院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）
（３ヶ月後） お客様は二重を広くしたいとご来院されました。
左の二重を一段広くして右は左に合わせることになりました。
３ヶ月後の画像では、左は一段広くなったのが分かります。
右は左に合ったラインになっていますね。
もともとまぶた厚みがあるので二重を広くすると厚みがやや出てしまうのはしょうがありませんが、
ご希望通りの二重幅になったかと思います。

1年前のオステオポール除去手術

先日、1年前にオステオポールを鼻先に入れた方のオステオポール除去の手術おこないました。
除去後に、鼻尖縮小を改めておこない、軟骨や軟骨膜を使って鼻先を再建します。
ちなみに、オステオポールとは、PCLという吸収される素材をソフトクリームみたいに固めてドーム状や球状、などにして鼻先に高さを出す素材です。
主に軟骨を使ったりしての手術ができない先生が行うことが多い施術です。
吸収される素材と言っても塊なのでで結局あまり吸収されず、非常に硬い素材なので形が浮いてきたり露出などのリスクがあるのであまりおすすめしたくない施術です。

お客様は１年前に鼻尖縮小とオステオポールを入れましたがあまり変化がなかったということと、オステオポールが入っているのが長期的に不安ということでした。
ですので、今回のオペは、まずオステオポールを除去し、できた空間に軟骨や軟骨膜で埋めつつ高さを出して整えることにしました。
オステオポールを除去する際はオープン法で鼻先を剥離する必要があります。
鼻先を剥離して展開した画像です。
鼻翼軟骨の上にオステオポールがのっかっているのが分かります。
のっかっているオステオポールを除去すると、幅６㎜くらいの半球状でした。
硬さは非常に硬く、PCL素材は通常１，２年で吸収されると言われていますが、かなり吸収されずに残っているような状態でした。
皮膚の裏側は、当然オステオポールの球型に皮膚の裏側が陥没し透けていました。
こんなに硬いものがほとんど吸収されずに残っていたら、そのうち皮膚が薄くなってオステオポールの形が浮き出て来る可能性は結構あるのではないかと思います。
進行すると皮膚に赤みが出てきて、皮膚を突き破って露出してしまってもおかしくないかなという感じでした。
そもそも自然な鼻先は、鼻翼軟骨が離れていることによってtip defining pointといってある程度の幅があるもので、こんなポチっとした丸い形ではありません。
オステオポールの形は不自然ですし、浮いてしまうとなお不自然になってしまいます。

今回のオステオポールは土台の鼻翼軟骨を陥没させないように半球状で、底が平らになっていますので、鼻翼軟骨の変形が軽度だったのが不幸中の幸いでした。
球状のものの場合は鼻翼軟骨が陥没して変形します。
オステオポールを除去すると鼻翼軟骨はこのような感じで形はある程度保たれていました。
鼻尖縮小をおこなったらしき糸がありましたが、効果をきちんと出すために抜糸してもう一度鼻尖縮小し直しました。

鼻先の再建のために耳から採取した軟骨です。
鼻翼軟骨がつぶれてせかっくの移植軟骨が沈み込んで高さが低くならないように、細長い軟骨を使ってストラットいう柱を立てました。
土台を強くしたところで鼻先に軟骨を移植してオステオポールを除去した分を補って高さを出しました。


ちなみに今回のオステオポール。
動画でも解説していますのでご覧になってください。

オステオポールをやる場合は、再手術をしないといけなくなるリスクはご理解してやっていただく必要があるかと思います。
もしプチ整形ということであれば、半年ほどの効果ではありますがミスコで鼻先を高くする方が安全かと思います。

（手術前）⇒（３ヶ月後） （３ヶ月後）
お客様はもともと二重の手術をされていて、ラインが浅くなったとのことで御来院されました。
全切開で二重をしっかり作って、できれば二重幅を広くしたいとご希望されました。

広めの二重幅にしてたるみも少し除去することで二重幅を広く出すようにしました。
まつ毛側の脂肪（ROOF）を切除して少し厚みを軽くしています。
中縫いは吸収糸でしっかり４点固定して、さらに外縫いの糸をアンカー縫いして、皮膚と後葉（まぶたを開ける力が加わる部分）を癒着させ二重がさらに安定するようにしています。
３か月でだいぶなじみましたが二重がはっきりとして二重幅が広くなったのが分かりますね。
まつ毛の生え際もしっかり見えやすくなり、まつ毛も上向きになって目元が華やかになりました。

ちなみに閉眼時の画像です。
半年以降傷はなじんでいきますが、食い込みも少なく落ち着いてきているのが分かります。

あとは、せっかくなので手術直後からの経過も見てもらいます。

（手術直後）
幅広めの二重希望で、切開でできる上限近い二重幅でおこなったので、最初は腫れが目立ちやすくなっています。
手術直後は目の開きも悪くなることもあり。こんな感じで派手に腫れます。

(５日後）※抜糸時
抜糸直後の二重です。
まだまだ下垂や腫れは残りますが、直後に比べると腫れが落ち着いてきましたね。

（１ヶ月後）
不自然さがだいぶ落ち着きました。
いわゆる腫れが目立つ期間（ダウンタイム）はこれくらいで終了です。
二重全切開のダウンタイムは３，４週間ほど見ていただくとよいかと思います。
ちなみに３ヶ月後は再掲するとこんな感じで、
二重幅と食い込みがさらに落ち着いていきます。
さらに半年後はもう少しなじんで完成していきます。