院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３ヶ月後）

もともと目が離れ気味で蒙古ヒダがある程度発達している方でした。
眼間は離れ気味だったので普通に目頭切開をおこなうのがバランスは良いですが、ご本人の規模もありやや控えめにおこなうことになりました。

蒙古ヒダは複雑に力が加わっている部位なので、目頭切開の控えめのシュミレーションは基本的にできません。
Zの切除幅を７割にしたからといって効果が７割になるわけでなく、普通に切るのとあまり変わらない変化になったり、かなり控えめになったりすることもあります。
ただ、控えめを希望される方も多く、正確なシュミレーションはできませんが控えめにデザインすることは可能です。
今回の方も通常より控えめにＺ形成をおこなったことで、術後は蒙古ヒダの丸みが少し残っていますね。
術後は目の幅が広くなって目が大きくなりましたが、少しヒダが残っていて変化としては自然かもしれません。
控えめな変化が良いという方や、あまりばれたくないという方では、正確なシュミレーションはできませんが控えめに目頭切開を行うことはできますのでご相談ください。

今回のお客様は鼻を整えたいとご希望され来院されました。
ただ、鼻中隔延長はしたくないとのことでした。
小鼻は少し小さくできる余地があったのと、鼻先が若干アップノーズ気味だったので、小鼻縮小で小鼻を目立ちにくくして、鼻先を細くしながら軟骨移植をおこなうことになりました。

鼻翼軟骨がやや小さめだったのと、鼻先に高さをキープしやすくするためにストラット（軟骨の柱）を鼻翼軟骨の内側脚の挟み込んで土台をしっかり作るようにしました。
正面から見ると小鼻縮小で小鼻が小さくなって小鼻が目立ちにくくなってすっきりしましたね。
鼻尖縮小で鼻先も細くなっています。
斜めからの画像では、鼻先が斜め下方に伸びたことでアップノーズ感も減って鼻先の印象が良くなりましたね。
小さな変化ですが、小鼻も鼻先も、鼻が全体にすっきりとして整ったのが分かります。

（手術前）
（３ヶ月後）
お客様は以前他院で埋没法をされていましたが、皮膚がたるんできて二重が狭くなったとんことでした。
たるみがあまり強くありませんでしたが、少し二重の真ん中中心に皮膚がかぶって二重が狭くなっている感じがありました。
そこで、眉下切開で上瞼のたるみをとって二重を自然な感じで広くすることにしました。
たるみの切除は５~６㎜となっています。
通常８㎜前後のたるみを除去しますが、その方のたるみの程度のに合わせて切除幅を決定して切開してい行きます。
手術後３ヶ月後の画像では、真ん中の二重部分のたるみが持ち上がって自然な感じで二重が広くなったのが分かります。
また、二重にのっかったやや厚みのある皮膚も引きあがったことで少し薄く見えるようになって目元がすっきりとしたのが分かります。

ちなみに、術前から始まって、手術直後、１週間後、１ヶ月後、３か月と経過をまとめて見てもらいましょう
（手術前）
（手術直後）
（１週間後）
（１ヶ月後）
（３ヶ月後）
以上のような経過になります。
１週間後の抜糸後からそれ程不自然感はないですね。
１ヶ月だと傷は赤みがややありますが、３か月ではかなり目立ちにくくなりました。

（手術前）⇒（６ヶ月後）

今回のお客様は、団子鼻をすっきりさせて鼻先を正面方向に高くしたいとのご希望でした。
鼻尖縮小をおこなって鼻先を細くしながら、軟骨移植で正面方向に高さを出すことにしました。
正面方向に軟骨をのせるだけでは沈み込んで効果が弱くなってしまうので、移植軟骨を余分に持ってきて鼻翼軟骨の内側脚に柱（ストラット）を立てて補強することで高さを出しやすく維持しやすくすることができます。
今回は鼻尖縮小、軟骨移植、ストラットの手術を行いました。

半年後の画像を見ていただくと、鼻先が正面方向に高くなったがの分かりますね。
ストラットを立てたことで正面方向の高さが出やすくなり、半年たっても維持し安定しています。
術前は鼻先が低かったですが、術後は鼻先が高くなってお鼻にメリハリが出ましたね。