たれ鼻を複合手術で整えました（鼻尖縮小（３D法）＋ストラット、鼻柱基部下降、鼻孔縁延長） １ヶ月後
お客様は、年齢と共に鼻が垂れてきたとお話しされていました。
画像を見ていただきます。
軟骨もやや傾いており、鼻先や鼻柱、鼻孔縁の形に左右差がありますね。
側面から見るとご本人が気にされていた通り、鼻先が垂れた感じに見えます。
ただし、鼻先の垂れが強いわけではありませんでした。
どちらかというと、鼻背のラインに比べて鼻先の高さが低いために、オウム鼻のように垂れ下がって見えてしまっているお鼻でした。
そのような場合では、鼻先を高くすると垂れた感じをなくすことができます。
また、側面から見るとやや鼻孔縁が上がっていました。
鼻柱口唇角（鼻柱と人中のラインの角度）も９０°よりやや食い込んでいました。（９０°以上が良いとされています。）
以上のようなお鼻でしたので、手術計画としては、
まず鼻尖縮小で鼻先を細くしますが、前方方向（正面方向）に高さを出したいので３Ｄ法でおこなうことを選択しました。
３D法では、鼻先をより細く、前方方向にも高さを出すことができます。
３D法の場合は、柱が倒れないように、耳介軟骨を採取してストラット（柱）を立て補強します。
また、鼻柱基部を下げて、鼻柱口唇角を改善して垂れ鼻感を減らすために鼻柱基部下降術もおこなうことになりました。
鼻柱基部下降術は耳介軟骨をサイコロ状にして鼻柱基部に挿入する手術です。猫手術とも言われています。
あとは、鼻孔縁のせり上がりもあったため、鼻の穴の形を整えて目立ちにくくさせるために、
鼻の穴の縁を下げる鼻孔縁下降術も同時におこなうことになりました。
鼻孔縁下降術は、耳介軟骨やその複合組織を鼻孔縁に移植して鼻の穴の縁を下げる手術です。
以上、まとめますと、鼻尖縮小（３D法）＋ストラット、鼻柱基部下降、鼻孔縁延長の３つの複合手術をおこなうことになりました。
それでは、術後１か月にはなりますが経過を見てもらいます。
まずは正面です。
鼻先も３Ｄ法ですっきりしました。
鼻孔縁下降術でせり上がった鼻先も改善して整った鼻の穴になりました。
次は側面像です。
今回はたれ鼻の改善がメインのテーマだったので、側面像からの変化が分かりやすいかと思います。
また、鼻柱基部下降でやや食い込み気味だった鼻柱基部が出たことで、改善されてバランスが良くなりました。
高さがでて、鼻柱基部が出たことで、気にされていた鼻背からの垂れ下がり感がなくなって鼻先が整いましたね。
また、鼻孔縁延長でせり上がっていた鼻孔縁も下がって横から見た鼻の穴の形も整いました。
側面像では今回の３つの複合手術の効果が良く分かるかと思います。
最後に下からの画像です。
傾いていた鼻柱もまっすぐになって補正され、術後の形が良くなりました。
以上が術前後の症例写真でした。
今回の方は鼻先が低い、鼻柱基部が引っ込んでいる、鼻孔縁がせり上がっていると、３つの主な問題点がありましたが、
それぞれの手術で複合的に改善させたため鼻全体の印象がぐっと良くなりました。
その方によって鼻の特徴はそれぞれですが、問題点を組み合わせて修正することで鼻の印象をぐっと改善させることができます。
ご自身のお鼻の問題点、そしてそれを改善させるにはどうしたら良いかアドバイスが欲しい方は是非無料カウンセリングをご利用いただければと思います。
- 内容：鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
- 料金：268,000～317,800円（税込）
- リスク：一時的な腫れや内出血。鼻尖上部に厚みが出るリスク。
鼻先をしっかり細くして高くしたい。鼻尖縮小（３D法）、軟骨移植、ストラット １ヶ月後
アップノーズにはなりたくないとのことでした。
術前の状態は鼻先は団子鼻で、鼻先の皮膚は硬くて厚めでした。
鼻先アップノーズで、鼻柱は小鼻に対して後退していますね。（ACR上向き）
鼻先の皮膚が厚い人は、通常の鼻尖縮小で軟骨を寄せて細くしても外側に細くなった感じが出にくいです。
なので、今回は、３Ｄ法でしっかり段差を作って鼻先を細くすることになりました。
通常の鼻尖縮小と３D法の違いは以下の図の通りです。
また、鼻先は立てた軟骨ぶんの高さが出て、鼻先を鼻柱方向に高くすることができます。
ちなに、３D法では内側脚が鼻先の支柱になるのですが、内側脚は細くて弱いため曲がったりするリスクがあります。
なので、図の赤い部分のように、ストラットという軟骨の支柱を通常立てる必要があります。
