院長ブログ西尾 謙三郎

（手術前）⇒（３ヶ月後）

お客様は鼻先を気にされており、あまり大きなことをやりたくないとのことで鼻尖縮小と耳介軟骨移植を行いました。
鼻先が自然な感じで細くなり、軟骨で鼻先に厚みが出ました。
鼻先がやや下方に伸びたことで鼻の穴が少し目立ちにくくなりました。
もともと小鼻が鼻柱より下方に位置するので、鼻柱基部にも軟骨移植などをするのも良いですが、基部が下がるとアップノーズが残ってしまうので、自然な変化を希望されており耳介軟骨移植だけを行っています。

（手術前）
（半年後）

術前は蒙古ヒダがそれ程強い方ではありませんでしたが、目を華やかにしたいとのことで目頭切開Ｚ形成をおこなうことになりました。
デファインが入っていたりして少し変化が分かりづらくなったかもしれませんが、少しあった蒙古ヒダが解除されて目頭のもとの形がしっかり出るようになりました。
術後から眼間は2㎜狭くなって、本来ならある程度しっかり変化しているのですがちょっとわかりづらいかもしれません。
傷はそんなに目立ちませんね。
Ｚ形成では、軽度の蒙古ヒダは小さなＺで、しっかりした蒙古ヒダは大き目のＺで、その方のヒダに合わせて目頭切開を行っていきます。

（手術前）⇒（半年後）

もともとバッカルファットが多い感じのお客様ではありませんでしたが、口横のjowl部分にややボリュームがあって、少し老けて下膨れに見えてしまっていました。
長期的にはもっと脂肪が下垂して垂れてきてブルドックのようなふくらみになって老けて見えてしまいます。
ですので、今回はバッカルファットの除去をおこないました。

もともと脂肪のボリュームが多い方ではなかったので、正面から見た感じは変化は分かりにくいかもしれませんが、フェイスラインの口元付近がすっきりとして、お若い印象になりましたよね。
斜めから見ると、口横付近のホホ（jowl）のボリュームがすっきりとしてフェイスラインがシャープになり若々しくなりました。

バッカルファットは口横の膨らみのボリュームの原因になる脂肪です。

口横の頬のボリュームを減らしてお顔がすっきりします。
口の中から除去が可能で、将来ブルドックのように口横が膨らんでしまうのを予防することもできます。

腫れは数日で落ち着くこともありますが、1週間ほど腫れることもあります。

バッカルファットはホホのボリューム全体を減らしますので、ホホのコケがある方ではコケが強調される可能性がありあまりお勧めしませんが、
ホホのコケがあまりなく、口横のボリュームが多い方、下膨れの方、口の中をよく噛むなどといった方にお勧めの施術です。

（手術前）⇒（3ヶ月後）

もともと団子鼻が強いわけではありませんでしたが、鼻先がなだからではっきりしませんでしたので、鼻尖縮小で鼻先を細くしてメリハリを出して、鼻先には軟骨を載せて自然な感じで高さを出すことにしました。
鼻尖縮小は３Ｄ法を行ったある程度細くかつ鼻先に少し高さを出すようにしました。（３Ｄ法についての解説は後述します。）
また、鼻先に軟骨を移植して鼻先を下方向にも少し伸ばして整えました。
その際はアップノーズが強くはありませんでしたので下方向に伸びすぎてタレ鼻にならないようにしました。
施術後は鼻先がしっかり細くなったのが分かります。
下から見るとより分かりやすいですね。
また、軟骨移植で鼻先に厚みを出したことで斜めからの画像では鼻先に厚みが出てより整ったのが分かりますね。

３Ｄ画像なので、術前の変化を色で見てみると、

鼻先の青い部分が斜め下方に高さが出て厚みが増したのが分かります。
黄色い部分は高さが減った部分です。
３Ｄ法で鼻先のサイドの厚みが減って、鼻先に高さが出たことで鼻先が細くなって筋が通りました。
鼻先は1.3㎜ほど延びたのが分かります。

鼻先が細くなって高くなるとすっきりとして整って見えるようになります。
正面から見た感じ、すこしの変化ですが、全体の印象が変わったのが良くわかりますね。

さて、通常の鼻尖縮小と３Ｄ法の違いについて少し説明しますと、
通常の鼻尖縮小では鼻翼軟骨をとがらせてから寄せて細くしていきますが、３Ｄ法では鼻翼軟骨をカットして立てて段差を作ることで鼻先を細くします。

通常の鼻尖縮小の場合は軟骨が小さい方や皮膚が厚い方ではなかなか細くする効果が出にくいことがありますが、３Ｄほでは確実に段差を作ることで鼻先を細くしますので効果が出やすいという特徴があります。
また、段差ができて鼻先に高さが出やすいため、鼻先を同時に高くすることもできます。（正面方向のみ）
鼻先をしっかり細くしたい方や鼻の軟骨が小さい方、皮膚が厚い方では３Ｄ法はおすすめです。

ただし、内側脚が弱くなりますので、支柱を立てないとつぶれてしまうことがありますので、ストラットを立てる必要があります。

ストラットは赤い部分の軟骨です。通常耳からの軟骨を使用します。 

（手術前）（3ヶ月後）

もともとアイプチで広いラインを作ったそうですが、不安定だとのことで、安定しやすい埋没法のもとびアイプラチナムで広い二重を安定させました。
二重のラインが深くなって安定して、目元の印象もはっきりとしましたね。
もとびアイプラチナムはしっかり1本の糸で編み込むことで腫れの調整ができ、安定したラインを出すことができます。

