院長ブログ西尾 謙三郎

◆眉下切開はこのような方におすすめです！

・目元のたるみで二重のラインが狭くなってきた。
・まぶた外側の皮膚がたるみ、目が三角の形になってきた。若いころの目もとに戻したい。
・長期間アイプチや付けまつげをしていたことでまぶたがたるんで下がってきた。
・もともと上まぶたが腫れぼったいため、すっきりさせたい。自然な厚みの二重にしたい。
・目が重くなりおでこのしわが深くなった。頭痛や肩こりに悩んでいる。
・二重整形をしたいが自然な二重にしたい。
・たるみをとりたいが二重の切開はダウンタイムが長いため少し抵抗がある
・なるべく傷を目立たなくさせたい

◆眉下切開のメリット

・まぶたがすっきりして若い頃のはっきりした二重に戻ります。
・たるみを除去するため効果が長持ちし、若々しい目元を長く保つことができます。
・目の上の余ったたるみが改善します。
・目の上がスッキリするため視野が広くなります。眼精疲労がなくなります。
・目元が軽く明るくなります。
・傷が目立ちにくく自然な仕上がりになります。
・たるみが減ることでまぶたの厚ぼったさが改善します。
・おでこのシワが改善し、まぶたのたるみが原因の肩こりや頭痛が解消されます。

◆眉下切開とは

眉下切開法は上まぶたのたるみや重みを眉毛の下縁で切って改善する治療で、まぶたや二重ラインの腫れぼったさを抑えて自然な若々しい目元にすることができます。
眉毛の下は、メイクでカバーもしやすい部分のため傷跡が目立ちにくい点がメリットです。
毛包斜切開によって手術を行うとさらに傷跡が目立ちにくくなります。
「目の上のたるみ」はすべての人において必ず起こる老化現象です。
目の上のたるみを改善すると、見た目における若返り効果が高いだけでなく、たるみを（なかったことに、はいらないです）リセットすることができるため、老化の進行を遅らせることが可能になります。
年齢とともにまぶたが下がってきた方や、まぶたの厚みが気になる方、アイメイクによって目の上の皮膚がたるんだと感じる方など幅広い年齢層に人気の治療法です。
当院症例写真 （手術前）⇒（手術後）

◆上まぶたのたるみを改善する方法

上まぶたのたるみの改善方法としては眉下切開法（眉下リフト）以外にも、眼瞼下垂、二重切開術の応用術、二重埋没法などがあります。
どの治療が適応かは実際に医師が目元やたるみの状態を確認した上でご提案させてもらっています。
ここで誤った治療を行うと、まぶたのたるみの根本を改善できないばかりか、ビジュアル的に厚ぼったいまぶたになったり、人工的な二重になってしまうケースがあります 眉下切開はもちろん、二重整形、眼瞼下垂治療やたるみ治療、若返り治療などの症例を多く経験している医師の元で治療を行うことをおすすめします。
上まぶたがたるんでくると年齢よりも老けて見えたり、下三白眼になるため人相が悪く見えてしまうだけではなく、目の上の部分がまぶたに隠れるため視野が狭くなるといった機能的な面でもデメリットを生じます。
「まぶたのたるみ」というと40代、50代以上の方の悩みというイメージが大きいかもしれませんが、実はここ最近は20代、30代の方からもご相談が増えています。
長時間のアイプチ使用やボリュームたっぷりの付けまつげやマスカラといったアイメイクを日々行うことによって、次第にまぶたが重みに耐えられなくなりたるんできてしまうことによります。

◆あなたの目の上のたるみのタイプは？

目の上のたるみの原因をわかりやすく言えば、2つ分けられます。
「まぶたの表（皮膚）のたるみ」と「まぶたの裏（腱膜）のたるみ」です。
「まぶたの表（皮膚）のたるみ」は、二重のライン上の皮膚がたるんでかぶさってくるもので、眉下切開や二重埋没法が有効です。
「まぶたの裏（腱膜）のたるみ」は瞼を持ちあげる筋肉や腱膜がたるむもので、目が開けにくくなり黒目がかぶって眼瞼下垂と言われる状態になります。
この場合、眼瞼下垂を改善する手術が有効です。
あなたの目の上のたるみはどちらですか？ きちんとたるみの種類（※2つが合併している可能性もあります）を見極め、それぞれの原因にあった治療法を行うことが大切です。

◆眉下切開以外のたるみ治療法について

１）二重切開法

二重切開法を応用して「まぶたの表（皮膚）のたるみ」を軽減することが可能です。 ただし眉下切開と異なり除去する皮膚が二重ラインのすぐ上の皮膚になるため、二重まぶたの部分に上方の厚みのある皮膚が下りてきて、厚ぼったい不自然な二重ラインになってしまうケースがあります。 ■切除部分 眉下切開 二重切開 ■切開の状態 眉下切開 二重切開法 （眉下切開と二重切開法の違いのまとめ）

２）眼瞼下垂の手術

眼瞼下垂の手術が適用となるのは、「まぶたの裏（腱膜）のたるみ」の場合です。
典型的な症状としては、眼の開きが悪い、黒目が隠れていて眠たそうな目に見える、下三白眼などです。
原因は老化だけではなく、目を頻繁にこすったり、コンタクトレンズの長期装着などによって生じることもあります。
眼瞼下垂では、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）や腱膜、すなわちまぶたの裏側の構造がたるんだり、変性することで目の開きが弱くなります。
眼瞼下垂の手術は基本的に二重を切開して腱膜を短縮する挙筋前転術が一般的ですが、切らずに糸で行う切らない眼瞼下垂手術もあります（切らない眼瞼下垂）。
いずれもまぶたの裏側のたるみを縫い縮めて目の開きを改善させます。