ただ、３Ｄ法だと、鼻柱方向に高さがでるので、アップノーズがさらに強調されてしまう可能性があります。
なので、今回は耳介軟骨移植もおこなって、鼻先を下方向（尾側方向）にも同時に伸ばすことになりました。
鼻先を斜め下方に伸ばすイメージです。
本当はＡＣＲは上向きなので鼻柱基部にも軟骨を入れるとより鼻としては整ってくるのですが、今回ご希望などもあり鼻先だけの手術としました。
それでは、術前術後のビフォアアフターを見てもらいましょう
正面からの画像を見ていただくと、鼻先が細くなったのがわかりますね。
お客様もご希望は鼻先を細くしたいなので、３Ｄ法でしっかり鼻先が細くなってご希望通りになったかと思います。
鼻柱基部に軟骨移植などをおこなってＡＣＲを整えればさらにバランスが良くなったかと思います。
下からの画像は鼻先の変化がわかりやすいので見ていただきます。
鼻先が細くなったことで、鼻の穴もやや縦長になりました。
３D法なので鼻先に高さが出ているのもわかります。
次は側面像で鼻先の高さがどうなったのか確認してみます。
３D法だけでは鼻先はよりアップノーズになりますが、耳介軟骨移植でshield graftを下方向に取り付けて伸ばしたことでアップノーズにならずに鼻先に高さを出すことができました。
また、ストラットを立てているので若干ですが鼻柱基部も下がってくれています。
通常の鼻尖縮３D法の違いについては下記コラムもご参考ください
以上が今回、鼻尖縮小３D法、軟骨移植、ストラットの効果でした。
以下の方は鼻尖縮小でも３D法がおすすめです。
・鼻先の皮膚が厚い方
・鼻先の軟骨が小さい方
・鼻先に高さが欲しい方
・鼻先をしっかり細くしたい方
団子鼻が気になる方はぜひご参考ください
- 内容：鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
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たれ鼻を引きあげて整える。鼻尖縮小（３D法）、ストラット、鼻柱挙上 １ヶ月後
術前の状態はこんな感じです。
横から見ると鼻先の高さは弱く、鼻柱が下垂していました。
鼻柱がもともと下がっているために笑うと余計に鼻先の下がりが気になってしまっていました。
今回は、鼻先を細くかつ高さを出すために鼻尖縮小の３D法でしっかり鼻先を細くし、ストラットを立てることにしました。
鼻尖縮小の３D法は、通常の鼻尖縮小のように鼻翼軟骨を尖らせて寄せて細くするものではなく、鼻翼軟骨をカットして立てて段差を作ることで細くする方法です。
そして、鼻柱方向に高さが出るため、鼻先はアップノーズ方向に高くなります。
なので、今回の方にちょうど良い方法です。
３D法の際は内側脚の支柱が倒れたりしないように耳から軟骨を持ってきストラット（支柱）を挟んで立てます。
鼻柱や鼻尖を挙上するためにストラットを利用して、ストラットを鼻中隔軟骨に引き上げて固定することで内側脚ごと引き上げて、鼻柱や鼻先全体を挙上することにしました。
手術はオープン法でおこないます。
では術後の画像を見てもらいます。
まずは正面像です
１か月後は鼻先の丸み減り、すっきりしてメリハリが出ました。
また下がっていた鼻柱が引き上がって、鼻柱の垂れ下がりが改善したのがわかります。
次に側面像を見てもらいます。
丸く突き出ていた鼻柱が真っすぐになりましたね。
鼻柱と口唇の角度もちょうど良い角度です。
３D法で鼻先が高くなったのもありますし、３D法のストラットが鼻中隔に引き上げられて固定されたことでプチ鼻中隔延長のようになり鼻先にしっかり高さが出ています。
術前は低く垂れていた鼻先がしっかり正面を向いて整いましたね。
これで笑顔時に鼻先が下がったように見えにくくなったのではないかと思います。
鼻柱の下がりと団子鼻で鼻先が大きく見えてしまっていましたが、鼻柱が引き上がって鼻先も３Ｄ法で細くなったことで術前に気にされていた鼻先の丸みも改善しました。
お客様のご希望通りの鼻先になったのではないかと思います。
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鼻尖縮小（３D法）＋ストラット、小鼻縮小（内側＋外側） 7ヶ月後
今回のお客様は、以前に他院で切らない小鼻縮小、切らない鼻尖縮小をおこなっていました。
は切る手術ができない先生が行うことが多い手術で、高い料金を払った割に効果が弱かったり、すぐに戻ってしまったり、へこみや変形が出たり、あまりお勧めできる手術ではありません。
