然になりやすいですが、眉毛の下で皮膚のたるみを除去すると手で眉下を持ち上げたように自然な感じで上瞼のたるみを除去することができます。

（眉下切開）

（全切開） また、眉下切開では、上瞼の皮膚が引き上げられるため、厚ぼったいまぶたをすっきりさせる効果もあります。
（参照）眉下切開

二重を広く、厚ぼったいまぶたをすっきりさせたいということでお若い方にも人気の施術です。
目の上のたるみが気になる方、自然な感じで二重を広くしたい方、厚ぼったいまぶたをすっきりさせたい方などには眉下切開がおすすめです。