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（手術前）
（半年後）

上瞼が重いので改善したいと希望され来院されたお客様です。
まぶたの表側、皮膚のたるみが強く、二重が見えなくなりいわゆる三角目になっています。
皮膚がかぶってきてまぶたが重くなるので眼瞼下垂の様ですが、厳密には眼瞼下垂ではありません。
偽性眼瞼下垂と呼ばれています。
加齢とともに上瞼がたるんでくると誰でも起こってくる変化です。

（参照）目元の老化と若返りの方法

そこで、眉毛の下を切開してたるみを除去する眉下切開をおこないました。
症例写真は半年後ですが二重が見えるようになり、黒目も大きく見えるようになりました。
本来のたるみが少ない目元に戻っただけですが、別人のように若々しくなりましたね。
ご本人も目が軽くなってよかったと喜ばれていました。
傷は数か月から半年ほどうっすら赤みがありますが、眉毛の下の傷の色味はもうほとんどなくし自然で、手術をしたこともわかりませんね。

二重切開のように二重のライン上でたるみを除去するとまぶたが厚ぼったく不自然になりやすいですが、眉毛の下で皮膚のたるみを除去すると手で眉下を持ち上げたように自然な感じで上瞼のたるみを除去することができます。

（眉下切開）

（全切開） また、眉下切開では、上瞼の皮膚が引き上げられるため、厚ぼったいまぶたをすっきりさせる効果もあります。
（参照）眉下切開

二重を広く、厚ぼったいまぶたをすっきりさせたいということでお若い方にも人気の施術です。
目の上のたるみが気になる方、自然な感じで二重を広くしたい方、厚ぼったいまぶたをすっきりさせたい方などには眉下切開がおすすめです。

(手術前）
（半年後）

もともとほぼ一重で、浅い二重の癖が若干ついている方でした。
目を明るくしたい、平行型にしたいとのことでご来院されて、全切開と眼瞼下垂の施術（挙筋前転術）と、平行になりやすい目頭切開（Ｚ形成のＰａｒｋ法）を行いました。
二重がはっきりとついて、目の開きも改善して目元全体が明るくなりましたね。
Ｚ形成のＰａｒｋ法をおこなったことで二重の内側の幅は広く保たれ、しっかり平行型になっています。
全切開は最初は腫れますが、埋没法より二重が安定しやすく、眼瞼下垂の改善やたるみ除去も同時におこなうことができます。
ダウンタイムがしっかり取れる方では選択肢の一つとしてお考えになるのも良いかと思います。

（手術前）
（3ヶ月後）

2回埋没法をおこなっており戻ってきているとのことで、二重の内側に幅が欲しいとご希望のお客様でした。
外側だけ二重幅が出て目の内側が一重っぽく少しきつく見えてしまいます。
また、まぶたが厚ぼったい方でした。
戻りにくくするためには切開法が一番良いですが、切りたくないとのことで、切らずに最も二重を安定させることができるもとびアイと厚み取りの組み合わせで施術をおこないました。
3ヶ月後は、内側の二重幅が出ることで、まつ毛の生え際も全体に見えやすくなり、きつい感じが和らいで明るい目もとになりましたね。優しん雰囲気になりました。
通常、二重を広くすると厚ぼったさは目立ってきますが、厚み取りで眼窩脂肪を減量したことで厚ぼったい感じが和らぎました。
※二重の直上の厚みは皮膚の厚みですのでこれは除去できません（眉下切開で軽減が可能です）。

もとびアイはしっかり二重の表と裏を編み込むことで二重を戻りにくくする方法です。

1本の糸で編み込んで微調整できるため無駄な腫れを抑えながら、まぶたの動きに柔軟に支えますので安定した二重になりやすくなります。
もとびアイプラチナムは結び目をまぶた裏側から埋め込んでポコ付きのリスクを減らすものですが、厚み取りの表側の穴を利用すればもとびアイゴールドでも結び目は深い位置に入りますので、厚み取り併用の場合はもとびアイゴールドでも良いかと思います。（そちらの方がお安くなります）

厚み取りは、眼輪筋と眼窩脂肪を除去する手術です。
二重のライン上の眼輪筋を厚みのある真ん中から外側で減量して二重の折り目をつきやすくします。
段ボールに切れ込みをいれる要領です。
また、上瞼の眼窩脂肪を除去することでむくみやすさを改善し、まぶたの腫れぼったさも改善します。

これらの戻りにくい埋没法と厚み取りを組み合わせることで切らずに最も強く二重を安定させることができます。
まぶたが厚ぼったい方や、何度やっても埋没法が戻ってしまう方できりたくない方にはお勧めの施術です。

（手術前）

（1ヶ月後）

もともと奥二重の方でしたが、二重幅を広くしたいとのことでも埋没法（もとアイプラチナム）で二重を広くしました。
まぶたには厚みがありましたのでもどりにくい埋没法ももとびアイで行いました。

もとびアイは瞼の表と裏側の連結が多いため二重が戻りにくく、1本の糸を瞼全体に編み込んでいくため、瞼の動きに強く安定した二重のラインを出すことができます。

結び目を裏側から埋め込んで結び目のぽこつきを抑えるのがもとびアイプラチナムになります。

ちなみに手術直後の画像を載せておきます。
（手術直後）

瞼が厚ぼったい方でしたが直後から腫れが不自然に目立つ感じではありませんね。
もとびアイでは糸を一筆書きにかけることでテンションの微調整ができますので無駄な腫れを抑えてしっかり二重を作ることができます。