プチ整形でお勧めできるのは鼻のヒアルロン酸や鼻先を糸で高くするミスコのみです。
なので今回のお客様もあまり効果がなかったとことでラインされました。
今回はしっかり切って小鼻を小さくしたい、鼻先の丸みを小さくしたいとご希望されました。
忘れ鼻にしたいとのことでした。
あとは、鼻先の高さはあまり変えたくないとのご希望もありました。
なので、今回は、切らない小鼻縮小・鼻尖縮小をおこなった糸を外しながら、きちんと鼻尖縮小（３Ｄ
法）と小鼻縮小（内側＋外側）をおこなうことになりました。
小鼻縮小は内側と外側をしっかり切って小鼻を土台から寄せる手術です。
内側と外側を切開してしっかり組織を切除することで、小鼻の丸みと幅を同時にしっかり小さくすることができ、後戻りも少ない手術です。
鼻先に関しては高くしたくはないとのことで、今回は軟骨移植はせずに、鼻尖縮小のみをおこなっています。
今回はなるべくしっかり鼻先を細くするために３Ｄ法でおこなっています。
３D法は鼻先に段差をつくって鼻先を細くする方法で、通常の鼻尖縮小より細くなりやすい方法です。
ただ、鼻先の内側脚は弱く倒れやすいので、軟骨の柱を立てて（ストラット）補強しています。
それでは、症例写真を見てください。
（手術前）→（7ヶ月後）
７か月経っていますのでほぼ後戻りも終わって完成の状態です。
まず小鼻に注目して見てください。
術後は小鼻の幅が狭くなって鼻の幅が減ったことですっきりとしましたね。
通常、小鼻の幅が狭くなると寄り小鼻の張り出しは強調されてしまいますが、外側も切除したことで、小鼻の張り出しも減って小鼻がより目立ちにくくなっています。
次に鼻先に注目して見てください。
鼻先は細くなってすっきりしたがわかりますね。
小鼻縮小をすると鼻先の団子鼻は強調されてしまいますが、鼻尖縮小の３D法でしっかり細くしたことで鼻先のぼてっと感は減ってすっきりしました。
下からの画像では、丸かった鼻先が尖ってシュッとしたのが分かるかと思います。
小鼻が小さくなって、鼻先も細くなると鼻全体が忘れ鼻に近づいてすっきりとします。
全体的に見ると、鼻の全体の印象も小さくなってすっきりしたのがわかります。
鼻が大きく特徴が出るごとに不格好に見えてしまいますが、逆に鼻の丸みや大きさを減らすごとに鼻の印象が減って忘れ鼻に近づいてすっきりと整って見えるようになります。
団子鼻で小鼻も大きい方は、鼻尖縮小と小鼻縮小を組み合わせると鼻全体をすっきりさせることができますのでおすすめです。
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鼻尖縮小（３D法）、Ｉ型プロテーゼ ６か月後
やや鼻先に丸みがある団子鼻で、軽い鷲鼻（ハンプ）がありました。
鼻先はしっかり細く、高さもだすように３Ｄ法で細くすることになりました。
また、わし鼻に関してはプロテーゼを載せることで段差を減らして鼻筋のラインを整えることになりました。
６か月後の画像を見ていただくと、
正面像では鼻先が細くなったのがわかりますね。
側面像ではプロテーゼで鼻根が高くなったことでハンプが目立ちにくくなりました。
下からの画像では、団子鼻が細くなって、鼻先に高さが出たのもわかります。
３D法の鼻先を細く高くする効果が下からの画像ではわかりやすいかと思います。
- 内容：鼻の穴を切開してシリコンプロテーゼを入れることで鼻筋を通し鼻根を高くします。
- 料金：207,080～234,800円（税込）
- リスク：一時的な腫れや内出血、ズレのリスク
鼻尖縮小（３D法）、鼻翼縮小（内側法・FLAP法） ６か月後
鼻がやや垂れ鼻気味で高さが低く、鼻尖縮小は３D法で鼻先の高さを出しつつしっかり細くすることになりました。
また、小鼻（鼻翼）縮小は内側法をおこなって外側に傷をつけずに小鼻を小さくすることになりました。
術後は鼻先がぐっと細くなりましたね。
３D法はこのように鼻先を細くする効果は高いです。
小鼻の幅も鼻翼縮小で狭くなり、全体にお鼻が小さくなりました。
側面像で見ると、やや垂れ鼻気味だった鼻先が３Ｄ法をおこなったことで鼻先が上がり、高さも出ています。
３D法は高さを出したい方や鼻先をやや上げて見せたい方に適しています。
下からの画像では、鼻先が細くなったのがわかりやすいですね。
小鼻の底の幅も狭くなって小鼻の幅が小さくなり、鼻の穴も縦長になったのがわかります。
鼻先は細くなり、小鼻の幅も狭くなり、側面像では鼻先に高さも出て、全体にお鼻がすっきりして整ったのではないかと思います。