３）二重埋没法

二重整形術を応用し、埋没法によって二重を広くすることで、まぶたのたるみを持ち上げてたるみを改善させることも可能です。
切らずに簡単にまぶたの重みや二重幅を改善できる可能性がある一方、皮膚のたるみが強い方は、術後に戻りやすい、腫れやすい、左右差が出やすいといったデメリットがあります。
まずはライトな方法で一時的に対応したい場合にお勧めしておりますが、キレイに長くまぶたのたるみを改善したい場合には眉下切開をおすすめしています。
また、さらに美しい二重ラインをお望みの際には、眉下切開後に二重埋没法を行うと効果的です。

◆もとび美容外科クリニック（東京都新宿区）の眉下切開法の特徴

眉下切開は、事前に治療法に対する症状の適応を確認することと、適切なデザイン、手術時の手技が最も重要なポイントです。

１）傷跡が目立ちにくい切開術

当院では眉下切開法の切開は毛包斜切開を行っています。
これによって毛根を温存することが可能なため、術後も切開線から再び毛が生えてくるため傷跡が目立ちにくい点が特徴です。

２）経験をもとにしたデザイン

術者の眉下切開の症例数が少ないと、術後の全体イメージが想定と異なり、眉外のラインが不自然になったり、切開した際の傷跡が眉毛に隠れずに目立ってしまうことがあります。
当院では経験豊富な院長がその方のたるみや眉のラインを考慮し、自然な仕上がりで傷も目立ちにくくなるような術前のデザインを行って施術しています。

３）オーダーメイドの治療

一口にまぶたのたるみと言っても、その症状は様々です。
一人一人の症状やご希望にあわせて、眼輪筋や眼窩脂肪（まぶたの奥の脂肪）、ROOF（隔膜前脂肪）等を必要に応じて切除し、まぶたの厚ぼったさを減らすことを行っています。

４）丁寧な剥離縫合

傷跡を目立たなくするためには、剥離・縫合といった手術工程をいかに丁寧に行うかにかかっています。 また眼輪筋をしっかりと縫縮して固定力を高めることで、術後に戻りにくくなるだけではなく、傷跡がきれいになるというメリットもあります。
当院では一つ一つの工程に対して、忠実かつ丁寧に作業を進めていきます。

◆眉下切開において留意すべき点

眉下切開法はメスを使う施術のためダウンタイムが多少あるなど留意すべき点もあります。
なお一人ひとりの症状によって留意すべき点も異なってくるため、より具体的に確認したい際はカウンセリングなどうけていただくことをお勧めします。
１）メスを使う治療のため、ダウンタイムがあります。
・抜糸までは傷跡が目立ちます。
・傷の赤みや腫れは数ヶ月から長い場合には半年程度続くこともあります。
２）場合によってはお勧めしないこともあります。
・たるみがまぶた全体に強い方の場合、目頭側にしわや引きつれができる可能性があるため、症状を確認した上で治療の適応を確認します。
３）たるみが改善することで起きる症状があります。
・治療後に目の開きが改善すると、おでこに不要な力がかからなくなるため、その反動で眉が多少下がる可能性などがあります。

◆眉下切開法後に起こりうる症状

○眉毛の下降 まぶたのたるみや重みが気になり、普段から眉毛に力をいれて上にあげる癖がある方の場合、術後にそれまで使用していた筋肉を使うことがなくなるため、眉毛が多少下に下がるケースがあります。
○まぶたの形状の変化 まぶたの皮膚や脂肪を除去するため、術後はまぶたに多少の違和感や形状の変化を伴うことがありますが、次第に馴染んできます。
○目元の引っ張られ感 皮膚等を除去することで術後に皮膚が引っ張られた感じや引きつれ感がでることもあります。1週間ほどで次第に馴染んできます。
○ドライアイ 術前よりもまぶたが上部に持ち上がるようになるため、眼の開きが大きくなりドライアイ・目の乾きを感じやすくなることがありますが、この場合には点眼薬などを処方いたします。
○縫合部の盛り上がり（ドッグイヤー） 皮膚を切除して縫合するとまれに余剰皮膚が盛り上がることがあります。
当院では切開方法や縫合方法を工夫することでできるだけこれらが起きないように対処しています。
上記は、眉下切開法を実施した際に起こりうる可能性がある事象をまとめています。当院ではこのようなことが起こらぬように、過去の多数の症例を元に最善かつ安全な治療を行っています。
万が一、上記のようなことが起こった際も改善できるように最大限の対応させていただいております。
以上、眉下切開についてまとめさせていただきました。
目の上のたるみは老けて見えるだけでなく、視野が狭くなったり、頭痛肩こりなど機能的にも問題になってきます。
自分がどういうタイプのたるみなのか、どんな施術が合っているのかわからないという方は、まずは無料カウンセリングをご利用していただければと思います。
目の上のたるみを気にされている方にこのコラムが少しでもお役に立てればうれしいです。

スマートバランス　1ヶ月後

（手術前）⇒（1ヶ月後）

はっきりした二重になりましたね。
他院での埋没法後にアイプチをしていたらラインが不安定になってきたのことで、今回二重を安定させました。
他院の糸を2点抜糸してスマートバランスでかけなおしました。