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- 料金：268,000～317,800円（税込）
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鼻翼縮小(内＋外)、鼻尖縮小(3D法)＋軟骨移植＋ストラット ３か月後
３か月後の正面画像を術前後で比較すると小鼻がすっきりしたのがわかりますね。
張り出してやや印象の強かった小鼻がすっきりとしました。
３D法で鼻先も細くなっています。
下からの画像で見ると、小鼻縮小の内側法と外側法をおこなったことで、小鼻の幅が狭くなり、張り出しも改善してすっきりとしました。
鼻尖縮小（３Ｄ法）で鼻先も細くなったのがわかります。
鼻先も小鼻もすっきりしたことで鼻全体の印象が少なくなって忘れ鼻となって整って見えるようになったのではないかと思います。
- 内容：鼻の穴を切開し、軟部組織を除去、軟骨を形成して団子鼻を改善します。
- 料金：268,000～317,800円（税込）
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鼻尖縮小（３D法）、ストラット、鼻プロテーゼ ３か月後
鼻翼軟骨は小さく皮膚は厚めだったので通常の鼻尖縮小だと効果が出にくい可能性があり、３D法で鼻先を細くすることになりました。
小さい内側脚を合わせても立てた軟骨を支えるには強度が弱いので耳の軟骨で支柱（ストラット）を作って内側脚の間に挟んで強化しています（下図の赤い部分）
鼻先が細くなることですっきり見えるようになりました。
斜めからの画像では、軽度ハンプ（わし鼻）がありましたが、プロテーゼでまっすぐの鼻筋になりました。
軽いハンプはプロテーゼで十分カバーが可能です。
また、鼻先は３Ｄ法で団子鼻が細くなったことで鼻先がすっきりとして鼻の存在感が減りましたね。
側面からの画像では、ハンプがプロテーゼできれいになくなったのがわかります。
下からの画像では、横に幅があった鼻先が細くなり高さも出たのがわかりますね。
３D法はしっかり鼻先を細くする手術ではありますが、このように自然な変化を出すことができます。
鼻根も鼻先も少しずつ変わるだけで鼻の全体の印象は自然な感じですっきりしますよ。
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鼻尖縮小（3D法）＋軟骨移植＋ストラット ６か月後
皮膚が厚く軟骨小さかったので、通常の鼻尖縮小しでは効果が弱くなります。
ですので、今回は３Ｄ法をおこなって鼻先を細くすることになりました。
３Ｄ法では鼻翼軟骨の外側脚をカットして立てることで段差を作り鼻先を細くします。
また、軟骨を折り返してたてることで鼻先に高さを出すことができます。
内側脚は弱いのでイラストのように耳の軟骨を支柱にして挟んで立てる必要があります（ストラット）。
さて、症例写真ですが、術後は正面から見ると細くなりにくい鼻先が細くなったのがわかりますね。
側面から見ると鼻先に高さが出て形が良くなったのがわかります。
下から見ると鼻先が細くなって高さが出たのがわかりやすいですね。
鼻先の正面方向の高さだけではアップノーズになってしまいますので軟骨を下方向にも入れて鼻先が斜め下方に伸びるように調整しています。
鼻先の皮膚の厚みが強くて鼻先の軟骨が小さい方などでは、鼻先が細くなりにくいため、今回の方のように３D法がおすすめです。
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鼻尖縮小(3D法)、軟骨移植、ストラット 半年後
今回のお客様は鼻先がボテッとした感じが気になるとのことで御来院されました。
鼻先は団子鼻気味で、側面から見ると分かりますがアップノーズ気味の方でした。
３D法で内側脚をストラットで補強しながら鼻先をしっかり細くしました。
アップノーズ気味でしたので鼻先に軟骨を移植して鼻先を伸ばしています。
正面像では、鼻先・鼻柱部分が術後は伸びたのが分かりますね。
だんご鼻もすっきりして自然な感じで整いました。
側面から見るとアップノーズで短めだったん鼻が伸びてバランスが良くなりました。
また、下からの画像では鼻先が細くなったのが分かります。
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